Преглед
Кахексията (произнася се кух-KEK-виж-ъ-ъ) е разстройство на „разхищаване“, което причинява изключителна загуба на тегло и загуба на мускули и може да включва загуба на телесни мазнини. Този синдром засяга хора, които са в късния стадий на сериозни заболявания като рак, ХИВ или СПИН, ХОББ, бъбречни заболявания и застойна сърдечна недостатъчност (ХСН).
Терминът „кахексия“идва от гръцките думи „какос“и „хексис“, които означават „лошо състояние“.
Разликата между кахексията и другите видове загуба на тегло е, че тя е неволна. Хората, които го развиват, не губят тегло, защото се опитват да се отрежат от диета или упражнения. Те губят тегло, защото ядат по-малко поради различни причини. В същото време техният метаболизъм се променя, което кара тялото им да разгражда твърде много мускули. Както възпалението, така и веществата, създадени от тумори, могат да повлияят на апетита и да накарат тялото да изгаря калории по-бързо от обикновено.
Изследователите смятат, че кахексията е част от отговора на организма срещу борбата с болестта. За да получите повече енергия за подхранване на мозъка, когато хранителните запаси са ниски, тялото разгражда мускулите и мазнините.
Човек с кахексия не просто отслабва. Те стават толкова слаби и слаби, че тялото им става уязвимо от инфекции, което ги прави по-склонни да умрат от състоянието си. Просто получаването на повече хранене или калории не е достатъчно, за да се обърне кахексията.
Категории кахексия
Има три основни категории кахексия:
- Прекахексията се определя като загуба на до 5 процента от телесното ви тегло, като същевременно имате известно заболяване или заболяване. Тя е придружена от загуба на апетит, възпаление и промени в метаболизма.
- Кахексията е загуба на повече от 5 процента от телесното тегло за повече от 12 месеца, когато не се опитвате да отслабнете и имате известно заболяване или болест. Няколко други критерии включват загуба на мускулна сила, намален апетит, умора и възпаление.
- Огнеупорна кахексия се прилага за хора с рак. Това е загуба на тегло, загуба на мускулна маса, загуба на функция плюс неуспех да се отговори на лечението на рак.
Кахексия и рак
До 80 процента от хората с рак в късен стадий имат кахексия. Близо една трета от хората с рак умират от това състояние.
Туморните клетки отделят вещества, които намаляват апетита. Ракът и неговите лечения също могат да причинят силно гадене или да повредят храносмилателната следа, което затруднява храненето и усвояването на хранителни вещества.
Тъй като тялото получава по-малко хранителни вещества, то изгаря мазнините и мускулите. Раковите клетки използват онези ограничени хранителни вещества, които им помагат да оцелеят и да се размножават.
Причини и свързани състояния
Кахексията се случва в късния стадий на сериозни състояния като:
- рак
- застойна сърдечна недостатъчност (CHF)
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- хронично бъбречно заболяване
- муковисцидоза
- ревматоиден артрит
Как се различава обикновената кахексия в зависимост от заболяването. Той засяга:
- 5 процента до 15 процента от хората със застойна сърдечна недостатъчност или ХОББ
- До 80 процента от хората със рак на стомаха и други горни ГИ
- До 60 процента от хората с рак на белия дроб
Симптоми
Хората с кахексия губят тегло и мускулна маса. Някои хора изглеждат недохранени. Други изглежда са с нормално тегло.
За да бъдете диагностицирана с кахексия, трябва да сте загубили поне 5 процента от телесното си тегло през последните 12 месеца или по-малко и да имате известна болест или болест. Трябва също да имате поне три от тези открития:
- намалена мускулна сила
- умора
- загуба на апетит (анорексия)
- нисък индекс на мазнини без мазнини (изчисление въз основа на вашето тегло, телесни мазнини и височина)
- високи нива на възпаление, идентифицирани чрез кръвни тестове
- анемия (ниски червени кръвни клетки)
- ниски нива на протеин, албумин
Опции за лечение
Няма специфично лечение или начин за обратна кахексия. Целта на лечението е да се подобрят симптомите и качеството на живот.
Текущата терапия на кахексията включва:
- стимуланти за апетит като мегестрол ацетат (Megace)
- лекарства, като дронабинол (Маринол), за подобряване на гадене, апетит и настроение
- лекарства, които намаляват възпалението
- промени в диетата, хранителни добавки
- адаптирано упражнение
Усложнения
Кахексията може да бъде много сериозна. Това може да усложни лечението на състоянието, което го е причинило и да намали отговора ви на това лечение. Хората с рак, които имат кахексия, са по-малко способни да понасят химиотерапия и други терапии, от които се нуждаят, за да оцелеят.
В резултат на тези усложнения хората с кахексия имат по-ниско качество на живот. Те също имат по-лоша перспектива.
перспектива
В момента няма лечение за кахексия. Изследователите обаче научават повече за процесите, които го причиняват. Това, което те откриха, подхранва изследванията на нови лекарства за борба с процеса на губене.
Редица проучвания са изследвали вещества, които защитават или възстановяват мускулите и ускоряват наддаването на тегло. Един от изследователските насоки се фокусира върху блокирането на протеина активин и миостатин, които пречат на мускулите да растат.
