Преглед
Лимфомът е форма на рак, която засяга лимфната система. Тази система включва:
- лимфни възли
- тимуса
- далак
- костен мозък
- сливици
- лимфна течност
Докато съществуват много видове лимфоми, лекарите ги разделят на две категории. Това са лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом (NHL).
Хората с лимфом на Ходжкин имат клетки, известни като клетки на Рийд-Щернберг. Хората с NHL нямат тези типове клетки. И двете форми на лимфома могат да причинят подобни симптоми.
Лечението за всяка форма на лимфом зависи от специфичните засегнати клетки и вида на рака. В допълнение към лъчелечението за убиване на ракови клетки и свиване на тумори, лекарите често предписват лекарства, които лекуват раковите клетки или симптомите на лимфома.
Лекарства за химиотерапия с лимфом на Ходжкин
Лекарствата за химиотерапия са лекарства, използвани самостоятелно или в комбинация за насочване на клетките на лимфома. Тези лекарства убиват раковите клетки или ги предпазват от размножаване. Лекарствата с химиотерапия могат да лекуват лимфом на Ходжкин.
Лекарствата за химиотерапия често включват комбиниране на няколко лекарства заедно за оптимални резултати. Лекарите дават лекарствата чрез венозно (IV) лечение. За доставяне на тези лекарства се използват специални IV линии, наречени пристанище или port-a-cath. Портът осигурява достъп до голяма вена, обикновено в гърдите. Това предотвратява увреждането на вените от силните лекарства.
Съществуват три главни режима на химиотерапия за лимфом на Ходжкин.
ABVD включва следните лекарства:
- доксорубицин (Адриамицин)
- блеомицин (Бленоксан)
- винбластин (Velban)
- дакарбазин (DTIC-Dome)
BEACOPP включва следните лекарства:
- блеомицин (Бленоксан)
- етопозид (Етопофос, Топосар, ВеПезид, VP-16)
- доксорубицин (Адриамицин)
- циклофосфамид (цитоксан)
- винкристин (Онковин)
- прокарбазин (Matulane)
- преднизон (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V включва следните лекарства:
- мехлоретамин (Mustargen)
- доксорубицин (Адриамицин)
- винбластин (Velban)
- винкристин (Онковин)
- блеомицин (Бленоксан)
- етопозид (Етопофос, Топосар, ВеПезид, VP-16)
- преднизон (Rayos, Prednisone Intensol)
Лекарите предписват схемата на Stanford V на хора с напреднал лимфом. По-вероятно е лекарите да предписват схемата на ABVD за по-ранни етапи.
Лекарства за химиотерапия с неходжкинов лимфом
Лекарите предписват и химиотерапия за лечение на NHL. Подобно на лекарствата, използвани за лечение на Ходжкинов лимфом, фармацевтите смесват няколко лекарства за химиотерапия заедно. Тези видове лекарства попадат в шест категории. Лекарите избират лекарство въз основа на типа и стадия на лимфома.
Алкилиращи агенти
Тези лекарства предпазват клетките да не се размножават чрез унищожаване на ДНК. Макар и ефективни, те са свързани с повишен риск от левкемия. Примерите включват:
- циклофосфамид (цитотоксан)
- хлорамбуцил (лейкеран)
- бендамустин (Treanda)
- ифосфамид (Ifex)
Кортикостероиди
Кортикостероидите убиват раковите клетки, пречат на раковите клетки да растат и могат да намалят гаденето. Примерите за тези лекарства включват:
преднизон (Rayos, Prednisone Intensol)
дексаметазон (Декадрон)
Платинови лекарства
Платиновите лекарства действат подобно на алкилиращите агенти, но не представляват повишен риск от левкемия. Примерите за тези лекарства включват:
- карбоплатин (параплатин)
- цисплатин (платинол)
- оксалиплатин (Eloxatin)
Пуринови аналози
Пуриновите аналози намаляват клетъчния метаболизъм, за да не се възпроизвеждат и делят раковите клетки. Примерите за лекарства включват:
- кладрибин (2-CdA, Leustatin)
- флударабин (Fludera)
- пентостатин (Nipent)
Антиметаболити
Тези лекарства пречат на ДНК и РНК да растат и убиват раковите клетки. Примерите включват:
- капецитабин (Xeloda)
- цитарабин (ара-С)
- гемцитабин (Gemzar)
- метотрексат (Trexall)
- пралатрексат (Фолотин)
Допълнителни лекарства
Допълнителните медикаменти, използвани за лечение на лимфом, които не се вписват в определена категория, включват:
- блеомицин (Бленоксан)
- доксорубицин (Адриамицин)
- етопозид (Етопофос, Топосар, ВеПезид, VP-16)
- митоксантон (Novantrone)
- винкристин (Онковин)
Според Американското дружество за борба с рака (ACS), CHOP е общ режим на химиотерапия в NHL. Фармацевтите комбинират следните лекарства:
- циклофосфамид (цитоксан)
- доксорубицин (хидроксидоксорубицин)
- винкристин (Онковин)
- преднизон (Rayos, Prednisone Intensol)
Лекарите могат да добавят ритуксимаб (Rituxan) към този режим, който е известен като R-CHOP. Според Leukemia & Lymphoma Society (LLS), схемата R-CHOP лекува по-агресивни форми на NHL. Този метод може да излекува NHL при някои хора.
Комбинацията от циклофосфамид, винкристин и преднизон (CVP) е друг режим.
Неходжкинови лимфомни имунотерапевтични лекарства
Имунотерапията може да повиши имунната система на организма за борба с рака при хора с НХЛ. В допълнение към борбата с рака, имунотерапевтичните лекарства могат да сведат до минимум някои от страничните ефекти на химиотерапията, включително гадене и умора.
Тези лекарства често се наричат управлявани ракети. Те са насочени конкретно към раковите клетки. Други лекарства за химиотерапия могат да навредят на здравите клетки, които се размножават бързо, като клетките на косата.
Имунотерапевтичните лекарства, които лекуват NHL включват:
- имунни модулатори, включително талидомид (таломид) и леналидомид (Revlimid)
- моноклонални антитела, като ритуксимаб (Rituxan)
- протеазомни инхибитори, като бортезомиб (Velcade)
- лечения с малки молекули, като панобиностат (Farydak)
Лекарят може да предпише тези или други лечения, в зависимост от типа NHL на лицето.
