Преглед
Сфинктерът на Оди е мускулен клапан, който се отваря и затваря. Тя позволява на храносмилателните сокове, жлъчката и панкреатичния сок да текат правилно през каналите от черния дроб и панкреаса към тънките черва. Тези храносмилателни сокове са необходими за храносмилането.
Когато сфинктерът на Оди не работи правилно, не се отваря кога трябва. На практика съществува обструкция на нивото на сфинктера, което може да се дължи на фиброза, възпаление или повишен тонус на сфинктера. Това не позволява жлъчката и панкреатичният сок да се разтичат правилно към тънките черва, което води до резервно образуване на храносмилателни сокове, което може да причини силна болка в корема.
Видове
Има два вида сфинктер на дисфункция на Оди (SOD). Едно се появява, когато храносмилателните сокове се събират в жлъчните канали в черния дроб, причинявайки „жлъчна дисфункция“. Другото се появява в панкреаса, което причинява възпаление, наречено "панкреатит."
Тези два вида сфинктер на дисфункция на Оди могат да бъдат разделени допълнително в три категории. При категория I пациентите имат болка, необичайни резултати от кръвни тестове, забавено оттичане на контраста по време на ERCP и необичайни находки за образна диагностика (дилатация на общия жлъчен канал за жлъчен тип I и дилатиран панкреатичен канал за панкреас тип I). С категория II пациентите имат болка и само един или два от предходните критерии. При дисфункция от категория III няма ясни лабораторни находки или аномалии и единственият признак на проблем е коремната болка.
По-трудно е да се диагностицира сфинктер тип III на дисфункция на Оди от останалите и може да се лекува по-трудно, тъй като процентът на пациентите, които показват подобрение след терапиите, е по-нисък.
Симптоми
Симптомите на сфинктера на дисфункцията на Оди може да дойдат и да преминат във времето. Те могат също да варират по тежест от едно до друго събитие. Общите симптоми включват:
- коремна болка, която е най-разпространеният симптом (обикновено епигастрална или десен горен квадрант)
- втрисане
- диария
- треска
- гадене
- повръщане
Причини
Експертите не са точно сигурни какво причинява сфинктер на дисфункцията на Оди. Но подозират, че това може да е свързано с микролитиаза (наличието на микроскопични камъни в жлъчката) и възпаление на първия участък на тънките черва.
Изглежда, че някои хора са изложени на по-голям риск от развитие на сфинктер на дисфункция на Оди, отколкото други. Тези, които най-вероятно развиват сфинктер на дисфункция на Оди, са хора, на които са били отстранени жлъчните мехури. Освен това жените на средна възраст също могат да бъдат изложени на повишен риск за състоянието.
диагноза
Ако представите на вашия лекар симптоми на сфинктер на дисфункция на Оди, той ще се опита да изключи други възможни причини за вашите симптоми. Някои сериозни състояния, които трябва да изключат, включват рак на панкреаса или жлъчните пътища, пептична язва или камъни в жлъчните пътища. Сърдечните състояния, като ангина или исхемия, също могат да причинят болка, която идва от корема.
Вашият лекар може да проведе кръвни изследвания или да използва образни изследвания, за да помогне за диагнозата. Могат да се поръчат ултразвук, хепатобилиарна сцинтиграфия или магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Те могат също така да извършат сфинктер от мандометрията на Оди, процедура, която включва използване на малка пластмасова тръба, поставена в панкреаса и / или жлъчните канали, за директно измерване на налягането на сфинктера на Одди. Ще бъдете седирани за процедурата по манометрия. Sphincter of Oddi manometry е златният стандарт за диагностика на SOD. Това обаче също е инвазивен тест, така че трябва да претегляте рисковете и ползите.
лечение
Храни, които трябва да се избягват
Няма много научна литература за диетичните терапии за сфинктер на дисфункция на Оди, нито има специфична диета за хора със дисфункция на сфинктер на Оди. Може обаче да забележите, че някои храни предизвикват симптомите ви по-лоши от други. Някои хора се чувстват зле всеки път, когато ядат, докато други са засегнати от специфични храни само в редки случаи.
За да определите кои са вашите задействащи храни, може да искате да опитате елиминационна диета - просто бъдете наясно, че този подход не е подкрепен от научни изследвания. Елиминационната диета включва систематично премахване на храни от вашата диета, за които е известно, че предизвикват сфинктер на симптомите на дисфункция на Оди при някои хора. Те включват:
- кафе и други кофеинови напитки
- шоколад
- червено месо и свинско месо, дори когато се нарязва постно
- пържени, мазни или мазни храни
- пикантни храни
- алкохол
- плодове, особено кисели плодове
- влакнести сурови зеленчуци
Можете да намерите инструкции за премахване на диета тук. Водете дневник за храна, в който да запишете какви и колко храни и напитки консумирате при всяко хранене през деня. Забележете как се чувствате след ядене и пиене. Някои хора със сфинктер на дисфункция на Оди съобщават за подобрени симптоми, когато сочат или смесват храните си по време на етапа на елиминиране. Това улеснява тялото да абсорбира хранителни вещества и поставя по-малко стрес върху сфинктера на Оди.
лечение
За облекчаване на симптомите са използвани нитрати и блокери на калциевите канали. Тези лекарства понякога могат да спрат спазмите, свързани със сфинктер на дисфункция на Оди и трябва да се предлагат първо при пациенти с SOD тип III, преди да се предложат инвазивни терапии.
Ендоскопска терапия
За тези със силен сфинктер на болка при дисфункция на Оди, Вашият лекар може да препоръча сфинктеротомия. По време на тази процедура или сте седирани, или сте поставени под упойка. Вашият гастроентеролог ще избута тънък ендоскопски инструмент през устата в тънкото ви черво, където се намира вашият сфинктер на Одди, и ще намали мускула. Вашият лекар също ще провери за камъни в жлъчката в жлъчните пътища.
Природни средства
Някои хора казват, че следните естествени и алтернативни методи за лечение на сфинктер на дисфункция на Оди помага за облекчаване на техните симптоми. Трябва обаче да се отбележи, че тези средства не са доказали ефективността си при излекуване на болестта. Нещо повече, някои от тези лекарства могат да повлияят или да повлияят на ефикасността на лекарства, които приемате редовно. Затова се консултирайте с Вашия лекар, преди да опитате алтернативно лечение.
Прогноза и продължителност на живота
Сфинктеротомиите могат да осигурят известна болка и други симптоми за облекчаване на хората със сфинктер на дисфункция на Оди. Но този вид процедура обикновено се опитва само след като лекарствата не са успели да облекчат сфинктера от болката при дисфункция на Оди. Това е така, защото сфинктеротомиите са трудни процедури с висок риск от усложнения. Рисковете могат да бъдат малки като леко възпаление в панкреаса до тежки инфекции, което води до дълъг болничен престой.
Това каза при правилното лечение или медикаменти до 70 процента от хората със сфинктер на дисфункция на Оди изпитват дългосрочно облекчение, в зависимост от вида на SOD.
Дисфункцията на сфинктера на Оди не намалява непременно продължителността на живота на човек, въпреки че може много да намали качеството му на живот. Тези с тежки случаи на дисфункция на сфинктер на Оди може да имат по-ниска продължителност на живота от общата популация и тези с по-леки случаи на разстройство.
перспектива
Дисфункцията на сфинктера на Оди е предизвикателно, неудобно медицинско състояние. За да се чувствате по-добре, важно е да се придържате към плана си за лечение и да избягвате храни, които предизвикват вашите симптоми. Говорете с Вашия лекар, ако изглежда, че Вашият план за лечение не подобрява начина, по който се чувствате. Те ще работят с вас, за да намерят начин да ви донесат облекчение.
