Какво е коремна мигрена?
Коремна мигрена е вид мигрена, която засяга предимно деца. За разлика от мигренозното главоболие, болката е в корема - не в главата.
Коремните мигрени често засягат деца на възраст между 7 и 10 години, но понякога и възрастните могат да ги получат. Този вид мигрена е рядко срещан, засяга между 1% и 4% от децата.
Коремна мигрена може лесно да бъде объркана с други, по-чести причини за болки в стомаха при деца, като синдром на раздразненото черво (IBS) и болест на Крон.
Симптоми на този вид мигрена
Основният симптом на коремна мигрена е болка около корема, която се чувства тъпа или болка. Интензивността на болката може да варира от умерена до силна.
Заедно с болката децата ще имат и тези симптоми:
- гадене
- повръщане
- загуба на апетит
- бледа кожа
Всеки пристъп на мигрена продължава между един час и три дни. Между атаките децата са здрави и нямат симптоми.
Симптомите на коремна мигрена са подобни на тези на много други детски стомашно-чревни състояния (GI) - тоест тези, свързани с храносмилателната система. Разликата е, че симптомите на коремна мигрена идват и си отиват с дни до месеци без симптоми. Също така всеки епизод на коремна болка е много подобен.
Причини и задейства коремни мигрени
Лекарите не знаят точно какво причинява коремните мигрени. Той може да споделя някои от същите рискови фактори като мигренозното главоболие.
Една от теориите е, че коремните мигрени произтичат от проблем във връзката между мозъка и GI тракта. Едно много малко проучване установи също връзка между това състояние и по-бавното движение на храносмилателната храна през червата.
Коремните мигрени са по-чести при деца, които имат близки роднини с мигренозно главоболие. Едно проучване установи, че повече от 90 процента от децата с това състояние са имали родител или братя и сестри с мигрена.
Повече момичета, отколкото момчета, получават коремни мигрени.
Изглежда, че някои фактори предизвикват коремни мигрени, включително стрес и вълнение. Емоционалните промени могат да доведат до отделянето на химикали, които отклоняват симптомите на мигрена.
Други възможни задействания включват:
- нитрати и други химикали в преработените меса, шоколад и други храни
- поглъщане на прекомерни количества въздух
- изтощение
- морска болест
Опции за лечение
Някои от същите лекарства, използвани за лечение на мигренозно главоболие, също помагат при коремни мигрени, включително:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Motrin IB, Advil)
- лекарства против гадене
- лекарства за мигрена с триптан, като суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Maxalt), които са единствените триптанови лекарства, одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за деца над 6 години.
Други лекарства, използвани за предотвратяване на мигрена, могат да предотвратят коремните мигрени, ако детето ви ги приема всеки ден. Те включват:
- пропранолол (Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL)
- топирамат (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR), който е FDA одобрен за деца над 12 години
Бъдете сигурни, че детето ви получава достатъчно сън, яде редовно хранене през целия ден и пие много течности (без кофеин).
Ако детето ви повръща, дайте им допълнителни течности, за да предотвратите дехидратацията.
Определени храни - като шоколад и преработени храни - могат да предизвикат коремни мигрени. Водете дневник на диетата на детето и мигренозните пристъпи, за да ви помогне да идентифицирате хранителните им продукти и да ги избягвате в бъдеще.
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да помогне за облекчаване на стреса, който се смята за друга причина за коремните мигрени.
Как се диагностицират?
Лекарите нямат тест специално за коремни мигрени. Вашият лекар ще започне, като попита за медицинската история на вашето дете и медицинската история на вашето семейство. Децата с коремни мигрени често имат членове на семейството, които получават мигрена.
Тогава лекарят ще попита за симптомите на вашето дете. Коремните мигрени се диагностицират при деца, които отговарят на следните критерии:
- най-малко пет атаки на коремна болка, които продължават от 1 до 72 часа
- тъпа болка около корема, която може да бъде с умерена до тежка интензивност
- поне два от тези симптоми: загуба на апетит, гадене, повръщане, бледа кожа
- няма данни за друго състояние на GI или бъбречно заболяване
Лекарят ще извърши и физически преглед.
Въпреки че обикновено се изключва от анамнезата и физикалния преглед на вашето дете, тестове като ултразвук или ендоскопия могат да бъдат направени, за да се търсят състояния, които имат подобни симптоми, като например:
- гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)
- болест на Крон
- IBS
- запушване на червата
- пептична язва
- заболяване на бъбреците
- холецистит
Усложнения на коремните мигрени
Коремните мигрени могат да бъдат достатъчно тежки, за да не позволят децата да учат няколко дни наведнъж. Тъй като това състояние е лесно да бъде погрешно за други заболявания на GI, децата, които са поставени погрешно диагностицирани, могат да се окажат подложени на ненужни процедури.
перспектива
Децата обикновено израстват от коремни мигрени в рамките на година или две. Въпреки това, до 70 процента от тези деца ще продължат да развиват мигренозно главоболие, когато пораснат. Някои ще изпитат и коремна болка в зряла възраст.
