Преглед
Синдромът Шийхан е състояние, което се случва, когато хипофизната жлеза е повредена по време на раждане. Причинява се от прекомерна загуба на кръв (кръвоизлив) или изключително ниско кръвно налягане по време или след раждането. Липсата на кръв лишава хипофизата от кислорода, от който се нуждае, за да работи правилно.
Хипофизната жлеза седи в основата на мозъка. Той произвежда хормони, които контролират функцията на другите жлези на тялото ви. Ето защо е наречен "главната жлеза." Тази жлеза е по-уязвима от наранявания при раждане, тъй като по време на бременност се увеличава.
Когато хипофизата не работи толкова добре, колкото би трябвало, жлезите, които контролира - включително щитовидната и надбъбречната жлези - не могат да отделят достатъчно хормоните си. Синдромът Шийхан засяга производството на тези хормони на хипофизата:
- Тиреостимулиращият хормон (TSH) насочва щитовидната ви жлеза да произвежда нейните хормони, които регулират метаболизма ви.
- Лутеинизиращият хормон (LH) помага да регулирате менструалния си цикъл и производството на яйца, заедно с FSH.
- Фоликулостимулиращият хормон (FSH) помага да регулирате менструалния си цикъл и производството на яйца, заедно с LH.
- Хормонът на растежа (GH) контролира растежа на органи и тъкани.
- Адренокортикотропният хормон (ACTH) стимулира надбъбречните ви жлези да отделят кортизол и други хормони на стреса.
- Пролактинът стимулира производството на мляко.
Синдромът на Шийхан се нарича и следродилен хипопитуитаризъм.
Симптоми
Симптомите на синдрома на Шийън понякога започват веднага след раждането. Или могат да се появят постепенно месеци или дори години по-късно. Жените, които имат много малко увреждане на хипофизата, може да не развият симптоми в продължение на няколко години.
Симптомите на синдрома на Шийън включват:
- затруднено кърмене или невъзможност за кърмене
- нередовна менструация (олигоменорея) или няма периоди (аменорея)
- качване на тегло
- непоносимост към студ
- забавена умствена функция
- загуба на косата на срамната и подмишничната коса
- умора или слабост
- фини бръчки около очите и устните
- свиване на гърдите
- суха кожа
- ставни болки
- намален секс
- ниска кръвна захар
- ниско кръвно налягане
- неравномерен пулс
Какви са причините и рисковите фактори?
Липсата на кислород към хипофизата по време на раждане причинява синдром на Шийхан. Прекомерната загуба на кръв или много ниското кръвно налягане при раждане могат да лишат хипофизата от кислорода, от който се нуждае.
Синдромът на Шийън е най-често срещан в развиващите се страни като Индия. Днес това е рядкост в САЩ и други развити страни, благодарение на по-добрата медицинска помощ по време на раждането.
Фактори, които правят по-голяма вероятността да имате тежка загуба на кръв, включват:
- разкъсване на плацентата, когато плацентата, която подхранва нероденото бебе, се отделя от матката
- предлежание на плацентата, когато плацентата частично или изцяло покрива шийката на матката (долната част на матката, която се свързва с вагината)
- раждане на голямо бебе, което тежи повече от 8,8 паунда (4000 грама) или има двойници, като близнаци
- прееклампсия, високо кръвно налягане по време на бременност
- асистиран труд, щипци или доставка с вакуум
Как се диагностицира?
Синдромът на Шийън лесно може да бъде объркан с други състояния, които причиняват подобни симптоми - особено ако симптомите не започват в продължение на много месеци след раждането.
Вашият лекар ще започне, като пита за вашите симптоми. Споменът Ви за свързани симптоми - като проблеми с производството на кърма след раждането - ще помогне на Вашия лекар да Ви постави диагноза.
Тестовете, които помагат на Вашия лекар да диагностицира синдрома на Шийхан, включват:
- Кръвни изследвания. Ще имате тестове за проверка на нивата на хормоните, които прави вашата хипофизна жлеза. Тестът за стимулация на хормона на хипофизата проверява доколко добре вашата хипофизна реакция реагира на различни хормони.
- Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или компютърна томография (КТ). Тези образни тестове проверяват за тумори или други проблеми с хипофизата, които могат да причинят подобни симптоми.
лечение
Лечението на синдрома на Шийън е да приемате хормоните, които тялото ви вече не произвежда. Ще трябва да останете на повечето от тези хормони за цял живот:
- Кортикостероиди. Преднизонът или хидрокортизонът заместват надбъбречните хормони.
- Левотироксин (Levoxyl, Synthroid). Това лекарство повишава нивата на хормоните, които прави щитовидната ви жлеза.
- Естроген плюс прогестерон (или само естроген, ако матката ви е била отстранена). Тези женски хормони помагат за нормализиране на менструалния ви цикъл. Можете да спрете да ги приемате, след като достигнете възрастта на менопаузата.
- LH и FSH. Тези хормони стимулират овулацията и могат да ви помогнат да забременеете.
- Хормон на растежа. Този хормон помага за поддържане на костната плътност, подобрява съотношението на мускулите към мазнините в тялото и понижава нивата на холестерола.
Специалист, наречен ендокринолог, ще наблюдава вашето лечение. Ще имате редовни кръвни изследвания, за да проверите нивата на хормоните си.
Може ли да се предотврати?
Добрата медицинска помощ по време на раждане може да предотврати силно кървене и ниско кръвно налягане. След като се случи силно кървене, синдромът на Шийън не е предотвратим.
Усложнения
Усложненията от синдрома на Шийхан включват:
- надбъбречна криза, животозастрашаващо състояние, при което надбъбречните ви жлези не произвеждат достатъчно от хормона на стреса, кортизола
- ниско кръвно налягане
- неочаквана загуба на тегло
- нередовни периоди
перспектива
Синдромът на Шийън може да бъде животозастрашаващ, ако не се лекувате. С дългосрочната хормонална терапия трябва да можете да живеете здравословен, нормален живот.
