Какво е орхиектомия?
Орхиектомия е операция, при която се отстраняват един или повече тестиси.
Тестисите, които са мъжки репродуктивни органи, които произвеждат сперма, седят в сак, наречен скротум. Скротумът е точно под пениса.
Има две общи процедури за орхиектомия за транссексуални жени: двустранна орхиектомия и проста орхиектомия. При двустранна орхиектомия хирургът отстранява и двата тестиса. По време на обикновена орхиектомия, хирургът може да премахне един или двата тестиса.
Двустранната орхиектомия е по-често срещаният вид орхиектомия за транссексуалните жени.
Орхиектомия срещу скротектомия
По време на орхиектомия хирургът ще премахне един или двата тестиса от скротума. По време на скротектомия хирургът ще премахне целия скротум или част от него.
Ако вашият преход в крайна сметка ще включва вагинопластика, тъканта на скротала може да се използва за създаване на вагиналната лигавица. Вагинопластика е изграждането на вагината с помощта на кожни присадки. В тези случаи може да не се препоръчва скротектомия.
Ако няма налична тъкан на скротала за вагинопластика, следващият вариант за изграждане на вагиналната тъкан често може да включва кожни присадки от горната част на бедрото.
Добре е да поговорите с вашия лекар за всичките си възможности. Бъдете отворени с тях относно бъдещите операции, които може да планирате да имате. Преди процедурата се консултирайте с Вашия лекар за запазването на плодовитостта и въздействието върху сексуалното функциониране.
Кой е добър кандидат за тази процедура?
Орхиектомията е сравнително евтина операция с кратко време за възстановяване.
Процедурата може да е първа стъпка, ако се насочите към вагинопластика. В някои случаи може да можете да направите орхиектомия едновременно с вагинопластика. Можете също да ги планирате като независими процедури.
Други процедури, които може да обмислите, особено ако планирате вагинопластика, включват:
- Частична пенектомия. Пенектомията е хирургична процедура, която включва отстраняване на част от пениса. Често се използва като вариант за лечение на рак на пениса.
- Labiaplasty. Лабиапластика е процедура, използвана за конструиране на срамни устни с помощта на кожни присадки.
Орхиектомията също може да бъде добър вариант за хора, които не реагират добре на феминизиращи хормони или искат да намалят рисковете за здравето и страничните ефекти от тези лекарства. Това е така, защото след като процедурата приключи, тялото ви обикновено произвежда по-малко ендогенен тестостерон, което може да доведе до по-ниски дози феминизиращи хормони.
Освен това, изследванията показват, че процедурите на орхиектомия могат да бъдат метаболитно защитни за транссексуални жени.
Орхиектомия и плодовитост
Ако смятате, че може да искате да имате деца в бъдеще, консултирайте се с Вашия лекар за съхраняване на сперматозоиди в банка сперма, преди да започнете лечение с хормони. По този начин ще сте се уверили, че сте защитили своята плодовитост.
Какво мога да очаквам преди и по време на процедурата?
За да се подготви за процедурата, вашият лекар вероятно ще изисква доказателство, че:
- Изпитвате полова дисфория.
- Можете да дадете съгласие за лечение и да вземете напълно информирано решение.
- Нямате неуправляемо психично здраве или медицински проблеми.
- Навършихте възрастта за пълнолетие в страната, в която ще се проведе процедурата
По принцип лекар ще ви помоли да предоставите писма за готовност от двама различни специалисти по психично здраве. Също така вероятно ще трябва да завършите една година (12 последователни месеца) хормонална терапия, преди да се подложите на орхиектомия.
Процедурата ще отнеме 30 до 60 минути. Преди да започне операцията, Вашият лекар ще използва локална анестезия, за да изтръпне зоната или обща анестезия, за да заспите, за да не усетите нищо. След това хирург ще направи разреза в средата на скротума. Те ще премахнат един или двата тестиса и след това ще затворят разреза, често с шевове.
Самата операция е амбулаторна процедура. Това означава, че ако сте били отпаднали сутринта за процедурата, ще можете да напуснете преди края на деня.
Какво е възстановяването?
Физическото възстановяване от процедурата ще продължи навсякъде между няколко дни до седмица. Вашият лекар вероятно ще ви предпише болкови лекарства за управление на болката и антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Въз основа на реакцията ви към орхиектомията, вашият лекар може да намали дозата ви естроген и да намали всички предоперативни лекарства за блокиране на андроген.
Има ли странични ефекти или усложнения?
Може да получите странични ефекти и усложнения, които са характерни за операцията. Те могат да включват:
- кървене или инфекция
- нараняване на околните органи
- изплашване
- недоволство от резултатите
- увреждане на нервите или загуба на чувство
- безплодие
- намалено либидо и енергия
- остеопороза
Транссексуалните жени, които са подложени на орхиектомия, също могат да получат редица положителни странични ефекти, включително:
- драстично намаляване на тестостерона, което може да ви позволи да намалите дозата си феминизиращи хормони
- намалена полова дисфория, когато направите крачка по-близо до съответствието на физическия си вид с вашата полова идентичност
Каква е перспективата?
Орхиектомията е сравнително евтина амбулаторна операция, при която хирургът отстранява един или двата тестиса.
Операцията може да бъде част от план за лечение на някой с рак на простатата, но също така е често срещана процедура за транссексуална жена, която се подлага на операция за потвърждаване на пола.
Една основна полза от тази операция е, че след като приключи, вашият лекар може да препоръча да намалите дозата си феминизиращи хормони.
Орхиектомията също често се счита за важна стъпка към вагинопластика, при която хирургът изгражда функционираща вагина.
Възстановяването от процедурата - ако се извършва независимо от вагинопластиката - може да отнеме между няколко дни до седмица.
