Какво е фокална дистония?
Дистония е състояние, което причинява неволни или необичайни движения.
Има няколко различни вида дистония. Фокалната дистония засяга отделна част от тялото, която обикновено са пръстите или ръцете. Допълнителните имена, които лекарите могат да нарекат фокална дистония включват:
- фокална дистония на ръката
- дистония, специфична за фокусна задача
- професионални спазми / дистония
- дистония, специфична за задачите
Дистония, която се появява при спортисти, е известна като „добиви“.
Музикантите преживяват най-голяма честота на фокална дистония. Приблизително 1 до 2 процента от всички професионални музиканти имат огнищна дистония. Мъжете също са по-склонни от жените да преживеят фокална дистония.
Дистонията е често срещана и при:
- шивачи
- стилисти за коса
- хора, които пишете на компютъра през по-голямата част от деня си
Какви са симптомите на фокална дистония?
Фокалната дистония обикновено може да се появи в няколко различни области на тялото. Примери за фокална дистония и симптоми и симптоми включват:
- блефароспазъм: потрепване на очите
- цервикална дистония: когато мускулите на шията спазмират или причиняват наклона на шията по необичаен начин, иначе наричан тортиколис
- оромандибуларна дистония: стискане или заключване на челюстните мускули
- спазматична дисфония: когато гласните струни не работят по подходящ начин и човек може да има затруднения да издава определени звуци
Ако музикантът има фокална дистония, може да открие, че ръцете им не реагират по предназначение, когато се опитват да свирят на инструмент.
Примерите за симптомите включват:
- пръсти, които се извиват или стискат
- ръце, които „замръзват“или спират да се движат напълно
- пръсти, които треперят
Обикновено най-засегнати са пръстите на четвъртия и петия пръст.
Какво причинява фокална дистония?
Фокалната дистония е резултат от промени в начина, по който нервите на частите на тялото общуват с мозъка. В резултат инструкциите от мозъка не съответстват на желаните движения. Фондацията за медицински изследвания „Дистония“сравнява предаването на засегнатия нерв с „компютърен вирус“или „срив на твърдия диск“на вътрешното програмиране и движения на човек.
Много причини за фокална дистония са първични, което означава, че лекарят не може да установи основното медицинско състояние, което причинява фокалната дистония. Някои видове фокална дистония обаче са вторични. Това означава, че човек може да свърже своята фокусна дистония с медицинско състояние или причина. Примерите могат да включват:
- травма на засегнатата част на тялото
- инфекция
- нежелана реакция към лекарства
- отравяне с въглероден окис
- болестта на Паркинсон
- удар
Музикантите, които изпитват фокална дистония, може да са в състояние да свържат причината с промяна в навиците си, като например:
- увеличено количество практика или време за изпълнение
- промяна в техниката
- промени, направени поради нараняване на нерв
- свирене на нов тип инструмент
Факторите на околната среда и генетичният фон могат да играят роля във фокалната дистония на човек. Изследователите обаче не са идентифицирали конкретен ген или гени, които причиняват фокална дистония. Приблизително 10 процента от хората с фокална дистония имат фамилна анамнеза за състоянието.
Как лекар диагностицира фокална дистония?
При вашето назначаване, вашият лекар ще попита за вашата медицинска история, дейности и лекарства, които приемате. Те ще извършат и преглед на засегнатата част на тялото.
Симптомите на фокална дистония често могат да имитират симптомите на наранявания при прекомерна употреба, като карпален тунел. Обаче фокалната дистония възниква в резултат на промени в мозъка, а не наранявания на нервите или ръцете. Понякога фокалната дистония може да бъде погрешно диагностицирана като нараняване от прекомерна употреба.
Вашият лекар ще се опита да изключи нервно увличане и да злоупотребява с наранявания като причини за вашите симптоми.
Те могат да поръчат няколко теста, включително:
- кръвни изследвания за търсене на признаци на инфекция
- електромиография за следене на електрическата активност в мускулите ви
- MRI или CT сканиране за търсене на тумори или лезии на мозъка ви
Как фокалната дистония може да се лекува у дома
Фокалната дистония засяга сензорната обработваща информация, която мозъкът използва за извършване на движения. Малки промени в начина, по който човек държи инструмент или промяна в текстурата под върха на пръстите може да намали честотата на фокална дистония.
Например, китарист с фокална дистония може да намери облекчение от симптомите си, като носи тънка ръкавица, докато свири.
Друг подход може да бъде промяна на ъгъла на компютърна клавиатура. Някои пианисти може да открият, че могат да свирят на електрическа клавиатура вместо на традиционно пиано, защото клавишите имат малко по-различна текстура.
Разтягането на засегнатите области може да помогне за намаляване на дискомфорта, свързан с фокална дистония. Консултирайте се с физиотерапевт, за да определите най-добрите и безопасни упражнения за вашия тип фокусна дистония.
Какви са медицинските методи за лечение на фокална дистония?
Няма текущо лечение за фокални дистонии, било чрез медицински или домашни лечения. Въпреки това, има някои подходи за лечение, които са изпълнени с успех. Те включват прием на лекарства, известни като антихолинергици. Лекарите могат да предпишат лекарство, наречено Артан (трихексифенидил), антихолинергично. Това лекарство помага да се блокират нервните предавания към засегнатите мускули. Те обаче могат да причинят странични ефекти, които включват сухота в устата и затруднено уриниране. Могат да се използват и други лекарства, като тетрабеназин, но страничните ефекти включват сънливост, тревожност или депресия.
Инжекциите на ботулинов токсин (BOTOX) могат да помогнат за слабо отслабване на засегнатите мускули на ръката. Това може да помогне за намаляване на честотата на спазмите, свързани с дистония.
В тежки случаи Вашият лекар може да препоръча хирургични процедури. Хирургичните процедури за фокална дистония включват:
Дълбока мозъчна стимулация
Електродите се имплантират от частта на мозъка, която контролира засегнатите мускули. Тези електроди са свързани към генератор, който се имплантира в гърдите ви. Генераторът излъчва електрически сигнали за подпомагане на контрола на мускулните контракции.
Селективна хирургия за денервация
Тази операция би била запазена за хора, които не са успели да овладеят симптомите си с друго лечение. При тази процедура нервите, които контролират мускулните спазми, ще бъдат прерязани.
Каква е перспективата за фокална дистония?
Фокалната дистония на човек може да се разпространи в други части на тялото. Сегментираната дистония засяга две съседни части на тялото. Мултифокалната дистония засяга много части на тялото. Приблизително 16 процента от фокалните дистонии се разпространяват в друга област на тялото. Работата с Вашия лекар може да помогне за намаляване на симптомите, свързани с фокална дистония.
Може ли да се предотврати фокалната дистония?
Лекарите знаят, че фокалната дистония най-често засяга определени популации, като музиканти. Те обаче имат трудности да предвидят точно кой може да бъде засегнат, защото не разбират какво го причинява. Но те знаят, че определени фактори могат да влошат дистонията. Те включват:
- екстремен стрес
- умора
- прекомерно говорене
- прекомерна възбуда
Избягването на тези крайности може да помогне за овладяване на състоянието и да предотврати влошаването на дистонията.
