Преглед
Шийната дистония е рядко състояние, при което мускулите на шията неволно се свиват в анормални позиции. Той причинява повтарящи се усукващи движения на главата и шията ви. Движенията могат да бъдат периодични, при спазми или постоянни.
Тежестта на цервикалната дистония варира. В някои случаи може да бъде болезнено и деактивиращо. Конкретната причина не е известна. Все още няма лечение, но симптомите могат да бъдат лекувани.
Цервикалната дистония се нарича още спазматичен тортиколис.
Симптоми на цервикална дистония
Болката е най-честият и предизвикателен симптом на цервикална дистония. Обикновено болката е от същата страна на главата като наклона.
Най-често срещаното анормално движение при цервикална дистония е усукване на главата и брадичката встрани към рамото, наречено тортиколис. Други ненормални движения включват главата:
- насочен напред, брадичка надолу, известен като антероколис
- накланяне назад, брадичка нагоре, наречено ретроколис
- наклоняване настрани, ухо до рамо, известно като латероколис
Някои може да имат комбинация от тези движения. Също така, симптомите могат да варират във времето и поотделно.
Стресът или вълнението могат да влошат симптомите. Също така, някои физически позиции могат да активират симптоми.
Симптомите обикновено започват постепенно. Те могат да се влошат и след това да достигнат до плато. Други симптоми могат да включват:
- болка във врата, която се излъчва към раменете
- вдигнато рамо
- ръчни тремори
- главоболие
- тремор на главата, който засяга около половината от хората с цервикална дистония
- уголемяване на мускула на шията, засягащо около 75 процента от хората с цервикална дистония
- непознаване на физическите движения, които не са засегнати от дистония
Причини за цервикална дистония
В повечето случаи причината за цервикална дистония не е известна. Възможните причини, установени в някои случаи, включват:
- неврологични разстройства, като например Паркинсон
- лекарства, които блокират допамина, като някои антипсихотици
- нараняване на главата, шията или раменете
- генетична мутация, тъй като 10 до 25 процента от хората с цервикална дистония може да имат фамилна анамнеза за заболяването
- психологически проблем
В някои случаи цервикалната дистония присъства при раждането. Факторите на околната среда също могат да участват.
Рискови фактори
Счита се, че цервикалната дистония засяга около 60 000 души в Съединените щати. Рисковите лица включват:
- жени, които са засегнати около два пъти по-често от мъжете
- хора на възраст между 40 и 60 години
- тези със семейна история на дистония
Получаване на облекчение от болката
Болката е основен симптом на цервикална дистония. Хората реагират индивидуално на различни видове лекарства и комбинации от лечения. Това, което работи за други, може да не работи за вас.
Ботулинов токсин
Основното лечение за облекчаване на болката са инжекции с ботулинов токсин в мускулите на шията на всеки 11 до 12 седмици. Това обездвижва нервите в мускулите на шията. Съобщава се, че облекчава болката и други симптоми при 75 процента от хората с цервикална дистония.
Според проучване от 2008 г. е важно да се използва електрическа сигнална диагностика или електромиография, за да се насочат към конкретните мускули за инжектиране на ботулинов токсин.
Използваните лекарства за ботулинов токсин включват Botox, Dysport, Xeomin и Myobloc. Може да сте запознати с Botox като изглаждане на бръчките, използвани за козметични цели.
Медикаменти
Няколко вида перорални медикаменти съобщават от фондация Dystonia, за да помогнат за облекчаване на симптомите, свързани с цервикална дистония. Те включват:
- антихолинергични средства, като трихексифенидил (Артан) и бентропин (Когентин), които блокират невротрансмитера ацетилхолин
- допаминергични вещества, като леводопа (Синемет), бромокриптин (Парлодел) и амантадин (Симетрил), които блокират невротрансмитера допамин
- GABAergics, като диазепам (Valium), които са насочени към невротрансмитера GABA-A
- антиконвулсанти, като топирамат (Topamax), обикновено използван като лечение както за епилепсия, така и за мигрена и съобщава за успешна употреба при лечение на симптоми на цервикална дистония
Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар страничните ефекти, свързани с тези лекарства.
Лечение на цервикална дистония
Възможностите за лечение на цервикална дистония се подобряват през последните години. В допълнение към физическото лечение, консултациите могат да бъдат полезни, особено в методи, които да ви помогнат да се справите със стреса.
Физиотерапия
Физикалната терапия може да помогне. Това включва масаж и топлина за отпускане на шията и раменете, както и насочени упражнения за разтягане и укрепване.
Бразилско проучване от 2012 г. на 20 души с цервикална дистония установи, че физическата терапия подобрява болката, други симптоми и качеството на живот. Протоколът на проучването включваше:
- упражнения за движение в обратна посока на усукване на човека
- кинезиотерапевтични упражнения за движение и разтягане на шията
- електрическа стимулация на мускулите
биофидбек
Biofeedback включва използването на електронен инструмент за измерване на променливи като мускулна активност, приток на кръв и мозъчни вълни.
След това информацията се подава обратно на човека с цервикална дистония, за да им помогне да управляват неволните си движения.
Малко проучване от 2013 г., използващо биофийдбек, показа значително облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот.
хирургия
Когато по-консервативното лечение не работи, може да се наложи хирургични процедури. Имайте предвид, че цервикалната дистония е рядко състояние, така че не са налични мащабни контролирани изследвания.
По-старите хирургични техники включват изрязване на нервите в мозъка, участващи в неволните движения на главата. Тези хирургични процедури могат да имат странични ефекти. Също така неволните движения могат да се върнат след известно време.
Дълбока мозъчна стимулация
Дълбоката мозъчна стимулация, наричана още невромодулация, е по-ново лечение. Тя включва пробиване на малка дупка в черепа и поставяне на електрически проводници в мозъка.
В близост до ключицата се имплантира малка батерия, която контролира кабелите. Проводници под кожата свързват батерията към проводниците. Използвате дистанционно управление, за да доставяте електрически ток с ниско напрежение към нервите, отговорни за неволните движения на главата и шията.
Упражнения
Физикалният терапевт може да ви помогне с конкретни упражнения, които спокойно можете да правите у дома, за да облекчите симптомите и да укрепите мускулите си.
Понякога прости сензорни трикове могат да помогнат за спиране на спазъм. Те включват леко докосване на противоположната страна на лицето, брадичката, бузата или задната част на главата. Правенето на това от същата страна като спазъм може да бъде по-ефективно, но ефективността може да намалее след време.
Прогнози за цервикална дистония
Шийната дистония е сериозно неврологично заболяване, за което все още не е известно излекуване. За разлика от други видове дистония, тя може да включва значителна физическа болка и увреждане. Влошава се от стрес.
Вероятно ще имате комбинация от лечения, включително:
- ботулинов токсин
- физиотерапия
- консултиране
- хирургия, в някои случаи
Няколко души могат да изпаднат в ремисия с лечение.
Възможните усложнения включват:
- разпространението на неволни движения в други части на тялото ви
- костни шпори в гръбначния стълб
- артрит на шийните прешлени
Хората с цервикална дистония също имат по-висок риск от депресия и тревожност.
От положителна страна, лечението на цервикална дистония продължава да се подобрява, тъй като се правят повече изследвания. Може да се интересувате от присъединяване към клинично изпитване, което изследва нови лечения.
Фондацията за медицински изследвания Dystonia може да помогне с информация и ресурси, като например намиране на онлайн или местна група за поддръжка.
