Преглед
Щитовидната ви жлеза е жлеза във врата, която прави хормони, които контролират много телесни функции. Уголемена щитовидна жлеза се нарича гуша.
Един вид гуша е мултинодуларна гуша, при която разширената щитовидна жлеза ще има отделни подутини (възли) върху нея. Повечето мултинодуларни губи не причиняват симптоми. Причината обикновено е неизвестна.
Мултинодуларните губи са свързани с по-висок риск от рак на щитовидната жлеза. Изследователите обаче все още не разбират връзката между двете. Ако имате мултинодуларен зоб, най-вероятно вашият лекар ще ви направи скрининг и за рак на щитовидната жлеза.
Лечението на мултинодуларен гуша варира в зависимост от:
- дали имате хипертиреоидизъм
- размера на гушата
- дали някой от възлите е раков
Симптоми на мултинодуларен гуша
Повечето мултинодуларни губи не причиняват никакви симптоми и се откриват по време на рутинен физически преглед.
Ако имате токсичен мултинодуларен гуша, който прави твърде много хормон на щитовидната жлеза, може да имате симптоми на хипертиреоидизъм. Те включват:
- внезапна и необяснима загуба на тегло
- учестен пулс
- повишен апетит
- нервност или тревожност
- тремор, обикновено в ръцете ви
- изпотяване
- повишена чувствителност към топлина
Мултинодуларната гуша, която се разраства, също може да причини симптоми, особено ако започне да расте в гърдите ви. Симптомите на голям зоб включват:
- затруднено дишане или преглъщане
- усещане, че ви е останала храна в гърлото
- изпитвайки "пълно" чувство във врата си
В шията ви може да се виждат и много големи гуши.
Какво причинява това?
В повечето случаи причината за мултинодуларен гуша е неизвестна. Тиреоидитът на Хашимото е свързан с по-висок риск от възли на щитовидната жлеза, което може да доведе до образуване на гуша. Хашимото е автоимунно заболяване и най-честата причина за хипотиреоидизъм в Съединените щати. При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони.
Освен това недостигът на йод може да причини мултинодуларни губи, но това е много рядко в САЩ.
Рак на щитовидната жлеза и мултинодуларен гуша
До 20 процента от хората с мултинодуларни губи също ще развият рак на щитовидната жлеза. Приблизително 1,2 процента от общото население в Съединените щати ще бъде диагностициран с рак на щитовидната жлеза в някакъв момент от живота си, така че многонодните губи наистина увеличават шансовете ви за развитие на този вид рак. Научете как „проверка на шията“, която можете да направите у дома, може да помогне за откриване на рак на щитовидната жлеза.
Причината за рак на щитовидната жлеза е неизвестна. Изследователите все още не разбират връзката между мултинодуларните губи и рака на щитовидната жлеза. Въпреки това, тъй като мултинодуларните губи са рисков фактор за рак на щитовидната жлеза, хората с този тип гуша трябва да бъдат подложени на проверка.
Когато вашият лекар открие мултинодуларен гуша, вероятно ще ви направи ултразвук на щитовидната жлеза. В зависимост от резултатите от ултразвука, те могат да направят фина иглена аспирационна биопсия, за да видят дали някой от възлите е раков.
Трябва да бъдете допълнително прегледани, ако имате други рискови фактори за рак на щитовидната жлеза или ако възлите изглеждат подозрително на щитовидната ехография.
Допълнителни усложнения
Някои мултинодуларни губи могат да бъдат токсични, което означава, че правят твърде много хормон на щитовидната жлеза. Това причинява хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът може да се лекува с медикаменти, които спират производството на хормон на щитовидната жлеза, радиоактивен йод или отстраняване на тъканта на щитовидната жлеза.
Много големи мултинодуларни губи също могат да причинят така наречените симптоми на компресия, като проблеми с дишането или преглъщането. Ако вашият мултинодуларен зоб е достатъчно голям, за да причини тези симптоми, най-вероятно вашият лекар ще препоръча операция.
Диагностика на мултинодуларен гуша
Вашият лекар ще започне с физически преглед, за да провери дали цялата ви щитовидна жлеза е уголемена и колко възела са налични. Вероятно ще поръчат и хормонални кръвни тестове, които проверяват функцията на щитовидната жлеза, за да проверят дали щитовидната ви жлеза функционира нормално.
Някои възли на щитовидната жлеза могат да бъдат ракови, но е невъзможно да се каже това само от физически преглед или кръвен тест.
Следователно, Вашият лекар може да Ви назначи ултразвук на щитовидната жлеза. Ултразвукът използва звукови вълни, за да направи снимка на щитовидната ви жлеза. Това може да помогне на Вашия лекар да разбере дали възлите са пълни с течност или имат калцификати, вижте колко и къде са и да идентифицира потенциално ракови възли.
Ако някой от възлите е подозрителен или имате други рискови фактори, Вашият лекар може също да направи биопсия за аспирация с фина игла. Те ще използват много тънка игла, за да вземат клетки от няколко възли на щитовидната жлеза и да ги изпратят в лаборатория, за да проверят дали са ракови. Този вид биопсия обикновено може да се направи в лекарски кабинет.
Лечение на това състояние
Неканцерозните губи, които не причиняват никакви симптоми, не винаги се нуждаят от лечение. Понякога вашият лекар може да ви предложи да гледате и да чакате дали зърната става по-голяма. Ако гушата се разраства много или започва иначе да причинява симптоми, има няколко възможности за лечение.
Една от възможностите е радиоактивен йод, който обикновено се използва за свиване на губи в случаи на хипертиреоидизъм. Той действа, като унищожава част от щитовидната ви жлеза, за да върне нивата на производството на хормони на щитовидната жлеза в норма. Някои могат да завършат развитие на хипотиреоидизъм след терапия с радиоактивен йод.
Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил са лекарствени опции, които се използват и за лечение на хипертиреоидизъм, като намаляват количеството на хормона на щитовидната жлеза в тялото си.
Ако гушата е станала много голяма или създава проблеми с дишането или преглъщането, част или цялата щитовидна жлеза може да бъде отстранена. Каква част от щитовидната жлеза се отстранява зависи от това колко е голяма гушата, колко възелчета има, ако възелите са токсични или има рак. Хирургията е също препоръчителното лечение, ако някой от възлите е рак.
Ако цялата ви щитовидна жлеза е отстранена, ще ви е необходимо лечение през целия живот с лекарства за заместване на щитовидната жлеза.
перспектива
Повечето мултинодуларни губи не причиняват симптоми. Ако имате симптоми на хипертиреоидизъм или имате проблеми с дишането или преглъщането, трябва да видите лекар.
Мултинодуларните губи наистина увеличават шанса ви да развиете рак на щитовидната жлеза, но те могат да бъдат лекувани с лекарства, радиоактивен йод или операция в зависимост от вида, ако е необходимо. Макар че могат да причинят или да бъдат свързани с други състояния, обикновено многонодните губи не са животозастрашаващо състояние.
