Остеопения: лечение, симптоми, диета и диагноза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Ако имате остеопения, имате по-ниска костна плътност от нормалната. Костната ви плътност достига пик, когато сте на около 35 години.

Костната минерална плътност (BMD) е измерването на колко минерал в костите е в костите ви. Вашият BMD оценява шансовете за счупване на кост от нормална дейност. Хората, които имат остеопения, имат по-нисък BMD от нормалното, но това не е болест.

Остеопенията обаче увеличава шансовете ви за развитие на остеопороза. Това заболяване на костите причинява фрактури, изправена стойка и може да доведе до силна болка и загуба на височина.

Можете да предприемете действия за предотвратяване на остеопения. Правилното упражнение и изборът на храна може да ви помогнат да поддържате костите си здрави. Ако имате остеопения, попитайте Вашия лекар как можете да подобрите и предотвратите влошаването, за да избегнете остеопорозата.

Симптоми на остеопения

Остеопенията обикновено не причинява симптоми. Загубата на костна плътност не причинява болка.

Остеопенията причинява и рискови фактори

Стареенето е най-често срещаният рисков фактор за остеопения. След като костната ви маса достигне пикове, тялото ви разгражда старата кост по-бързо, отколкото изгражда нова кост. Това означава, че губите известна костна плътност.

Жените губят костите по-бързо след менопаузата, поради по-ниските нива на естроген. Ако загубите твърде много, костната ви маса може да падне достатъчно ниско, за да се счита за остеопения.

Около половината американци, по-възрастни от 50-годишна възраст, получават остеопения. Колкото повече от тези рискови фактори имате, толкова по-висок е рискът ви:

• женски, с малки кости жени от азиатски и кавказки произход са с най-висок риск
• фамилна анамнеза за нисък BMD
• да е по-възрастен от 50-годишна възраст
• менопауза преди 45-годишна възраст
• отстраняване на яйчниците преди менопаузата
• не получават достатъчно упражнения
• лоша диета, особено при липса на калций и витамин D
• пушене или използване на други форми на тютюн
• пиене на твърде много алкохол или кофеин
• прием на преднизон или фенитоин

Някои други условия също могат да увеличат риска от развитие на остеопения:

• анорексия
• булимия
• Синдром на Кушинг
• хиперпаратиреоидизъм
• хипертиреоидизъм
• възпалителни състояния като ревматоиден артрит, лупус или Крон

Диагностициране на остеопения

Кой трябва да бъде тестван за остеопения?

Националната фондация за остеопороза препоръчва да си тествате BMD, ако сте:

• жена на 65 или повече години
• по-млади от 65 години, след менопауза и имат един или повече рискови фактори
• след менопауза и сте счупили кост от нормална дейност, като натискане на стол да се изправи или вакуумиране

Вашият лекар може да ви препоръча да си тествате BMD по други причини. Например, около един от трима мъже в бяла и азиатска възраст над 50 години имат ниска костна плътност.

DEXA тест

Двоенергийната рентгенова абсорбциометрия, наречена DEXA или DXA, е най-често срещаният начин за измерване на BMD. Известен е и като тест за костна минерална плътност. Използва рентгенови лъчи, които имат по-ниска радиация от типичната рентгенова снимка. Тестът е безболезнен.

DEXA обикновено измерва нивата на костна плътност в гръбнака, бедрата, китката, пръста, пищяла или петата. DEXA сравнява плътността на костта ви с плътността на 30-годишна възраст от същия пол и раса. Резултатът от DEXA е T-резултат, който вашият лекар може да използва, за да ви постави диагноза.

Т-резултат	диагноза
+1.0 до –1.0	нормална плътност на костите
–1.0 до –2.5	ниска костна плътност или остеопения
–2,5 или повече	остеопороза

Ако вашият T-резултат показва, че имате остеопения, вашият DEXA доклад може да включва вашия FRAX резултат. Ако това не стане, вашият лекар може да го изчисли.

Инструментът FRAX използва вашата костна плътност и други рискови фактори, за да оцени риска от счупване на тазобедрената става, гръбнака, предмишницата или рамото през следващите 10 години.

Вашият лекар може също да използва резултата ви FRAX, за да ви помогне да вземете решения относно лечението на остеопения.

Лечение на остеопения

Целта на лечението е да се предотврати преминаването на остеопения в остеопороза.

Първата част от лечението включва избор на диета и упражнения. Рискът от счупване на кост, когато имате остеопения, е сравнително малък, така че лекарите обикновено не предписват лекарства, освен ако вашият BMD е много близък до нивото на остеопороза.

Вашият доставчик на здравно обслужване може да говори с вас за прием на добавка за калций или витамин D, въпреки че по принцип е по-добре да получите достатъчно от всеки от вашата диета.

Диета за остеопения

За да получавате калций и витамин D, яжте млечни и нискомаслени млечни продукти, като сирене, мляко и кисело мляко. Някои видове портокалов сок, хляб и зърнени храни са подсилени с калций и витамин D. Други храни с калций включват:

• сушен боб
• броколи
• дива сладка вода сьомга
• спанак

За да видите дали получавате нужното количество от тези хранителни вещества за костите си, можете да използвате калциевия калкулатор на сайта на Международната фондация за остеопороза. Калкулаторът използва грамове като своя мерна единица, така че не забравяйте, че 30 грама е около 1 унция.

Целта за хората с остеопороза е 1200 милиграма калций на ден и 800 международни единици (IU) витамин D. Въпреки това не е ясно дали това е същото за остеопенията.

Остеопения упражнения

Ако имате остеопения, сте млад възраст и сте жена в предменопауза, ходенето, скачането или бягането поне 30 минути в повечето дни ще укрепи костите ви.

Това са всички примери за упражнения за тежести, което означава, че ги правите с докосване на краката до земята. Докато плуването и колоезденето могат да помогнат на сърцето и да изграждат мускули, те не изграждат кости.

Дори и малко увеличение на BMD може значително да намали риска от фрактури по-късно в живота.

Въпреки това, с остаряването ви става много по-трудно да изградите кост. С възрастта упражнението ви трябва да набляга на укрепването на мускулите и баланса вместо това.

Ходенето все още е страхотно, но сега плуването и колоезденето също се броят. Тези упражнения могат да ви помогнат да намалите шансовете си да паднете.

Винаги е добра идея да поговорите с вашия лекар за най-добрите и най-безопасните упражнения за вас.

В допълнение към ходенето или други упражнения, опитайте тези укрепващи упражнения:

Хип-абдуктори

Хип-абдукторите укрепват бедрата и подобряват баланса. Правете това два или три пъти седмично.

1. Застанете настрани до стол и задръжте върху него с една ръка. Застанете прави.
2. Поставете другата си ръка върху таза си и повдигнете крака навън и отстрани, като го държите прав.
3. Дръжте пръста си насочен напред. Не повдигайте толкова високо, че тазът ви се издига.
4. Спуснете крака. Повторете 10 пъти.
5. Сменете страни и правете същото упражнение 10 пъти с другия си крак.

Повдигане на пръстите на краката и петата

Повдигането на пръстите на краката и повдигането на петата укрепват долната част на краката и подобряват баланса. Правете ги всеки ден. Носете обувки за това упражнение, ако имате болка в краката.

1. Застанете с лице към облегалката на стола. Леко я задръжте с едната или с двете си ръце, но трябва да останете балансирани. Работете, за да можете да останете балансирани, като използвате само една ръка или няколко пръста.
2. Застанете прави.
3. Дръжте петите си на земята и повдигнете пръстите на краката от пода. Продължете да стоите изправени с изправени колене.
4. Задръжте за 5 секунди. След това спуснете пръстите на краката.
5. Вдигнете се на пръстите на краката си, представяйки си, че движите главата си до тавана.
6. Задръжте за 5 секунди. Спрете, ако имате мускулна схватка.
7. Бавно спуснете петите обратно към пода.
8. Повторете 10 пъти.

Склони за повдигане на краката

Склонните повдигащи крака укрепват долната част на гърба и задните части и опъват предната част на бедрата. Правете това упражнение два до три пъти седмично.

1. Легнете по корем на постелка на пода или на здраво легло.
2. Поставете възглавница под корема, така че когато повдигнете крака, просто излизате в неутрално положение. Може да опирате главата си на ръцете си или да сложите навита кърпа под челото. Някои обичат да поставят навита кърпа под всяко рамо и под краката си.
3. Поемете дълбоко въздух, леко притиснете таза си към възглавницата и стиснете дупето.
4. Бавно повдигнете едното бедро от пода, като коляното ви е леко огънато. Задръжте за брой 2. Дръжте крака си отпуснат.
5. Спуснете бедрото и ханша обратно към земята.
6. Повторете 10 пъти.
7. Направете 10 с другия крак.

Предотвратяване на остеопения

Най-добрият начин за предотвратяване на остеопения е да се избегне или спре всяко от поведенията, които го причиняват. Ако вече пушите или пиете много алкохол или кофеин, спрете - особено ако сте по-млади от 35 години, когато все още можете да изградите кост.

Ако сте по-големи от 65-годишна възраст, вашият лекар вероятно ще ви предложи DEXA сканиране поне веднъж, за да потърси загуба на кост.

Хората от всички възрасти могат да помогнат на костите им да останат здрави, като поддържат здравословна диета, като се уверят, че получават достатъчно калций и витамин D. В допълнение към храната, друг начин за получаване на витамин D е с малко количество излагане на слънце. Говорете с Вашия лекар за безопасното излагане на слънце въз основа на другите Ви здравословни състояния.

Въпрос: Може ли остеопенията да бъде обърната?

Q:

Може ли да се обърне остеопенията?

A:

Остеопенията може да бъде стабилизирана и дори подобрена. Вашата цел би била да идентифицирате рисковите фактори и да промените тези, които можете. Например спиране на тютюнопушенето или минимизиране на дозата на стероиди или ефективно контролиране на възпалението, свързано със заболявания като ревматоиден артрит. Диетата и упражненията могат да подобрят костната плътност.

Нанси Картерон, доктор по медицина, FACRAswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.