Преглед
Дори и най-меките деца имат случайни изблици на безсилие и неподчинение. Но постоянният модел на гняв, предизвикателство и отмъстителност срещу фигури на авторитети може да бъде признак на нарушение на опозиционните предизвикателства (ODD).
ODD е поведенческо разстройство, което води до предизвикателство и гняв срещу властта. Може да повлияе на работата, училището и социалния живот на човек.
ODD засяга между 1 и 16 процента деца в училищна възраст. По-често се среща при момчета, отколкото момичета. Много деца започват да проявяват симптоми на ODD на възраст между 6 и 8 години. ODD се среща и при възрастни. Възрастни с ODD, които не са диагностицирани като деца, често остават недиагностицирани.
Симптоми на опозиционно предизвикателно разстройство
При деца и юноши
ODD най-често засяга деца и юноши. Симптомите на ODD включват:
- чести интриги на нрав или епизоди на гняв
- отказ да се съобрази с молбите за възрастни
- прекомерно спорене с възрастни и авторитетни фигури
- винаги поставя под въпрос или активно пренебрегвайки правилата
- поведение, предназначено да разстрои, дразни или ядосва другите, особено фигурите на властта
- обвинявайки другите за собствените си грешки или неправилно поведение
- лесно се дразни
- отмъстителност
Нито един от тези симптоми сам по себе си не сочи към ODD. Трябва да има модел на множество симптоми, появяващи се за период от поне шест месеца.
При възрастни
Има някои припокривания в симптомите на ODD между деца и възрастни. Симптомите при възрастни с ODD включват:
- да се чувствате ядосани на света
- чувствам се неразбран или нехаресван
- силна неприязън към властта, включително към надзорните органи по време на работа
- идентифицирайки се като бунтовник
- защитават се яростно и не са отворени за обратна връзка
- обвинявайки другите за собствените си грешки
Разстройството често е трудно да се диагностицира при възрастни, тъй като много от симптомите се припокриват с антисоциално поведение, злоупотреба с вещества и други разстройства.
Причини за опозиционно предизвикателно разстройство
Няма доказана причина за ODD, но има теории, които могат да помогнат за идентифициране на потенциални причини. Смята се, че комбинация от екологични, биологични и психологически фактори причиняват ODD. Например, по-често се среща в семейства с анамнеза за нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD).
Една теория предполага, че ODD може да започне да се развива, когато децата са деца, защото децата и юношите с ODD показват поведение, доста типично за малки деца. Тази теория също предполага, че детето или юношата се бори да стане независимо от фигури на родители или авторитети, към които са били емоционално привързани.
Възможно е също така ODD да се развива в резултат на научени поведения, отразяващи отрицателни методи за подсилване, които някои авторитетни фигури и родители използват. Това е особено вярно, ако детето използва лошо поведение, за да привлече внимание. В други случаи детето би могло да възприеме негативно поведение от родител.
Други възможни причини включват:
- определени черти на личността, като силна воля
- липса на положителна привързаност към родител
- значителен стрес или непредсказуемост в дома или ежедневието
Критерии за диагностициране на противопоставителното нарушение
Обучен психиатър или психолог може да диагностицира деца и възрастни с ОРБ. Диагностичното и статистическо ръководство за психични разстройства, известно като DSM-5, очертава три основни фактора, необходими за поставяне на диагноза ODD:
1. Те показват поведенчески модел
Човек трябва да има модел на гневни или раздразнителни настроения, аргументативно или предизвикателно поведение или отмъстителност с продължителност най-малко шест месеца. През това време те трябва да покажат поне четири от следните поведения от всяка категория.
Поне един от тези симптоми трябва да бъде показан с някой, който не е брат и сестра. Категориите и симптомите включват:
Ядосано или раздразнително настроение, което включва симптоми като:
- често губят самообладание
- да са докосващи
- лесно се дразни
- често стават ядосани или негодуващи
Аргументативно или предизвикателно поведение, което включва симптоми като:
- чести спорове с авторитетни фигури или възрастни
- активно опровергава молбите на авторитетни фигури
- отказва да изпълни искания от фигури на органите
- умишлено дразни другите
- обвинявайки другите за лошо поведение
отмъстителност
действаща злоумишлено поне два пъти за шестмесечен период
2. Поведението нарушава живота им
Второто нещо, което професионалистът търси е, ако нарушението в поведението е свързано с дистрес у човека или в непосредствения му социален кръг. Разрушителното поведение може да повлияе негативно на важни области като техния социален живот, образование или професия.
3. Не е свързан с злоупотреба с наркотици или епизоди на психично здраве
За диагностициране поведението не може да се проявява изключително по време на епизоди, които включват:
- злоупотребата с наркотични вещества
- депресия
- биполярно разстройство
- психоза
суровост
DSM-5 също има скала на тежест. Диагнозата ODD може да бъде:
- Лек: Симптомите са ограничени само до една настройка.
- Умерен: Някои симптоми ще присъстват в поне две настройки.
- Тежки: Симптомите ще присъстват в три или повече настройки.
Лечение на опозиционно предизвикателно разстройство
Ранното лечение е от съществено значение за хората с ОРБ. Тийнейджъри и възрастни с нелекувани ОРБ имат повишен риск от депресия и злоупотреба с вещества, според Американската академия по детско-юношеска психиатрия. Опциите за лечение могат да включват:
Индивидуална когнитивно-поведенческа терапия: Психолог ще работи с детето, за да подобри:
- умения за управление на гнева
- комуникационни умения
- импулсен контрол
- умения за решаване на проблеми
Те могат също така да могат да идентифицират потенциални допринасящи фактори.
Семейна терапия: Психолог ще работи с цялото семейство, за да направи промени. Това може да помогне на родителите да намерят подкрепа и да научат стратегии за боравене с БД.
Терапия за взаимодействие между родител и дете (PCIT): Терапевтите ще обучават родителите, докато те взаимодействат с децата си. Родителите могат да научат по-ефективни техники за родителство.
Групи от връстници: Детето може да се научи как да подобри социалните си умения и отношения с други деца.
Лекарства: Те могат да помогнат за лечение на причините за ОРБ, като депресия или ADHD. Въпреки това, няма специфично лекарство за лечение на самия ОРЗ.
Стратегии за управление на опозиционно предизвикателно разстройство
Родителите могат да помогнат на децата си да управляват ODD чрез:
- увеличаване на положителните подкрепления и намаляване на отрицателните подкрепления
- използвайки последователно наказание за лошо поведение
- използвайки предсказуеми и незабавни отговори на родителите
- моделиране на положителни взаимодействия в домакинството
- намаляване на екологични или ситуационни задействания (Например, ако изглежда, че разрушителните поведения на вашето дете се увеличават с недостиг на сън, уверете се, че той получава достатъчно сън.)
Възрастни с ODD могат да управляват своето разстройство чрез:
- приемане на отговорност за своите действия и поведение
- използвайки внимателност и дълбоко дишане, за да поддържат самообладание под контрол
- намиране на дейности за облекчаване на стреса, като упражнения
Опозиционно предизвикателно разстройство в класната стая
Родителите не са единствените, които са предизвикани от деца с ODD. Понякога детето може да се държи за родителя, но се държи лошо към учителите в училище. Учителите могат да използват следните стратегии, за да помогнат на обучението на ученици с ОР:
- Знайте, че техниките за промяна на поведението, които работят върху други студенти, може да не работят върху този ученик. Може да се наложи да попитате родителя кое е най-ефективно.
- Имайте ясни очаквания и правила. Публикувайте правилата за класната стая на видимо място.
- Знайте, че всяка промяна в обстановката в класната стая, включително противопожарна тренировка или реда на уроците, може да разстрои дете с ODD.
- Дръжте детето отговорно за своите действия.
- Опитайте се да установите доверие с ученика, като общувате ясно и сте последователни.
Въпроси и отговори: Разстройство на поведението спрямо разстройство на противопоставянето на опозицията
Q:
Каква е разликата между разстройство в поведението и разстройство на опозиционните предизвикателства?
A:
Опозиционното предизвикателно разстройство е рисков фактор за развитие на разстройство на поведението (CD). Критериите за диагностика, свързани с нарушение на поведението, често се считат за по-сериозни от критериите, свързани с ODD. CD включва по-сериозни нарушения от оспорването на авторитет или отмъстително поведение, като кражба, агресивно поведение към хора или животни и дори унищожаване на имущество. Правилата, нарушени от хората с CD, могат да бъдат доста сериозни. Поведенията, свързани с това състояние, също могат да бъдат незаконни, което обикновено не е така при ODD.
Тимоти Дж. Легг, доктор на науките, CRNPAотговорите представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
