Проблеми с белите дробове при недоносеното бебе

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Белите дробове на недоносено бебе

Бебетата, родени преди 37 седмица от бременността, се считат за недоносени. Недоносените бебета са изправени пред по-висок риск от едно или повече усложнения след раждането. Едно от основните притеснения е белият дроб на новороденото. Белите дробове обикновено се считат за зрели до 36-та седмица. Въпреки това, не всички бебета се развиват със същата скорост, така че може да има изключения. Ако е известно предварително, че бебето ще идва рано, на някои майки, които ще бъдат предстоящи, може да е необходима стероидна инжекция преди раждането, за да се ускори развитието на белите дробове. Незрелите бели дробове могат да бъдат опасни за вашето бебе. Някои от най-често срещаните усложнения включват следното. Белодробно развитие и нарушения в дишането на бебето »

Респираторен дистрес синдром (RDS)

Най-честият белодробен проблем при недоносено бебе е респираторен дистрес синдром (RDS). Това по-рано беше известно като хиалинова мембранна болест (HMD). Бебето развива RDS, когато белите дробове не произвеждат достатъчно количество повърхностно активно вещество. Това е вещество, което държи малките въздушни торбички в белия дроб отворени. В резултат на това недоносеното бебе често изпитва затруднения с разширяването на белите си дробове, приемането на кислород и освобождаването от въглероден диоксид. На рентгенография на гърдите белите дробове на бебе с RDS изглеждат като смляно стъкло. RDS е често срещан при недоносени деца. Това е така, защото белите дробове обикновено не започват да произвеждат сърфактант до около 30-та седмица от бременността. Други фактори, които увеличават риска на бебето от развитие на RDS включват:

Кавказка раса
мъжки пол
семейна история
майчински диабет

RDS е по-малко тежък при бебета, чиито майки са получавали стероидно лечение преди раждането.

Лечение на RDS

За щастие, повърхностно активното вещество вече се произвежда изкуствено и може да се дава на бебета, ако лекарите подозират, че все още не правят сърфактант сами. Повечето от тези бебета също се нуждаят от допълнителен кислород и подкрепа от вентилатор.

Пневмония

Пневмонията е инфекция на белите дробове. Обикновено се причинява от бактерия или вирус. Някои бебета получават пневмония, докато все още са в утробата и трябва да се лекуват при раждането. Бебетата също могат да развият пневмония няколко седмици след раждането. Обикновено това е така, защото са били на вентилатор за дихателни проблеми като респираторен дистрес синдром или бронхопулмонална дисплазия.

Лечение на пневмония

Бебетата с пневмония често трябва да бъдат лекувани с повишено количество кислород или дори механична вентилация (дихателна машина) в допълнение към антибиотиците.

Апнея от недоносеност

Друг често срещан респираторен проблем на недоносени деца се нарича апнея на недоносените. Това се случва, когато бебето спре да диша. Често причинява спадане на сърдечната честота и нивото на кислород в кръвта. Апнеята се среща при почти 100 процента от бебетата, които са родени преди гестацията на 28 седмици. Много по-рядко се среща при по-големи недоносени деца, особено при тези, родени на 34 седмици или по-късно. Апнеята обикновено не се случва веднага след раждането. Появява се по-често на възраст от 1 до 2 дни и понякога не е очевидно, докато бебето не е отбито от вентилатор. Има две основни причини за апнея при недоносени деца.

Бебето „забравя” да диша, просто защото нервната система е незряла. Това се нарича централна апнея.
Бебето се опитва да диша, но дихателните пътища се сриват. Въздухът не може да тече във и извън белите дробове. Това се нарича обструктивна апнея.

Преждевременните бебета често имат „смесена“апнея, което е комбинация от централна и обструктивна апнея. Бебе, което е изложено на риск от апнея, трябва да бъде свързано с монитор, който записва сърдечната честота, дихателната честота и нивото на кислород в кръвта. Ако някой от тези проценти падне под нормалните нива, се чува аларма, която предупреждава болничния персонал, че бебето има епизод на апнея. След това персоналът стимулира бебето, обикновено като нежно разтрива гърдите или гърба на бебето. Бебето започва да диша отново. Понякога бебето се нуждае от помощ с чанта и маска, за да започне да диша отново.

Лечение на апнея на недоносени

Централната апнея може да се лекува с лекарство, наречено аминофилин, или с кофеин. И двете от тези лекарства стимулират незрялата дихателна система на бебето и намаляват броя на епизодите на апнея. Ако не го направят или ако епизодите са достатъчно тежки, за да се наложи персоналът често да стимулира дишането на бебето с торба и маска, може да се наложи бебето да бъде поставено на вентилатор. Това ще бъде така, докато нервната система узрява. Бебетата с чисто обструктивна апнея често трябва да бъдат свързани с вентилатор чрез ендотрахеална тръба, за да поддържат отворените дихателни пътища. Апнеята на недоносените обикновено отзвучава по времето, когато бебето е на възраст от 40 до 44 седмици. Това включва броя седмици на бременността плюс броя седмици от раждането на бебето. Понякога се разрешава още от 34 до 35 седмици. Но понякога,апнеята продължава и бебето изисква дългосрочна терапия. Възможно е родителите да трябва да дадат на бебето си аминофилин или кофеин и да използват монитор за апнея у дома. В този случай родителите са обучени да използват монитора и да дават CPR за стимулиране на дишането. Бебетата не се изпращат у дома на монитор, освен ако не са стабилни по друг начин и имат само редки епизоди на апнея за период от 24 часа.

Усложнения

Пневмоторакс

Бебетата с RDS понякога развиват усложнение, известно като пневмоторакс, или свит бял дроб. Пневмоторакс може да се развие и при липса на RDS. Това състояние се развива, когато малък въздушен сак в белия дроб се разкъса. Въздухът изтича от белия дроб в пространство между белия дроб и гръдната стена. Ако се натрупа голямо количество въздух, белите дробове не могат да се разширят адекватно. Пневмотораксът може да бъде източен чрез поставяне на малка игла в гърдите. Ако пневмотораксът се натрупа отново след източване с игла, може да се постави гръдна тръба между ребрата. Гръдната тръба е свързана към смукателно устройство. Той непрекъснато отстранява всеки въздух, който се е натрупал, докато малката дупка в белия дроб зарасне.

Бронхопулмонална дисплазия

Друго усложнение на RDS е бронхопулмоналната дисплазия (BPD). Това е хронично белодробно заболяване, причинено от нараняване на белите дробове. BPD се среща при около 25 до 30 процента от бебетата, които са родени преди 28 седмици и тежат по-малко от 2,2 килограма. Най-често се среща при много недоносени деца, родени между 24 и 26 седмици. Основната причина за BPD не е добре разбрана. Но обикновено се среща при бебета, които са на вентилатори и / или получават кислород. Поради тази причина лекарите смятат, че тези лечения, докато са необходими, могат да наранят бебешката незряла белодробна тъкан. За съжаление BPD от своя страна може да накара бебето да се нуждае от продължителна кислородна терапия и поддръжка на вентилатора. Когато бебето е на 3 до 4 седмици, лекарите понякога използват диуретични лекарства и лекарства за инхалация. Те могат да помогнат за отбиването на бебето от вентилатора и да намалят нуждата от кислород. В миналото,лекарите често използват стероидни медикаменти за лечение на BPD. Но тъй като употребата на стероиди е свързана с по-късни проблеми в развитието като церебрална парализа, сега лекарите използват стероиди само в най-тежките случаи. Докато BPD има тенденция да се подобрява с растежа на бебетата, не е необичайно бебетата с BPD да продължат да получават диуретична терапия и / или кислород вкъщи в продължение на няколко месеца. Усложнения при преждевременно раждане »

Каква е прогнозата?

Прогнозата за недоносено бебе с белодробни проблеми ще зависи от няколко фактора, включително:

вида на белодробния проблем, който имат
тежестта на симптомите
тяхната възраст

С напредъка на съвременната медицина шансовете за оцеляване, последвани от нормално развитие, продължават да се подобряват.

Могат ли да се избегнат белодробни проблеми при недоносени деца?

Най-добрият начин за предотвратяване на белодробни проблеми при недоносено бебе е да се избегне преждевременно раждане. Това не винаги е възможно, но има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от преждевременна доставка: