Преглед
Псориатичният артрит (PsA) е хронично състояние и е необходимо постоянно лечение, за да се предотврати трайно увреждане на ставите. Правилното лечение също може да облекчи броя на избухванията на артрита.
Биологичните препарати са само един вид лекарства, използвани за лечение на PsA. Те работят, като потискат имунната ви система, така че спира да атакува здрави стави и причинява болка и увреждане.
Какво представляват биологичните?
Биологичните вещества са подтипове на модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs). DMARDs спират имунната ви система да предизвика възпаление на PsA и други автоимунни състояния.
Намаляването на възпалението има два основни ефекта:
- Може да има по-малко болка, тъй като възпалението в местата на ставите е основната причина за ставата.
- Щетите могат да бъдат сведени до минимум.
Биологиците работят, като блокират протеините на имунната система, които произвеждат възпаление. За разлика от някои DMARDs, биологичните лекарства се прилагат само чрез инфузия или инжекция.
Biologics се предписват като лечение на първа линия за хора с активен PsA. Ако първият биологичен препарат, който опитате, не облекчава симптомите ви, вашият лекар може да ви премине към различно лекарство от този клас.
Видове биология
Четири вида биологични вещества се използват за лечение на PsA:
- инхибитори на фактор на алфа (TNF-алфа) на тумор некроза: адалимумаб (Humira), цертолизумаб пегол (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi Aria), инфликсимаб (Remicade)
- инхибитори на интерлевкин 12/23 (IL-12/23): устекинумаб (Stelara)
- интерлевкин 17 (инхибитори на IL-17): иксекизумаб (Taltz), секукинумаб (Cosentyx)
- Т-клетъчни инхибитори: абатацепт (Orencia)
Тези лекарства или блокират специфични протеини, които сигнализират на имунната ви система да атакува здрави клетки, или насочват имунните клетки, участващи в реакцията на възпаление. Целта на всеки биологичен подтип е да предотврати започването на възпалителния процес.
Налични са няколко биологични средства. Следните са най-често предписваните за PsA.
Абатацепт
Абатацепт (Orencia) е инхибитор на Т клетки. Т клетките са бели кръвни клетки. Те играят роля за имунния отговор и за предизвикване на възпаление. Orencia се насочва към Т-клетките, за да свали възпалението.
Orencia също така лекува ревматоиден артрит (RA) и ювенилен идиопатичен артрит (JIA). Предлага се като инфузия през вена или като инжекция, която си давате сами.
Адалимумаб
Адалимумаб (Humira) действа, като блокира TNF-алфа, протеин, който насърчава възпалението. Хората с PsA произвеждат твърде много TNF-алфа в кожата и ставите си.
Humira е инжекционно лекарство. Предписва се и при болест на Крон и други форми на артрит.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) е друго лекарство TNF-alfa. Той е предназначен за лечение на агресивни форми на PSA, както и на болест на Крон, РА и анкилозиращ спондилит (AS).
Cimzia се прилага като самостоятелно инжектиране.
Etanercept
Etanercept (Enbrel) също е лекарство на TNF-алфа. Той е сред най-старите одобрени лекарства за лечение на PsA и се използва за лечение на други форми на артрит.
Enbrel се инжектира самостоятелно един до два пъти седмично.
Голимумаб
Golimumab (Simponi) е лекарство с TNF-алфа, предназначено за лечение на активен PsA. Предписва се също при средно тежка до тежка РА, умерено до тежък улцерозен колит (UC) и активен АС.
Вземате Simponi веднъж месечно чрез самоинжектиране.
инфликсимаб
Инфликсимаб (Remicade) е инфузионна версия на TNF-алфа лекарство. Получавате инфузията в лекарски кабинет три пъти през шест седмици. След първоначалните лечения се дават инфузии на всеки два месеца.
Remicade също лекува болестта на Крон, UC и AS. Лекарите могат да го предпишат за РА, заедно с метотрексат.
Ixekizumab
Иксекизумаб (Taltz) е IL-17 инхибитор. Той блокира IL-17, който участва във възпалителната реакция на организма.
Получавате Taltz като серия инжекции под кожата на всеки две седмици, а след това на всеки четири седмици.
Secukinumab
Секукинумаб (Cosentyx) е друг инхибитор на IL-17. Одобрен е за лечение на псориазис и PsA, както и AS.
Приемате го като изстрел под кожата си.
Устекинумаб
Устекинумаб (Stelara) е IL-12/23 инхибитор. Той блокира протеините IL-12 и IL-23, които причиняват възпаление при PsA. Stelara е одобрен за лечение на активен PsA, плакатен псориазис и умерена до тежка болест на Крон.
Stelara идва като инжекция. След първата инжекция се прилага отново след четири седмици, а след това веднъж на всеки 12 седмици.
Комбинирани терапии
При умерена до тежка PsA биологичните вещества са от съществено значение за управлението както на краткосрочни, така и на дългосрочни симптоми и усложнения. Вашият лекар обаче може да препоръча и други лечения.
Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за болки в ставите. Те също намаляват възпалението. Широко достъпни са версиите без рецепта (OTC), като ibuprofen (Advil), както и формули за сила на рецепта.
Тъй като дългосрочната употреба може да увеличи риска от стомашно кървене, сърдечни проблеми и инсулт, НСПВС трябва да се използват умерено и в най-ниската възможна доза.
Ако сте имали псориазис преди PsA, тогава може да се нуждаете и от терапии, които да помогнат за облекчаване на кожни обриви и проблеми с ноктите. Възможните възможности за лечение включват кортикостероиди, светлинна терапия и рецепти за мазила.
Странични ефекти и предупреждения
Най-честите странични ефекти на биологичните вещества са кожни реакции (като зачервяване и обрив) на мястото на инжектирането. Тъй като биологичните вещества контролират имунната ви система, може също да сте изложени на повишен риск от развитие на инфекции.
По-рядко срещаните, но сериозни странични ефекти включват:
- влошаване на псориазис
- инфекция на горните дихателни пътища
- туберкулоза
- симптоми на лупус (като болки в мускулите и ставите, треска и косопад)
Говорете с вашия ревматолог за тези възможни странични ефекти и следете внимателно състоянието си. Обадете се веднага, ако подозирате, че имате нежелана реакция към лекарствата.
Също така, жените, които са бременни или планират да забременеят, трябва да използват биологични средства с внимание.
Въпреки че ефектите върху развиващото се бебе не са съвсем разбрани, има вероятност от усложнения с бременността. В зависимост от тежестта на PsA, някои лекари препоръчват спиране на лечението по време на бременност.
Биологиката е част от плана за управление на PsA
Биологиците носят надежда на мнозина с PsA. Биологичните средства не само помагат за овладяване на симптомите на PSA, но също така намаляват разрушителния характер на основното възпаление.
И все пак е важно да запомните, че биологията е само част от вашия дългосрочен план за управление на PSA. Говорете с Вашия лекар за промените в начина на живот и други лекарства, които могат да помогнат.
