Преглед
ADEM е кратък за остър дисеминиран енцефаломиелит.
Това неврологично състояние включва тежък пристъп на възпаление в централната нервна система. Може да включва мозъка, гръбначния мозък и понякога зрителните нерви.
Подуването може да повреди миелина, защитното вещество, което покрива нервните влакна в централната нервна система.
ADEM се среща по целия свят и във всички етнически групи. Това се случва по-често през зимните и пролетните месеци.
Около 1 на 125 000 до 250 000 души развиват ADEM всяка година.
Какви са симптомите?
Над 50 процента от хората с ADEM изпитват заболяване през предходните две седмици. Това заболяване обикновено е бактериална или вирусна инфекция на горните дихателни пътища, но може да бъде всякакъв вид инфекция.
Симптомите обикновено се появяват внезапно и могат да включват:
- треска
- главоболие
- схванат врат
- слабост, изтръпване и изтръпване на ръцете или краката
- проблеми с баланса
- сънливост
- замъглено или двойно виждане поради възпаление на зрителния нерв (оптичен неврит)
- затруднено преглъщане и говорене
- проблеми с пикочния мехур или червата
- объркване
Не е типично, но ADEM може да доведе до припадъци или кома.
През повечето време симптомите продължават няколко дни и се подобряват с лечението. В най-тежките случаи симптомите могат да задържат в продължение на няколко месеца.
Какво причинява ADEM?
Точната причина за ADEM не е известна.
ADEM е рядкост и всеки може да го получи. По-вероятно е да засегне децата, отколкото възрастните. Деца под 10 години представляват над 80 процента от случаите на ADEM.
Обикновено се появява седмица или две след инфекция. Всички бактериални, вирусни и други инфекции са свързани с ADEM.
Понякога ADEM се развива след ваксинация, обикновено тази за морбили, паротит и рубеола. Полученият отговор на имунната система причинява възпаление в централната нервна система. В тези случаи може да отнеме до три месеца след ваксината, за да се появят симптоми.
Понякога няма ваксинация или доказателства за инфекция преди ADEM атака.
Вижте: Демиелинизация: Какво е това и защо се случва? »
Как се диагностицира?
Ако имате неврологични симптоми в съответствие с ADEM, Вашият лекар ще иска да знае дали сте били болни през последните няколко седмици. Те също ще искат пълна медицинска история.
Няма нито един тест, който да диагностицира ADEM. Симптомите имитират тези на други състояния, които трябва да бъдат изключени. Диагнозата ще се основава на вашите специфични симптоми, физикален преглед и диагностични тестове.
Два теста, които могат да помогнат при диагнозата са:
ЯМР: Сканирането от този неинвазивен тест може да покаже промени в бялото вещество в мозъка и гръбначния мозък. Лезиите или уврежданията на бялото вещество могат да се дължат на ADEM, но това също може да показва мозъчна инфекция, тумор или множествена склероза (MS).
Лумбална пункция (гръбначен кран): Анализът на гръбначната ви течност може да определи дали симптомите се дължат на инфекция. Наличието на ненормални протеини, наречени олигоклонални ленти, означава, че MS е по-вероятната диагноза.
Как се лекува?
Целта на лечението е намаляване на възпалението в централната нервна система.
ADEM обикновено се лекува със стероидни лекарства като метилпреднизолон (Solu-Medrol). Това лекарство се прилага интравенозно в продължение на пет до седем дни. Може да се наложи и за кратко да приемате перорални стероиди, като преднизон (Deltasone). В зависимост от препоръката на Вашия лекар, това може да бъде от няколко дни до няколко седмици.
Докато сте на стероиди, ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани. Страничните ефекти могат да включват метален вкус, подуване на лицето и зачервяване. Възможно е наддаване на тегло и затруднено заспиване.
Ако стероидите не работят, друг вариант е интравенозният имунен глобулин (IVIG). Също така се прилага интравенозно за около пет дни. Потенциалните странични ефекти включват инфекция, алергична реакция и задух.
При тежки случаи има лечение, наречено плазмафереза, което обикновено изисква престой в болницата. Тази процедура филтрира кръвта ви, за да премахне вредните антитела. Може да се наложи да се повтори няколко пъти.
Ако не отговорите на нито едно от тези лечения, може да се обмисли химиотерапия.
След лечението Вашият лекар може да поиска да извърши проследяване на ЯМР, за да се увери, че възпалението е под контрол.
По какво се различава ADEM от MS?
ADEM и MS са забележително сходни, но само в краткосрочен план.
Как си приличат
И двете състояния включват ненормален отговор на имунната система, който засяга миелина.
И двете могат да причинят:
- слабост, изтръпване и изтръпване на ръцете или краката
- проблеми с баланса
- замъглено или двойно виждане
- проблеми с пикочния мехур или червата
Първоначално те могат да бъдат трудни за разграничаване на ЯМР. И двете причиняват възпаление и демиелинизация в централната нервна система.
И двете могат да бъдат лекувани със стероиди.
Как са различни
Въпреки приликите, това са две много различни условия.
Една улика за диагнозата е, че ADEM може да причини треска и объркване, които не са често срещани при МС.
ADEM е по-вероятно да засегне мъжете, докато MS е по-често при жените. ADEM също е по-вероятно да се появи в детска възраст. MS обикновено се диагностицира в ранна зряла възраст.
Най-забележимата разлика е, че ADEM почти винаги е изолиран инцидент. Повечето хора с МС имат повтарящи се пристъпи на възпаление на централната нервна система. Доказателство за това може да се види на последващи МРТ сканирания.
Това означава, че лечението за ADEM също е най-вероятно еднократно. От друга страна, МС е хронично състояние, което изисква текущо управление на заболяването. Съществуват различни лечения за промяна на болестта, предназначени да забавят прогресията.
Научете повече: Остър дисеминиран енцефаломиелит срещу МС »
Какво мога да очаквам?
В редки случаи ADEM може да бъде фатален. Повече от 85 процента от хората с ADEM се възстановяват напълно в рамките на няколко седмици. Повечето други се възстановяват в рамките на няколко месеца. Лечението със стероиди може да съкрати продължителността на атака.
Малък брой хора са оставени с леки когнитивни или поведенчески промени, като объркване и сънливост. Възрастните може да се възстановят по-трудно от децата.
Осемдесет процента от времето, ADEM е еднократно събитие. Ако тя се върне, Вашият лекар може да поиска да извърши допълнително изследване, за да потвърди или изключи МС.
Може ли да се предотврати ADEM?
Тъй като точната причина не е ясна, няма известен метод за превенция.
Винаги съобщавайте неврологичните симптоми на Вашия лекар. Важно е да се постави правилна диагноза. Лечението на възпалението в централната нервна система рано може да помогне за предотвратяване на по-тежки или трайни симптоми.
