Недоносено бебе: причини, усложнения и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Раждането се счита за преждевременно или преждевременно, когато се случи преди 37-та седмица от бременността. Нормалната бременност продължава около 40 седмици.

Тези последни седмици в утробата са от решаващо значение за здравословното увеличаване на теглото и за пълноценното развитие на различни жизненоважни органи, включително мозъка и белите дробове. Ето защо недоносените деца могат да имат повече медицински проблеми и може да изискват по-дълъг болничен престой. Те могат също да имат проблеми със здравето в дългосрочен план, като увреждания в обучението или физически увреждания.

В миналото преждевременното раждане е било основната причина за смъртта на бебетата в Съединените щати. Днес качеството на грижите за новородени се подобри, както и степента на преживяемост на недоносените деца. Въпреки това преждевременното раждане все още е основната причина за смъртта на бебетата в световен мащаб, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Също така е водеща причина за дългосрочни нарушения на нервната система при децата.

Причини за преждевременно раждане

Причината за преждевременно раждане често не може да бъде установена. Известни са обаче определени фактори, които повишават риска на жената да започне ранно раждане.

Бременната жена с някое от следните състояния е по-вероятно да има преждевременно раждане:

• диабет
• сърдечно заболяване
• заболяване на бъбреците
• високо кръвно налягане

Факторите, свързани с бременността, свързани с преждевременно раждане, включват:

• неправилно хранене преди и по време на бременност
• пушене, употреба на незаконни наркотици или пиене на твърде много алкохол по време на бременност
• някои инфекции, като инфекции на пикочните пътища и околоплодните мембрани
• преждевременно раждане в предишна бременност
• анормална матка
• отслабен отвор на шийката на матката рано

Бременните жени също имат повишен шанс за раждане рано, ако са по-млади от 17 или по-големи от 35 години.

Потенциални здравословни проблеми при недоносени деца

Колкото по-рано се роди бебе, толкова по-голяма е вероятността да имат медицински проблеми. Недоносеното бебе може да покаже тези признаци скоро след раждането:

• проблеми с дишането
• ниско тегло
• ниска телесна мазнина
• невъзможност за поддържане на постоянна телесна температура
• по-малко активност от нормалното
• проблеми с движението и координацията
• трудности с храненето
• ненормално бледа или жълта кожа

Преждевременните бебета също могат да се родят с животозастрашаващи състояния. Те могат да включват:

• мозъчен кръвоизлив или кървене в мозъка
• белодробен кръвоизлив или кървене в белите дробове
• хипогликемия или ниска кръвна захар
• неонатален сепсис, бактериална кръвна инфекция
• пневмония, инфекция и възпаление на белите дробове
• патентен ductus arteriosus, незатворен отвор в главния кръвоносен съд на сърцето
• анемия, липса на червени кръвни клетки за транспортиране на кислород по цялото тяло
• неонатален респираторен дистрес синдром, нарушение на дишането, причинено от недоразвити дробове

Някои от тези проблеми могат да бъдат решени чрез подходяща критична грижа за новороденото. Други могат да доведат до дългосрочна инвалидност или заболяване.

Лекарите извършват различни тестове на недоносени деца скоро след раждането. Тези тестове помагат да се намали рискът от усложнения. Лекарите също наблюдават бебетата непрекъснато по време на болничния им престой.

Общите тестове включват:

• рентгенография на гърдите за оценка на развитието на сърцето и белите дробове
• кръвни тестове за оценка на нивата на глюкоза, калций и билирубин
• анализ на кръвен газ за определяне на нивата на кислород в кръвта

Лечение на недоносено бебе

Лекарите често се опитват да предотвратят преждевременно раждане, като дават на майката определени лекарства, които могат да забавят раждането.

Ако преждевременният труд не може да бъде спрян или бебето трябва да бъде родено преждевременно, лекарите се подготвят за раждане с висок риск. Майката може да се наложи да отиде в болница, където има отделение за интензивно лечение на новородени (NICU). Това ще осигури на бебето незабавна грижа след раждането.

През първите няколко дни и седмици от живота на недоносеното бебе болничната помощ се фокусира върху подпомагане на жизненоважното развитие на органите. Новороденото може да се държи в инкубатор с контролирана температура. Оборудването за мониторинг проследява нивата на сърдечната честота, дишането и нивата на кислород в кръвта на бебето. Може да са седмици или месеци, преди бебето да може да живее без медицинска помощ.

Много недоносени деца не могат да се хранят през устата, защото все още не могат да координират смученето и преглъщането. Тези бебета се хранят с жизненоважни хранителни вещества или венозно или с помощта на епруветка, поставена през носа или устата и в стомаха. След като бебето е достатъчно силно, за да суче и преглъща, обикновено е възможно кърмене или хранене с шише.

Преждевременно бебето може да получи кислород, ако белите им дробове не са напълно развити. В зависимост от това колко добре бебето може да диша самостоятелно, може да се използва едно от следните:

• вентилатор, машина, която изпомпва въздух в и извън белите дробове
• непрекъснато положително налягане на дихателните пътища, лечение, което използва леко въздушно налягане, за да поддържа дихателните пътища отворени
• кислородна качулка, устройство, което се побира над главата на бебето, за да доставя кислород

Обикновено недоносеното бебе може да бъде освободено от болницата, след като може:

• кърма или шише за хранене
• дишайте без подкрепа
• поддържат телесна температура и телесно тегло

Дългосрочни перспективи за недоносени деца

Преждевременните бебета често се нуждаят от специални грижи. Ето защо те обикновено започват живота си в NICU. NICU осигурява среда, която ограничава стреса за бебето. Той също така осигурява топлината, храненето и защитата, необходими за правилния растеж и развитие.

Поради много скорошни постижения в грижите за майките и новородените, нивата на преживяемост при недоносени деца са се подобрили. Изследване, публикувано от JAMA, установи, че процентът на преживяемост при бебета, родени преди 28 седмици, което се счита за изключително недоносено, се е увеличил от 70 процента през 1993 г. до 79 процента през 2012 г.

Въпреки това, всички недоносени деца са изложени на риск от дългосрочни усложнения. Проблемите в развитието, медицината и поведението могат да продължат през детството. Някои дори могат да причинят трайни увреждания.

Общите дългосрочни проблеми, свързани с преждевременното раждане, особено крайната недоносеност, включват:

• проблеми със слуха
• загуба на зрението или слепота
• трудности в ученето
• физически увреждания
• забавен растеж и лоша координация

Родителите на недоносени деца трябва да обърнат внимателно вниманието си на когнитивното и двигателното развитие на детето си. Това включва постигането на определени умения, като усмивка, седене и ходене.

Речевото и поведенческо развитие също са важни за наблюдение. Някои недоносени деца може да се нуждаят от логопедия или физическа терапия през цялото си детство.

Предотвратяване на преждевременно раждане

Получаването на бърза и правилна пренатална грижа значително намалява шансовете за преждевременно раждане. Други важни превантивни мерки включват:

Хранене на здравословна диета преди и по време на бременността. Не забравяйте да ядете много пълнозърнести храни, постни протеини, зеленчуци и плодове. Приемът на добавки с фолиева киселина и калций също е силно препоръчителен.

Пие много вода всеки ден. Препоръчителното количество е осем чаши на ден, но ще искате да пиете повече, ако спортувате.

Приемане на аспирин ежедневно, като се започне през първия триместър. Ако имате високо кръвно налягане или анамнеза за преждевременно раждане, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате 60 до 80 милиграма аспирин всеки ден.

Отказ от тютюнопушенето, употребата на незаконни наркотици или злоупотребата с определени лекарства, отпускани по лекарско предписание. Тези дейности по време на бременност могат да доведат до по-висок риск от определени вродени дефекти, както и до спонтанен аборт.

Говорете с Вашия лекар, ако се притеснявате от преждевременно раждане. Вашият лекар може да бъде в състояние да ви предложи допълнителни превантивни мерки, които могат да помогнат да намалите риска от раждане преждевременно.