Въведение
Хроничната болка е болка, която продължава дълго време. Опиоидите са силни лекарства, предписани, за да помогнат за облекчаване на хроничната болка. Макар да са ефективни, тези лекарства могат също да формират навици и да доведат до пристрастяване и зависимост. Така че те трябва да се използват внимателно.
Метадонът и Suboxone са и двете опиати. Докато метадонът се използва за лечение на хронична болка и наркотична зависимост, Suboxone е одобрен само за лечение на опиоидна зависимост. Прочетете, за да научите повече за сравнението на тези две лекарства.
Характеристики на лекарството
Метадонът е общо лекарство. Suboxone е търговската марка на лекарството бупренорфин / налоксон. Научете повече за тях по-долу.
| Метадонът | Suboxone | |
| Какво е родовото име? | метадон | бупренорфин-налоксон |
| Какви са версиите на марката? | Долофин, метадон НС1 интензол, метадоза | Suboxone, Bunavail, Zubsolv |
| Какво лекува? | хронична болка, опиоидна зависимост | опиоидна зависимост |
| Това контролирано вещество ли е? * | да, това е вещество, контролирано от списък II | да, това е вещество, контролирано от списък III |
| Има ли риск от оттегляне с това лекарство? | да † | да † |
| Има ли това лекарство потенциал за злоупотреба? | да ¥ | да ¥ |
* Контролираното вещество е лекарство, което се регулира от правителството. Ако приемате контролирано вещество, Вашият лекар трябва внимателно да контролира употребата Ви. Никога не давайте контролирано вещество на никой друг. Лекарствата от списък II имат по-голям потенциал за пристрастяване в сравнение с наркотици от схема III.
† Ако приемате това лекарство за повече от няколко седмици, не спирайте да го приемате, без да говорите с Вашия лекар. Ще трябва бавно да намалявате лекарството, за да избегнете симптоми на отнемане, като тревожност, изпотяване, гадене и проблеми със съня.
¥ Това лекарство има висок потенциал за злоупотреба. Това означава, че можете да се пристрастите към него. Не забравяйте да го приемете точно както Ви е казал Вашият лекар. Ако имате въпроси или притеснения, консултирайте се с Вашия лекар.
Пристрастяването е различно от зависимостта.
Пристрастяването се появява, когато имате неконтролируема копнеж, която ви кара да продължите да употребявате наркотици. Не можете да спрете употребата на лекарството, въпреки че това води до вредни резултати.
Зависимостта се случва, когато тялото ви физически се адаптира към лекарство и стане толерантно към него. Това ви кара да се нуждаете от повече от лекарството, за да създадете същия ефект.
Метадонът се предлага в следните форми:
- перорална таблетка
- перорален разтвор
- перорален концентрат
- инжекционен разтвор
- орална диспергираща се таблетка, която трябва да се разтвори в течност, преди да я приемете
Марката Suboxone идва като орален филм, който може да се разтвори под езика ви (под езика) или да се постави между бузата и венците, за да се разтвори (букално).
Общите версии на бупренорфин / налоксон (съставките в Suboxone) се предлагат като орален филм и подязикова таблетка.
Разходи и застраховка
Понастоящем съществуват големи разлики в цените между метадона и генеричното и марковото Suboxone. Като цяло, както марката Suboxone, така и генеричният бупренорфин / налоксон са по-скъпи от метадона. За повече информация относно цените на лекарствата вижте GoodRx.com.
Много застрахователни компании изискват предварително разрешение за метадон или Suboxone. Това означава, че вашият лекар ще трябва да получи одобрение от вашата застрахователна компания, преди компанията да плати рецептата.
Достъп на лекарства
Има ограничения за това как можете да получите достъп до тези лекарства. Тези ограничения зависят от вида на лекарството и защо се използва.
Единствено метадонът е одобрен за лечение на хронична болка. Метадон за облекчаване на болката се предлага в някои аптеки, но не във всички. Говорете с Вашия лекар за това, какви аптеки могат да попълнят метадон рецепта за лечение на хронична болка.
И метадонът, и Suboxone могат да се използват, за да ви помогнат да преминете през процеса на детоксикация на опиоиди.
Детоксикацията се случва, когато тялото ви се опита да се отърве от лекарство. По време на детоксикацията имате симптоми на абстиненция. Повечето симптоми на отнемане не са животозастрашаващи, но са много неудобни.
Тук влизат метадонът и Suboxone. Те могат да намалят симптомите на отнемане и желанието ви за наркотици.
Метадонът и Suboxone и спомагат за управление на детоксикацията, но процесът на тяхното използване е различен.
Лечение с метадон
Когато използвате метадон за лечение на зависимости, можете да го получите само от сертифицирани програми за лечение с опиоиди. Те включват клиники за поддържане на метадон.
Когато започвате лечението, трябва да отидете в някоя от тези клиники. Лекар наблюдава, че получавате всяка доза.
След като лекарят на клиниката реши, че сте стабилни с метадоновото лечение, може да ви позволи да приемате лекарството у дома между посещенията в клиниката. Ако приемате лекарството у дома, все още трябва да го получите от сертифицирана програма за лечение с опиоиди.
Лечение със Suboxone
За Suboxone не е необходимо да ходите в клиника, за да получите лечение. Вашият лекар ще Ви даде рецепта.
Въпреки това, те вероятно ще следят внимателно началото на лечението ви. Може да изискват да дойдете в техния офис, за да получите лекарствата. Може да ви наблюдават и как приемате наркотика.
Ако ви е позволено да приемате лекарството у дома, вашият лекар може да не ви дава повече от няколко дози наведнъж. С течение на времето обаче вашият лекар вероятно ще ви позволи да управлявате собственото си лечение.
Странични ефекти
В диаграмите по-долу са изброени примери за странични ефекти на метадон и Suboxone.
| Чести странични ефекти | Метадонът | Suboxone |
| замаяност | ✓ | ✓ |
| виене на свят | ✓ | ✓ |
| припадък | ✓ | |
| сънливост | ✓ | ✓ |
| гадене и повръщане | ✓ | ✓ |
| изпотяване | ✓ | ✓ |
| запек | ✓ | ✓ |
| стомашни болки | ✓ | |
| изтръпване в устата | ✓ | |
| подут или болезнен език | ✓ | |
| зачервяване в устата | ✓ | |
| проблеми с обръщането на внимание | ✓ | |
| по-бърза или по-бавна сърдечна честота | ✓ | |
| замъглено виждане | ✓ |
| Сериозни странични ефекти | Метадонът | Suboxone |
| пристрастяване | ✓ | ✓ |
| тежки проблеми с дишането | ✓ | ✓ |
| проблеми със сърдечния ритъм | ✓ | |
| проблеми с координацията | ✓ | |
| силна болка в стомаха | ✓ | |
| припадъци | ✓ | |
| алергична реакция | ✓ | ✓ |
| изтегляне на опиоиди | ✓ | |
| ниско кръвно налягане | ✓ | |
| проблеми с черния дроб | ✓ |
Ако приемате повече метадон или Suboxone от предписаните от вашия лекар или клиника, това може да доведе до предозиране. Това дори може да доведе до смърт. Важно е да приемате лекарството си точно според указанията.
Ефекти на изтегляне
Тъй като и метадонът, и Suboxone са опиоиди, те могат да причинят пристрастяване и симптоми на отнемане. Като лекарство по схема II, метадонът има по-висок риск от злоупотреба от Suboxone.
Симптомите на оттегляне от двете лекарства могат да варират в голяма степен по тежест от един човек на друг. Обикновено оттеглянето от метадон може да продължи около 2 до 3 седмици, докато симптомите на оттегляне от Suboxone могат да продължат от един до няколко месеца.
Симптомите на отнемане на опиоиди могат да включват:
- клатене
- изпотяване
- усещане за горещо или студено
- хрема
- влажни очи
- гъши неравности
- диария
- гадене или повръщане
- мускулни болки или мускулни крампи
- проблеми със съня (безсъние)
Не спирайте да приемате нито едно лекарство самостоятелно. Ако го направите, вашите симптоми на отнемане ще се влошат.
Ако трябва да спрете приема на лекарството, лекарят ще намали бавно дозата ви с течение на времето, за да предотврати симптомите на отнемане. За повече информация прочетете как да се справите с изтеглянето на опиати или да преминете през метадоново изтегляне.
Примери за ефекти на изтегляне от метадон и Suboxone са, както следва:
| Ефекти на изтегляне | Метадонът | Suboxone |
| апетита | ✓ | ✓ |
| проблеми със съня | ✓ | ✓ |
| диария | ✓ | ✓ |
| гадене и повръщане | ✓ | ✓ |
| депресия и тревожност | ✓ | ✓ |
| мускулни болки | ✓ | ✓ |
| треска, втрисане и изпотяване | ✓ | |
| горещи и студени проблясъци | ✓ | |
| тремор | ✓ | |
| халюцинации (виждане или чуване на неща, които не са там) | ✓ | |
| главоболие | ✓ | |
| проблеми с концентрацията | ✓ |
Suboxone и метадон също могат да причинят синдром на отнемане при новородено, ако приемате едно или друго лекарство по време на бременност. Може да забележите:
- плаче повече от обикновено
- раздразнителност
- свръхактивно поведение
- проблеми със съня
- висок плач
- треперене
- повръщане
- диария
- не е в състояние да наддаде на тегло
Лекарствени взаимодействия
И метадонът, и Suboxone могат да взаимодействат с други лекарства. Всъщност метадонът и Suboxone споделят много от едни и същи лекарствени взаимодействия.
Примерите за лекарства, с които метадон и Suboxone могат да взаимодействат, включват:
- бензодиазепини, като алпразолам (Xanax), лоразепам (Ativan) и клоназепам (Klonopin)
- средства за сън, като золпидем (Ambien), езопиклон (Lunesta) и temazepam (Restoril)
- лекарства за анестезия
- други опиоиди, като бупренорфин (Butrans) и буторфанол (Stadol)
- противогъбични лекарства, като кетоконазол, флуконазол (Diflucan) и вориконазол (Vfend)
- антибиотици, като еритромицин (Еритроцин) и кларитромицин (Биаксин)
- антисептични лекарства, като фенитоин (Дилантин), фенобарбитал (Солфотон) и карбамазепин (Тегретол)
- Лекарства срещу ХИВ, като efavirenz (Sustiva) и ritonavir (Norvir)
В допълнение към този списък, метадонът взаимодейства и с други лекарства. Те включват:
- лекарства за сърдечен ритъм, като амиодарон (Пацерон)
- антидепресанти, като амитриптилин, циталопрам (Celexa) и кветиапин (Seroquel)
- инхибитори на моноаминооксидазата (MAIOs), като селегилин (Emsam) и изокарбоксазид (Marplan)
- антихолинергични лекарства, като бентропин (Когентин), атропин (Атропен) и оксибутинин (Дитропан XL)
Използвайте при други медицински състояния
Метадон и Suboxone могат да причинят проблеми, ако ги приемате, когато имате определени здравословни проблеми. Ако имате нещо от тях, трябва да обсъдите безопасността си с Вашия лекар, преди да приемете метадон или Suboxone:
- заболяване на бъбреците
- чернодробно заболяване
- проблеми с дишането
- злоупотреба с други лекарства
- алкохолна зависимост
- проблеми с психичното здраве
Говорете с Вашия лекар, преди да приемете метадон, ако имате:
- проблеми със сърдечния ритъм
- припадъци
- стомашни проблеми като запушване на червата или стесняване на червата
Говорете с Вашия лекар, преди да приемете Suboxone, ако имате:
проблеми с надбъбречните жлези
Говорете с Вашия лекар
Метадонът и Субобонът имат много прилики и някои ключови разлики. Някои от по-важните разлики между тези лекарства могат да включват:
- лекарствени форми
- риск от пристрастяване
- цена
- достъпност
- странични ефекти
- лекарствени взаимодействия
Вашият лекар може да ви каже повече за тези разлики. Ако се нуждаете от лечение за наркотична зависимост, Вашият лекар е най-доброто място за начало. Те могат да ви препоръчат най-доброто лекарство, което да ви помогне да станете здрави.
Q & A
Q:
Защо може да възникне отнемане на опиоиди като страничен ефект на Suboxone?
A:
Приемът на Suboxone може да доведе до симптоми на отнемане на опиоиди, особено ако дозата е твърде висока. Това е така, защото Suboxone съдържа лекарството налоксон. Това лекарство се добавя към Suboxone, за да обезкуражи хората да го инжектират или хъркат.
Ако инжектирате или смъркате Suboxone, налоксонът може да причини симптоми на отнемане. Но ако приемате Suboxone през устата, тялото ви абсорбира много малко от компонента налоксон, така че рискът от симптоми на отнемане е нисък.
Приемът на високи дози Suboxone през устата все още може да причини симптоми на отнемане.
Healthline Medical TeamAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
