Д-р Тимоти Дж. Легг, доктор на науките, CRNP
Д-р Тимоти Дж. Легг е медицински сестра психиатрично / психично здраве, специализирана в предоставянето на грижи за лица с психично здраве, включително депресия, тревожност и пристрастяващи разстройства. Той също е сертифициран медицински сестра-геронтолог и е работил широко с хора, борещи се с психиатрични разстройства в по-късен живот. Притежава дипломи за медицински сестри, клинична психология и изследвания в областта на здравните науки. Д-р Лег поддържа активна клинична практика в Обща болница Бингхамтън в Бингхамтън, Ню Йорк, и е преподавател в катедрата по психиатрия в SUNY Upstate Medical University в Сиракуза, Ню Йорк.
В: Вярно ли е, че антидепресантите могат да предизвикат пристрастяване и трябва да се избягват?
Не, антидепресантите не пристрастяват. Понякога, когато хората са на антидепресанти за известно време и спрат да приемат лекарствата, те могат да изпитат това, което е известно като „синдром на прекъсване“. Някои симптоми на синдром на прекъсване включват чувство на нервност или безпокойство, стомашно-чревни симптоми като гадене, стомашни спазми или диария, замаяност и усещане за изтръпване в пръстите или пръстите на краката. Хората понякога грешат тези симптоми като симптоми на абстиненция, вярвайки, че са се „пристрастили“към антидепресанта. Всъщност това е нормално явление, което се среща при някои хора.
Много хора смятат, че антидепресантите са пристрастяващи, тъй като депресията им може да се върне, когато спрат да приемат лекарствата. Някои твърдят, че се нуждаят от лекарства, което е "вещество, променящо настроението." Обичам да напомня на хората, че тези, които приемат лекарства за кръвно налягане, ще имат нормално кръвно налягане, докато приемат лекарствата. Въпреки това, след като спрат да приемат лекарствата за кръвно налягане, кръвното им налягане се повишава. Това не означава, че те са "пристрастени" към медикаментите си за високо кръвно налягане. По-скоро това означава, че медикаментът е оказал терапевтичния ефект, който е създаден да създаде.
В: Какви са някои от често срещаните странични ефекти на антидепресантите?
Важно е да знаете, че не всички антидепресанти ще причинят странични ефекти. Също така, определени нежелани реакции се появяват при различните класове лекарства. Важно е също да знаете, че повечето нежелани реакции се появяват почти веднага (в рамките на първите седмици от приема на новото лекарство), но те често ще отминат с времето. За съжаление, терапевтичните ефекти на антидепресантите често се забавят с няколко седмици, което може да бъде доста притеснително за хората, които приемат тези лекарства. За хората може да бъде разочароващо да приемат лекарства и да получат нежелани реакции почти незабавно, но не облекчават техните депресивни симптоми в продължение на няколко седмици.
Някои от по-честите странични ефекти, свързани със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), включват:
- Сексуални странични ефекти: Мъжете могат да имат проблеми със забавена еякулация или еректилна дисфункция. И мъжете, и жените могат да изпитат намалено сексуално желание или невъзможност за постигане на оргазъм.
- Стомашно-чревни: Някои хора могат да почувстват сухота в устата, намален апетит, наддаване на тегло или дори загуба на тегло. Други могат да изпитат гадене, диария или дори запек.
- Централна нервна система: Някои хора могат да изпитат безсъние, но други хора могат да изпитват успокояване от лекарствата си. Някои хора могат да изпитат преходна възбуда или усещане за раздразнение от други. Други ще изпитат главоболие, виене на свят или тремор.
Други странични ефекти включват изпотяване, увеличаване на синини, а в някои редки случаи и проблеми с кървенето. Друг страничен ефект, който понякога се проявява, е намаляване на нивата на натрий в кръвта. Това обаче се случва по-често при по-възрастни пациенти.
В редки случаи могат да се появят гърчове. Освен това, при някои хора може да се появят суицидни мисли и поведение след започване на прием на антидепресант. Ако това се случи с вас, важно е незабавно да уведомите Вашия лекар.
В: Току-що смених лекарствата за депресия. Колко време трябва да очаквам да ми отнеме тялото да се приспособи към това ново лекарство?
Ако имате някакви нежелани реакции от новите си лекарства, трябва да видите, че те се появяват в рамките на първата седмица или две след смяната. Дадени, страничните ефекти могат технически да се появят по всяко време, но по-вероятно е те да се появят в началото на терапията. По принцип страничните ефекти ще намалеят с течение на времето. Но ако имате постоянни странични ефекти, които продължават след две седмици, трябва да обсъдите това с Вашия лекар.
В: Аз съм затрупан от броя на леченията и терапиите, които се появяват, когато търсите онлайн лекарства за „депресия“. Откъде да започна?
Интернет е наистина смесена благословия, тъй като може да бъде богатство от информация, но може да бъде и богатство от дезинформация. Вашият доставчик на първична грижа е мястото, където да започнете вашето търсене. Те могат да обсъдят доказателствата, стоящи зад онлайн „средствата за защита“, и да ви помогнат да подредите фактите и фикциите.
В: Прочетох, че слънчевата светлина може да помогне при депресия. Наистина ли е това?
Някои хора забелязват, че развиват само депресивни симптоми или техните депресивни симптоми се влошават през зимните месеци. Този сезон традиционно е белязан от по-къси дни с по-малко часове слънчева светлина. Хората, които са преживели този тип депресия, са били диагностицирани със състояние, известно като „афективно сезонно разстройство“. Въпреки това, Американската психиатрична асоциация в своето 5-то издание на Наръчника за диагностика и статистически данни за психичните разстройства (DSM-5) отстрани „сезонното афективно разстройство“. Вместо това човекът, който изпитва депресия, която съвпада с промените в сезоните, трябва да отговаря на критериите за голямо депресивно разстройство. Ако се установи, че има сезонен модел, диагнозата ще бъде „Основно депресивно разстройство със сезонен модел“.
За хората, които изпитват този вариант на голямо депресивно разстройство, естествената слънчева светлина може да помогне. Но в ситуации, в които липсва естествена слънчева светлина, те могат да използват терапия с лека кутия. Много хора отчитат подобрение на техните депресивни симптоми, когато са изложени на естествена слънчева светлина или светлинна кутия терапия.
В: Как да намеря подходящ за мен терапевт?
Най-важният аспект на намирането на подходящ за вас терапевт е намирането на терапевт, на когото имате доверие. Всъщност най-важното е да намерите терапевт, с когото да оформите положителна, силна терапевтична връзка. В продължение на много години множество проучвания се стремят да определят кой тип терапия е „най-подходящ“за пациенти с голямо разнообразие от разстройства. Констатациите продължават да сочат терапевтичната връзка, а не конкретен терапевтичен подход. С други думи, начинът, по който пациентът и терапевтът се отнасят един към друг, се оказва един от най-силните предиктори за ефективността на терапията.
Можете да започнете с лекарския си кабинет. Те могат да познават терапевти, към които са насочили други пациенти, и може да са получили обратна информация за тях. Освен това, ако сте имали приятел, който е преминал терапия, помолете ги за препоръка. Важното при терапията е, че ако след първите няколко сесии почувствате, че не се гелирате с терапевта, тогава намерете друг терапевт. Не се предавай!
Въпрос: Какви видове финансиране или финансова помощ са достъпни за посещение на терапевт?
Много застрахователни компании покриват психотерапия. Ако имате застраховка, тогава най-доброто място да започнете е с телефонно обаждане до вашата застрахователна компания или като отидете онлайн и разгледате уеб страницата им, за да намерите одобрени доставчици във вашия район. Много пъти застрахователните компании правят ограничения за броя на посещенията, за които можете да видите терапевт, така че това е важно да разберете. Ако нямате застраховка, можете да попитате дали доставчикът на терапия предлага или не система за плащане с плъзгащи се мащаби. При тези видове договорености за плащане, вие се таксувате въз основа на доходите си.
В: Моите приятели смятат, че просто съм отегчен и трябва да намеря ново хоби. Как мога да им кажа, че моят MDD е повече от това?
Голямото депресивно разстройство е трудно заболяване, което другите могат да концептуализират, особено ако никога не са го изпитвали сами. За съжаление, на човек, който страда от голямо депресивно разстройство, често му се дават много добронамерени, но в крайна сметка безполезни съвети. Хората с голямо депресивно разстройство вероятно са чували всичко - от "просто се вземете от началните стъпки" до "просто трябва да намерите нещо забавно да правите." Трябва да се има предвид, че тези коментари обикновено не се правят от опит на вашето семейство или приятели да бъдат подли. По-скоро представляват неудовлетвореност от вашите близки, които нямат идея как да ви помогнат.
Там има групи за подкрепа за семейства и приятели на хора, които имат депресия. Тези групи предоставят образование на близки, за да им помогнат да разберат, че депресията не е избор и не се случва, защото човекът с разстройството се нуждае от ново хоби. Хората с депресия също могат да обмислят да помолят своя лекар да обясни разстройството на членовете на семейството си.
В края на деня обаче хората ще повярват в това, което искат да вярват. Следователно хората с депресия трябва да осъзнаят, че може да са безсилни да обучат някои хора в личния си живот за естеството на тяхното депресивно разстройство.
В: Не мога да спя през нощта. Това често срещан симптом за депресия ли е?
Да, нарушения на съня възникват при депресивни разстройства. Някои хора съобщават, че спят изцяло твърде много, докато други съобщават, че изобщо не могат да спят. Нарушенията на съня са доста често срещани при депресия и вероятно ще бъдат една от зоните на фокус на вниманието на Вашия лекар.
Въпрос: Има ли нови лечения или изследвания за депресия?
С всяка изминала година нашето разбиране за широк спектър от психиатрични разстройства продължава да нараства - включително депресията. Новите антидепресанти продължават да се разработват. Съвсем наскоро появата на транскраниална магнитна стимулация (TMS) получи доста малко внимание по отношение на своята ефикасност при лечение на депресия. Това е вълнуващо време в психиатрията, тъй като ни е любопитно да видим какви нови развития ще настъпят през следващите няколко години.
В: Изпитвам изключителна умора. Моят невролог ми каза да намаля времето, което прекарвам в работа. Това нормално ли е?
Вероятно вашият невролог ви насърчава да намалите времето за работа, за да ви помогне да пестите енергия. Това би ви дало повече енергия за домашни задачи, а не да се прибирате от работа и да се сривате в леглото. Не съм сигурен какво е основното неврологично състояние, но балансирането на работата и домашния живот е от съществено значение за цялостното ви физическо и психическо здраве.
Присъединете се към разговора
Свържете се с нашата общност за осъзнаване на психичното здраве във Facebook за отговори и състрадателна подкрепа. Ще ви помогнем да се ориентирате по пътя си.
