Джошуа Ф. Бейкър, доктор на медицинските науки, MSCE
Д-р Джошуа Ф. Бейкър е член на факултета, назначен в рамките на ревматологията и епидемиологията в Университета в Пенсилвания и финансиран с награда за кариерно развитие чрез клинични научни изследвания и развитие на ветераните, за да прави клинични изследвания при ревматоиден артрит. Чрез тази подкрепа той се съсредоточава върху изменяемите рискови фактори с цел подобряване на клиничната грижа за хронични ревматични заболявания, по-специално ревматоиден артрит. По-конкретно, той има за цел да проведе наблюдателни и интервенционни изследвания с акцент върху мерките за болестна дейност; затлъстяване; здравето на мускулите, костите и ставите; сърдечно-съдови заболявания; и други дългосрочни резултати.
В: Кога пациентът трябва да направи прехода от перорални лекарства към биологични?
Има няколко проучвания, които предполагат, че е безопасно за повечето хора да опитат по-традиционни лекарства, променящи заболяването като метотрексат, сулфасалазин и хидроксихлорохин, преди да преминат към биологични лекарства. Много хора с ревматоиден артрит няма да се нуждаят от биологично лекарство. Въпреки това, много хора не достигат ремисия на болестта от тези лекарства. Ако не достигнете ремисия на заболяването, вероятно вашият ревматолог ще опита биологично лекарство. Освен това, ако имате други медицински проблеми, които правят традиционните лекарства по-малко безопасни, вашият ревматолог може да предпочете биологично лекарство по-рано по време на лечението.
В: Току-що започнах да вземам биологични вещества за моя РА. Кой е най-добрият начин за управление на биологични странични ефекти?
Повечето биологични лекарства имат много малко странични ефекти, тъй като те са протеини, насочени към специфичен път на ревматоиден артрит. При някои пациенти се наблюдават реакции на мястото на инжектиране, които не са опасни, но могат да притесняват. Вероятно е малък риск от инфекция за пациенти, приемащи биологични препарати, но това рядко изключва използването на тези терапии за повечето пациенти.
Въпрос: Добре ли е да се вземат две различни биологични вещества едновременно?
Понастоящем ревматолозите обикновено не предписват две биологични лекарства. Тази стратегия не е проучена, но има опасения, че може да увеличи риска от инфекция. Използването на две биологични средства също значително ще увеличи разходите за лечение и е малко вероятно да бъде покрито от застраховка.
Въпрос: Бях на двуседмичен инжекционен биолог, но преди няколко месеца преминах на еднократно месечно инжектируемо биологично средство. Все още не съм виждал никакви ползи и имам постоянни възпроизвеждания. Кога мога да очаквам да започна да се чувствам по-добре?
Повечето пациенти, които започват биологични лекарства, ще започнат да показват признаци на подобрение в рамките на първите 2 до 3 месеца. Пациентите могат да продължат да се подобряват след това време, но обикновено можем да кажем доста рано дали ще има значимо подобрение. Моята практика е да изчакам 3 месеца, преди да се откажа от каквато и да е терапия.
Въпрос: Има ли някакви рискове, които трябва да знам, като приемам метотрексат и биологичен препарат?
Най-общо казано, тази комбинация е добре проучена и се счита за много безопасна. Въпреки това, когато комбинирате лекарства за ревматоиден артрит, трябва да имате предвид повишените рискове от инфекция, когато комбинирате две терапии. Настоящите препоръки предполагат, че не бива да получавате и живи ваксини, докато приемате множество лекарства за ревматоиден артрит предвид този потенциален риск.
В: В момента приемам два перорални медикамента, заедно с биологични, но все още изпитвам възпаления. Има ли промени в начина на живот, които бихте препоръчали, за да улесните симптомите ми?
Тъй като симптомите на ревматоидния артрит са тясно обвързани с други медицински състояния, важно е да се лекува всеки пациент като индивид. Много хора ще се възползват от упражнения за отслабване, упражнения и съзнание. Въпреки че не са предложени конкретни хранителни препоръки за самата болест, ревматолозите обикновено са съгласни, че здравословните плодове, зеленчуци, зърнени храни и здравословни мазнини са добър подход.
В: Чувал съм, че някои биологични препарати увеличават риска от рак. Това истина ли е?
Дебатът дали биологичните лекарства причиняват рак продължава повече от десетилетие. Няма окончателни доказателства, че те увеличават риска от рак, въпреки много мащабните и добре направени проучвания. Проучванията, които показват, че може да има повишен риск, всички установяват, че този риск е малък. Тъй като ние също подозираме, че активният ревматоиден артрит може също да доведе до повишен риск от рак, приемът на лекарства, които намаляват вашата болестна активност, може всъщност да намали риска. Ракови заболявания на кожата може да са по-вероятни с определени биологични показатели и това трябва да се има предвид, ако има семейна или лична история.
Въпрос: Как ще разбера кой биолог е подходящ за мен?
В момента има много биологични лекарства. Има ограничени доказателства, които да подсказват, че можем да кажем кое лекарство ще действа при кой пациент. Също така има малко проучвания с главата до главата, които предполагат, че една терапия е по-добра от друга. Затова е подходяща дискусия с Вашия лекар и подход за вземане на решение в екип.
Въпрос: Колко време ще трябва да продължа да приемам биолог? Ще изчезнат ли някога моите пламъци?
Докато ревматоидният артрит рядко преминава в ремисия без известно лечение, ние имаме щастието да имаме много ефективни лекарства, които могат да се приемат в продължение на много години без известни усложнения. Напоследък има интерес да разберем кой може да излезе от биологията и кога това трябва да се направи. Повечето ревматолози биха искали да останете в ремисия няколко години, преди да се опитате да откажете някоя от терапиите си. Въпреки това, много от тях могат успешно да намалят дозите на своите терапии и малцина от пациентите може да са в състояние да прекратят.
Въпрос: Как мога да говоря с моя лекар за опит за ново усъвършенствано лечение на моя РА?
Важно е да се уверите, че текущите ви симптоми се дължат на ревматоиден артрит, преди да опитате нови терапии. Важно е да кажете на вашия лекар как се чувствате, какви са вашите ограничения и как животът ви е повлиян от сегашните ви симптоми, така че че можете да обсъдите най-добрия път напред. Вашият лекар трябва да прегледа ставите ви, да прецени за възпаление и да определи дали има други състояния, които могат да допринесат за вашите симптоми.
Присъединете се към разговора
Свържете се с нашата общност на Living with: Ревматоиден артрит във Facebook за отговори и състрадателна подкрепа. Ще ви помогнем да се ориентирате по пътя си.
