Попитайте експерта: Базална инсулинова терапия за диабет тип 2

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Джейсън К. Бейкър, д.м

Джейсън К. Бейкър, доктор по медицина, е асистент по клинична медицина и посещава ендокринолог в Ню Йорк-Презвитериан / Уил Корнел Медицински център в Ню Йорк, Ню Йорк. Печели медицинската си степен в университета Емори в Атланта, Джорджия и завърши стаж и стаж по вътрешна медицина в Медицински център на Нюйоркския университет / болничен център Белвю в Ню Йорк. Д-р Бейкър завърши стипендия по ендокринология, диабет и метаболизъм в Медицински център Монтефиоре / Алберт Айнщайн по медицински колеж в Бронкс, Ню Йорк. Той е сертифициран на борда по вътрешна медицина и ендокринология, диабет и метаболизъм.

Интересите на д-р Бейкър включват управление на болести чрез образование и интервенции в начина на живот, превенция на диабет тип 1 и въздействието на диабета върху международното здраве. Той е основател и председател на борда на нестопанската организация Marjorie's Fund, глобална инициатива за диабет тип 1, посветена на образованието, грижите и изследванията на диабет тип 1 в условия с недостиг на ресурси. Д-р Бейкър участва в множество световни здравни усилия в областта на диабета, включително проекти в Уганда, Руанда, Етиопия, Индия, Гамбия, Египет, а през 2012 г. бе обявен за международен ендокринолог на годината от Metro New York Association of Diabetes педагоги, Той беше включен и в изданието на „People to Know“от списание „Diabetes Forecast“от октомври 2013 г., публикация на Американската асоциация за диабет,получи хуманитарната награда от Изследователския институт за диабет през 2014 г., а през 2015 г. беше шампион на dLife Diabetes.

Въпрос: Какво се случва в тялото, когато си поставям основна инсулинова инжекция?

Когато си поставите базална инсулинова инжекция, инсулинът остава в пул на мястото на инжектиране, който бавно изтича в кръвообращението по време на действието на инсулина.

В: Как да разбера, че приемам основния си инсулин в точното време?

Този въпрос зависи от основния инсулин, на който сте. По принцип съветвам пациентите да приемат основния си инсулин по-късно през деня (обед или по-късно). По този начин, ако инсулинът се износва, човекът е буден и може да лекува високо ниво на кръвната захар. Ако основният инсулин се приема сутрин и се износва през нощта, нивата на кръвната захар на човека могат да се повишат, когато спи, и по този начин сутрин се събуждат с високи нива на кръвна захар. Въпреки това, времето на приложение е по-малко важно при някои по-нови базални инсулини. Винаги говорете с Вашия лекар, преди да започнете нов тип инсулин, и попитайте за ограничения във времето.

В: Как моят лекар определя най-добрия тип инсулин за мен?

Всеки реагира на инсулина по различен начин и някои инсулини могат да действат по-дълго или по-кратко при един човек от друг. Вашият лекар вероятно ще следва контрола ви за захар, за да определи дали инсулинът работи правилно. Те могат да наблюдават вашите нива на захар, като използват пръсти, глюкозен сензор или тест за HbA1c. Чрез опити и грешки, вашият лекар ще може да определи най-добрия инсулин за вас.

Въпрос: Колко време трябва да чакам след хранене, за да взема основния си инсулин през нощта? Дали определени видове храни ще пречат на инжектирането ми?

Не е необходимо да чакате да ядете, след като приемате основния си инсулин. Повечето базални инсулини, различни от NPH, могат да се приемат независимо от храненето. И не, няма храни, които да пречат на основната ви инжекция с инсулин.

В: Ако пропуснах доза базален инсулин, трябва ли да удвоя по време на следващата си планирана доза?

Ако сте пропуснали основната си доза инсулин, не трябва да удвоявате следващата доза, тъй като това може да доведе до хипогликемия. Трябва да поговорите с Вашия лекар какво да направите, ако отложите или пропуснете базална доза инсулин, тъй като протоколът ще се различава в зависимост от вида на базалния инсулин, на който сте. Като цяло, ако сте веднъж дневен режим на базален инсулин и забравите да вземете базалната си доза инсулин, трябва да го приемате, когато се сетите. Опитайте да се върнете по график с приблизително два до три часа през следващите няколко дни, за да избегнете припокриване на нивата на инсулин. Ако сте на NPH инсулин или друг два пъти дневно базален инсулинов режим, трябва да попитате Вашия лекар какво да направите, когато пропуснете доза, но не удвоявайте. Това може да доведе до ниски нива на захар.

В: Ако кръвната ми захар все още е висока няколко часа след хранене, трябва ли да коригирам базалната си доза инсулин?

Вашата базална доза инсулин се основава на поддържане на кръвната захар в цел, независимо от храненето, така че високите захари след хранене не трябва да се лекуват чрез увеличаване на основната доза инсулин. Това може да доведе до хипогликемия. По принцип основната доза инсулин трябва да се повишава само когато нивата на захар на гладно (или когато сте постили поне шест часа) са над целта в продължение на поне три различни дни. Говорете с Вашия лекар или доставчик на здравно обслужване за най-добрия начин да коригирате вашите базови дози инсулин.

В: Моят лекар препоръчва подход за комбинирана терапия при диабет тип 2. Какво точно означава това?

Обикновено това се отнася до използването на различни лекарства, перорални и инжекционни, в един човек, за да се контролират нивата му на захар. Смята се, че механизмите на действие на тези медикаменти се допълват. Например, ако човек е на базален инсулин, може също така да приема лекарства за диабет през устата, за да помогне за контролиране на нивата на захарната им храна по време на хранене и да помогне за намаляване на необходимата доза базален инсулин. Пациентите могат също така да приемат други видове инсулин, които контролират нивата на захар по време на хранене, което се нарича базална / болусна или MDI (многократна дневна инжекция) терапия. Пациентите могат също така да приемат комбинация от инсулин и други инжекционни лекарства, като GLP-1 агонисти. Има много комбинации, които могат да бъдат индивидуализирани, за да осигурят възможно най-добрия контрол на диабета.

В: Мога ли наистина да разчитам, че моята базална инжекция с инсулин ще продължи 24 часа?

Всеки реагира на инсулина по различен начин и някои инсулини могат да действат по-дълго или по-кратко при един човек, отколкото друг. Докато някои основни инсулин се рекламират като продължителни 24 часа или повече, това може да не е така за всички. Вашият лекар вероятно ще следва контрола ви за захар, за да определи дали инсулинът работи правилно. Отново, чрез опити и грешки, вашият лекар ще може да определи най-добрия инсулин за вас.

В: Какво трябва да опаковам с мен, докато пътувам със самолет? Има ли определени правила за TSA, с които трябва да знам?

Когато пътувате с инсулин и игли, трябва да поискате пътуващо писмо от вашия доставчик на здравно обслужване, в което се посочва, че имате диабет и трябва да държите всичките си доставки за диабет върху вас по всяко време. Освен това, винаги пътувайте с най-малко три пъти доставките, които смятате, че ще ви трябват в пътуването ви, за да сте сигурни, че няма да намалите. Съхранявайте доставките си за диабет заедно в рамките на вашето пренасяне, за да помогнете на служителите на TSA да екранират по подходящ и ефективен начин багажа ви. Никога не поставяйте нито един от вашите доставки в регистрирания багаж в самолет, тъй като температурите може да са твърде високи или твърде ниски в багажника. Дръжте инсулина, с който пътувате, при стайна температура или по-ниска. Когато пристигнете до вашата дестинация, намерете подходящ хладилник за инсулина. На последно място,винаги пътувайте със източници на захар, за да гарантирате, че можете бързо и адекватно да лекувате хипогликемия, ако възникне, и да имате тези източници на захар на разположение.

В: Все още се изнервям, преди да си поставям базална инжекция с инсулин. Имате ли някакви съвети или съвети?

Не забравяйте, че ако сте наясно с кръвните си захари, тогава можете да се предпазите от ниски и високи нива на захар. Използвайте инструментите, които имате, включително глюкометри, пръсти за пръсти и сензори за глюкоза, за да наблюдавате нивата си. Работете с вашия доставчик на здравни услуги, за да определите подходящия за вас основен тип и доза инсулин. Направете само малки корекции на дозата въз основа на поне два до три дни данни за глюкоза, за да избегнете както хипогликемия, така и хипергликемия. Базалният инсулин, ако типът и дозата са подходящи за вас, са чудесен съюзник за подтискането на диабета ви.

В: Аз съм на базален инсулин, но нивата на А1С все още са неконтролируеми. Какво трябва да направя?

Предлагам ви да оставите пръсти или сензор за глюкоза да ви насочат къде е проблемът. Това би ви помогнало да знаете къде и кога кръвните ви захари са високи, например преди хранене или след хранене. Също така, понякога може да имате ниски кръвни захари, което може да доведе до високи захари по-късно. Нивото на Hba1c е резултат от високи захари на гладно, а също и от високи захари след хранене. Основният инсулин е насочен към захарта на гладно, така че може да се наложи да промените диетата си или да добавите или промените лекарствата. Освен това, не всички базални инсулини са създадени равни, така че не забравяйте да обсъдите кой базален инсулин е най-подходящ за вас.

Въпрос: Какви въпроси трябва да задам на моя лекар за диабет, ако искам да премина на лечение?

Ето няколко въпроса, които трябва да зададете: Има ли лечение, което има по-малък риск от ниски захари, по-малко наддаване на тегло и по-добър контрол на захарта от сегашния ми базален инсулин? Какви други видове лекарства за диабет мога да пробвам освен базален инсулин? Какви други базови инсулини има? Кандидат ли съм за непрекъснат монитор на глюкозата? Колко пръсти на ден трябва да направя и кога?

Въпрос: Предстои ми преминаване към ново лечение с инсулин, след като дълги години бях на същото лечение с базален инсулин. Как мога да се подготвя за този преход?

Наблюдавайте по-внимателно захарите си по време на всяка промяна в лечението, за да хванете високи и ниски нива на захар, преди да ви хванат, и да определите дали лечението помага, без да чакате тест за Hba1c, който да ви каже.

Присъединете се към разговора

Свържете се с нашата общност на Living with: Diabetes Facebook за отговори и състрадателна подкрепа. Ще ви помогнем да се ориентирате по пътя си.