Гломерулонефрит: причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (GN) е възпаление на гломерулите, които са структури в бъбреците ви, които са изградени от малки кръвоносни съдове. Тези възли на съдове помагат да се филтрира кръвта ви и да се премахнат излишните течности. Ако вашите гломерули са повредени, бъбреците ви ще спрат да работят правилно и можете да преминете в бъбречна недостатъчност.

Понякога наричан нефрит, GN е сериозно заболяване, което може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавно лечение. БН може да бъде както остър, или внезапен, така и хроничен или дългосрочен. Това състояние беше известно като болест на Брайт.

Прочетете, за да научите какво причинява БН, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение.

Какви са причините за GN?

Причините за GN зависят от това дали е остър или хроничен.

Остър GN

Острият GN може да бъде отговор на инфекция като стрептокок или абсцесиран зъб. Може да се дължи на проблеми с имунната ви система, които реагират на инфекцията. Това може да отмине без лечение. Ако не изчезне, е необходимо бързо лечение, за да се предотврати дългосрочното увреждане на бъбреците.

Известно е, че някои заболявания предизвикват остър БН, включително:

стрептокок в гърлото
системен лупус еритематозус, който също се нарича лупус
Синдром на Goodpasture, рядко автоимунно заболяване, при което антителата атакуват бъбреците и белите дробове
амилоидоза, която се проявява, когато в органите и тъканите ви се натрупат ненормални протеини, които могат да причинят вреда
грануломатоза с полиангитит (известен преди като грануломатоза на Вегенер), рядко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове
полиартерит нодоза, заболяване, при което клетките атакуват артериите

Тежката употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), също може да бъде рисков фактор. Не трябва да надвишавате дозата и продължителността на лечението, посочени на бутилката, без да търсите съвет от вашия доставчик на първична медицинска помощ.

Хроничен БН

Хроничната форма на GN може да се развие в продължение на няколко години без или много малко симптоми. Това може да причини необратимо увреждане на бъбреците и в крайна сметка да доведе до пълна бъбречна недостатъчност.

Хроничният GN не винаги има ясна причина. Генетичното заболяване понякога може да причини хроничен БН. Наследственият нефрит се среща при млади мъже с лошо зрение и лош слух. Други възможни причини включват:

някои имунни заболявания
история на рак
излагане на някои въглеводородни разтворители

Освен това, наличието на остра форма на GN може да направи по-вероятно да развиете хроничен GN по-късно.

Какви са симптомите на GN?

Симптомите, които може да изпитате, зависят от каква форма на БН, както и колко е тежка.

Остър GN

Ранните симптоми на остър БН включват:

подпухналост в лицето ви
уриниране по-рядко
кръв в урината ви, което превръща урината ви в тъмен цвят на ръжда
допълнителна течност в белите дробове, причинявайки кашлица
високо кръвно налягане

Хроничен БН

Хроничната форма на GN може да пропълзи без никакви симптоми. Може да има бавно развитие на симптоми, подобни на острата форма. Някои симптоми включват:

кръв или излишък от протеин в урината ви, което може да е микроскопично и да се прояви при изследване на урината
високо кръвно налягане
подуване на глезените и лицето
често нощно уриниране
мехурчеста или пенеста урина, от излишния протеин
болка в корема
чести кръвотечения от носа

Бъбречна недостатъчност

Вашият БН може да е толкова напреднал, че да развиете бъбречна недостатъчност. Някои от симптомите на това включват:

умора
липса на апетит
гадене и повръщане
безсъние
суха, сърбяща кожа
мускулни крампи през нощта

Как се диагностицира GN?

Първата стъпка в диагностиката е тест за изследване на урината. Кръвта и протеините в урината са важни маркери за заболяването. Рутинен физически изпит за друго състояние също може да доведе до откриване на GN.

Може да е необходимо повече изследване на урината, за да се проверят важни признаци за здравето на бъбреците, включително:

креатининов клирънс
общ протеин в урината
концентрация на урина
урина специфична гравитация
урината червени кръвни клетки
осмолалитет на урината

Кръвните изследвания могат да покажат:

анемия, която е ниско ниво на червени кръвни клетки
анормални нива на албумин
ненормален азотен урея в кръвта
високи нива на креатинин

Вашият лекар може също да назначи тест за имунология, за да провери за:

антитела срещу антигломерулна базална мембрана
антинейтрофилни цитоплазмени антитела
антинуклеарни антитела
нива на допълване

Резултатите от това тестване може да покажат, че имунната ви система уврежда бъбреците ви.

Може да се наложи биопсия на бъбреците ви, за да се потвърди диагнозата. Това включва анализ на малка проба от бъбречна тъкан, взета от игла.

За да научите повече за състоянието си, може да имате и тестове за изображения като следните:

CT сканиране
бъбречен ултразвук
рентгенография на гръдния кош
венозна пиелограма

Какви лечения се предлагат при GN?

Опциите за лечение зависят от вида на GN, който изпитвате, и причината му.

Едно лечение е да се контролира високото кръвно налягане, особено ако това е основната причина за GN. Кръвното налягане може да бъде много трудно да се контролира, когато бъбреците ви не работят правилно. В такъв случай Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за кръвно налягане, включително ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори или АСЕ-инхибитори, като:

каптоприл
лизиноприл (Zestril)
периндоприл (Ацеон)

Вашият лекар може също да Ви предпише блокери на ангиотензин рецептори или ARBs, като:

лозартан (Козаар)
ирбесартан (Avapro)
валсартан (Диован)

Кортикостероидите също могат да се използват, ако имунната ви система атакува бъбреците ви. Те намаляват имунния отговор.

Друг метод за намаляване на възпалението, предизвикано от имунитета, е плазмаферезата. Този процес премахва течната част от кръвта ви, наречена плазма, и я замества с венозни течности или дарена плазма, която не съдържа антитела.

При хроничен БН трябва да намалите количеството на протеини, сол и калий в диетата си. Освен това трябва да наблюдавате колко течност пиете. Може да се препоръчат добавки с калций и може да се наложи да приемате диуретици, за да намалите подуването. Консултирайте се с вашия общопрактикуващ лекар или специалист по бъбреците за насоки относно ограниченията или хранителните добавки. Те могат да ви установят с медицински диетолог, който да ви посъветва относно избора ви.

Ако състоянието ви стане напреднало и развиете бъбречна недостатъчност, може да се наложи да направите диализа. При тази процедура машина филтрира кръвта ви. В крайна сметка може да ви е необходима бъбречна трансплантация.

Какви са усложненията, свързани с GN?

GN може да доведе до нефротичен синдром, който води до загуба на големи количества протеин в урината. Това води до задържане на много течности и сол в тялото ви. Можете да развиете високо кръвно налягане, висок холестерол и подуване в цялото си тяло. Кортикостероидите лекуват това състояние. В крайна сметка нефротичният синдром ще доведе до бъбречно заболяване в краен стадий, ако не попадне под контрол.

Следните условия също могат да възникнат поради GN:

остра бъбречна недостатъчност
хронично бъбречно заболяване
електролитни дисбаланси, като високи нива на натрий или калий
хронични инфекции на пикочните пътища
застойна сърдечна недостатъчност поради задържана течност или претоварване с течност
белодробен оток поради задържана течност или претоварване с течност
високо кръвно налягане
злокачествена хипертония, която бързо повишава високото кръвно налягане
повишен риск от инфекции

Каква е дългосрочната перспектива?

Ако бъде хванат рано, острият БН може да бъде временен и обратим. Хроничният GN може да се забави с ранното лечение. Ако вашият БН се влоши, това вероятно ще доведе до намаляване на бъбречната функция, хронична бъбречна недостатъчност и бъбречно заболяване в краен стадий.

Тежкото увреждане на бъбреците, бъбречна недостатъчност и бъбречно заболяване в краен стадий може в крайна сметка да изискват диализа и бъбречна трансплантация.

Следните положителни стъпки за възстановяване от GN и предотвратяване на бъдещи епизоди: