Въведение
Близо 74 милиона американци имат висок холестерол, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Въпреки това, по-малко от половината получават лечение за него. Това ги излага на по-висок риск от инфаркт и инсулт. Докато упражненията и здравословната диета често могат да помогнат за управление на нивата на холестерола, понякога са необходими лекарства.
Два вида лекарства, предписани за лечение на висок холестерол, включват статини и PCSK9 инхибитори. Статините са популярно лечение, което се предлага от 80-те години. PCSK9 инхибиторите, от друга страна, са нов тип лекарство за холестерол. Те бяха одобрени от Администрацията по храните и лекарствата през 2015 г.
Когато вие и вашият лекар решавате лекарство за холестерол за вас, може да помислите за фактори като странични ефекти, цена и ефективност. Прочетете, за да научите повече за тези лекарства и как сравняват двата вида.
За статините
Статините са един от най-често срещаните видове лекарства, използвани за намаляване на холестерола. Ако имате висок холестерол или други сърдечно-съдови рискове, Вашият лекар може да Ви предложи да започнете да приемате статин. Често се използват като лечение на първа линия за висок холестерол. Това означава, че те са първото лечение, което може да ви предложи лекар.
Как работят
Статините действат като блокират вещество, наречено HMG-CoA редуктаза. Това е съединение, от което черният ви дроб се нуждае от холестерола. Блокирането на това вещество намалява количеството на холестерола, който черният ви дроб прави. Статините също действат като помагат на тялото ви да абсорбира всеки холестерол, който се е събрал по стените на кръвоносните ви съдове. За да научите повече, прочетете как работят статините.
Видове
Статините се предлагат под формата на таблетки или капсули, които приемате през устата. Днес в Съединените щати има много видове статини. Те включват:
- аторвастатин (липитор)
- флувастатин (Лескол)
- ловастатин (Алтопрев)
- правастатин (Правахол)
- розувастатин (Crestor)
- симвастатин (Zocor)
- питавастатин (ливало)
Научете повече: плюсовете и минусите на статините »
За PCSK9 инхибиторите
Статините могат да се предписват за много хора с висок холестерол, но PCSK9 инхибиторите обикновено се предписват само за определени видове хора. Тъй като статините съществуват много по-дълго, знаем повече за това колко са ефективни. PCSK9 инхибиторите са по-нови и затова имат по-малко дългосрочни данни за безопасност.
Също така, PCSK9 инхибиторите са много скъпи в сравнение със статините.
PCSK9 инхибиторите се дават само чрез инжектиране. Днес в Съединените щати има само два инхибитора PCSK9: Praluent (alirocumab) и Repatha (evolocumab).
Когато са предписани
Американският кардиологичен колеж препоръчва вие и вашият лекар да обмислите PCSK9 инхибитор само ако:
- смятате се за висок риск за сърдечно-съдови проблеми и холестеролът ви не се контролира със статини или други лекарства, понижаващи холестерола
- имате генетично състояние, наречено фамилна хиперхолестеролемия, което включва изключително високи нива на холестерол
И в двата от тези случаи обикновено се предписват PCSK9 инхибитори, след като два вида лекарства не са помогнали за понижаване на нивата на холестерола. Например, вашият лекар може първо да ви предпише статин. Ако това не понижи нивата на холестерола ви достатъчно, вашият лекар може да ви предложи езетимиб (Зетия) или лекарства, наречени смоли от жлъчна киселина. Примери за това включват холестирамин (Лохолест), колезевелам (Welchol) или колестипол (Колестид).
Ако нивата на вашия холестерол все още са твърде високи след този втори вид лекарства, тогава вашият лекар може да ви предложи PCSK9 инхибитор.
Как работят
PCSK9 инхибиторите могат да се използват в допълнение към или вместо статини. Тези лекарства действат по различен начин. PCSK9 инхибиторите са насочени към протеин в черния дроб, наречен пропротеин конвертаза субтилизин кексин 9, или PCSK9. Чрез намаляване на количеството PCSK9 в тялото ви, PCSK9 инхибиторите позволяват на тялото ви да премахва холестерола по-ефективно.
Продължете да четете: Всичко, което трябва да знаете за PCSK9 инхибиторите »
Странични ефекти
Статините и PCSK9 инхибиторите могат да причинят леки и по-сериозни странични ефекти, а ефектите са различни между лекарствата.
| Статините | PCSK9 инхибитори | |
| Леки странични ефекти |
• мускулни и ставни болки • гадене • стомашни болки • запек • главоболие |
• подуване на мястото на инжектиране • болка в крайниците или мускулите • умора |
| Сериозни странични ефекти |
• увреждане на черния дроб • повишени нива на кръвната захар • по-висок риск от диабет тип 2 • когнитивни (психични) проблеми • мускулно увреждане, водещо до рабдомиолиза |
• диабет • чернодробни проблеми • бъбречни проблеми • деменция |
Научете повече: Какво да знаете за статините и риска от диабет »
Ефикасност
Доказано е, че статините понижават холестерола при много хора. Те се използват от 80-те години на миналия век и техните ефекти са изучени при хиляди хора, които приемат статини, за да предотвратят инфаркт и инсулт.
За разлика от тях, наскоро бяха одобрени PCSK9 инхибиторите, така че дългосрочните данни за безопасност не са толкова добри. И все пак PCSK9 инхибиторите са високо ефективни за някои хора. Едно проучване показа, че алирокумаб намалява нивата на холестерола с 61 процента. Освен това намалява вероятността от сърдечно-съдови инциденти като инфаркт и инсулт. Друго проучване открива подобни резултати с evolocumab.
цена
Статините се предлагат в търговска марка и родови форми. По принцип генериците струват по-малко от версиите на марката, така че статините могат да бъдат евтини.
PCSK9 инхибиторите са нови, така че все още не разполагат с общи версии. Поради тази причина те са по-скъпи от статините. Цената на PCSK9 инхибиторите може да бъде над 14 000 долара годишно. В допълнение, за да покриете тази цена от застраховката си, трябва да попаднете в една от двете категории, препоръчани за използване на PCSK9 инхибитори. Ако не се вписвате в една от тези категории, вероятно ще трябва сами да заплатите за PCSK9 инхибитор.
Говорете с Вашия лекар
Статините и PCSK9 инхибиторите са важни варианти на лекарство при лечението на високи нива на холестерол. Докато и двата вида лекарства помагат за понижаване на нивата на холестерола, има някои ключови разлики. Таблицата по-долу очертава тези разлики с един поглед.
| Статините | PCSK9 инхибитори | |
| Година на разположение | 1987 | 2015 |
| Лекарствена форма | таблетки, приети през устата | само инжектиране |
| Предписано за | хора с високи нива на холестерол | хора с високи нива на холестерол, които отговарят на два ключови критерия |
| Най-чести странични ефекти | мускулна болка, главоболие и храносмилателни проблеми | подуване на мястото на инжектиране, болка в крайниците или мускулите и умора |
| цена | по-достъпни | скъп |
| Обща наличност | налични генерични продукти | няма налични генерични продукти |
Говорете с Вашия лекар
Ако имате висок холестерол и смятате, че някой от тези видове лекарства може да е подходящ за вас, първата ви стъпка трябва да бъде да говорите с вашия лекар. Те могат да ви разкажат повече за тези лекарства и другите ви възможности за лечение. Някои въпроси, които да обсъдите с вашия лекар, могат да бъдат:
- Дали медикаментите са следващата стъпка за мен в управлението на моя висок холестерол?
- Да отговарям ли на двата критерия за хора, на които могат да бъдат предписани PCSK9 инхибитори?
- Трябва ли да говоря със специалист по липиди?
- Трябва ли да започна план за упражнения, за да мога да управлявам холестерола си?
- Можете ли да ме насочите към регистриран диетолог, който да ми помогне да управлявам диетата си?
