Диабетна болка в краката и язви
Язвите на краката са често срещано усложнение на лошо контролиран диабет, образуващ се в резултат на разрушаване на кожната тъкан и излагане на слоевете отдолу. Те са най-често под големите ви пръсти и топките на краката ви и могат да засегнат стъпалата ви до костите.
Всички хора с диабет могат да развият язви на краката и болки в краката, но добрата грижа за краката може да помогне за предотвратяването им. Лечението на диабетни язви на краката и болки в краката варира в зависимост от причините им. Обсъдете всяка болка или дискомфорт в краката с вашия лекар, за да се уверите, че това не е сериозен проблем, тъй като заразените язви могат да доведат до ампутация, ако бъдат пренебрегвани.
Идентифициране на симптоми и диагноза
Един от първите признаци на язва на краката е дренаж от крака ви, който може да оцвети чорапите ви или да изтече в обувката ви. Необичайното подуване, дразнене, зачервяване и миризми от единия или двата крака също са често срещани ранни симптоми на язва на краката.
Най-видимият признак на сериозна язва на краката е черна тъкан (наречена ешар), заобикаляща язвата. Това се формира поради липса на здравословен приток на кръв към областта около язвата. Частична или пълна гангрена, която се отнася до смърт на тъканите поради инфекции, може да се появи около язвата. В този случай може да се появи миризлив секрет, болка и изтръпване.
Признаците за язви на краката не винаги са очевидни. Понякога дори няма да покажете симптоми на язви, докато язвата не се зарази. Говорете с Вашия лекар, ако започнете да виждате каквато и да е промяна в цвета на кожата, особено тъканите, които са почернели, или усещате каквато и да е болка около зона, която изглежда обезцветена или раздразнена.
Вашият лекар вероятно ще определи сериозността на язвата ви по скалата от 0 до 3, като използва следните критерии:
0: без язва, но крак в риск
1: язва присъства, но няма инфекция
2: язва дълбока, излагане на стави и сухожилия
3: обширни язви или абсцеси от инфекция
Причини за диабетна болка в краката и язви
Диабетни язви най-често се причиняват от:
- лоша циркулация
- висока кръвна захар (хипергликемия)
- увреждане на нервите
- раздразнени или ранени крака
Лошото кръвообращение е форма на съдово заболяване, при която кръвта не тече ефективно към краката ви. Лошата циркулация също може да затрудни язвите да се лекуват.
Високите нива на глюкоза могат да забавят процеса на оздравяване на заразена язва на крака, така че управлението на кръвната захар е от решаващо значение. Хората с диабет тип 2 често са по-трудни за борба с инфекциите от язви.
Увреждането на нервите е дългосрочен ефект и дори може да доведе до загуба на усещане в краката. Повредените нерви могат да се чувстват уморително и болезнено в началото. Увреждането на нервите намалява чувствителността ви към болката в краката и води до безболезнени рани, които могат да причинят язви.
Язвите могат да бъдат идентифицирани чрез оттичане от засегнатата област и понякога забележима бучка, която не винаги е болезнена.
Сухата кожа е често срещана при диабет. Краката ви може да са по-податливи на напукване. Може да се появят калуси, мазоли и кървящи рани.
Рискови фактори за диабетни язви на краката
Всички хора с диабет са изложени на риск от язви на краката, които могат да имат множество причини. Някои фактори могат да увеличат риска от язви на краката, включително:
- лошо поставени или некачествени обувки
- лоша хигиена (не се мие редовно или обилно)
- неправилно подстригване на ноктите на краката
- консумация на алкохол
- очно заболяване от диабет
- сърдечно заболяване
- заболяване на бъбреците
- прекалена пълнота
- употреба на тютюн (инхибира кръвообращението)
Диабетичните язви на стъпалото също са най-чести при по-възрастни мъже.
Лечение на диабетни язви на краката
Стойте на краката си, за да предотвратите болка и язви. Това се нарича разтоварване и е полезно за всички форми на диабетни язви на стъпалото. Натискът от ходене може да влоши инфекцията и да се разшири язва. За хора с наднормено тегло допълнителното налягане може да е причина за непрекъсната болка в краката.
Вашият лекар може да препоръча да носите определени предмети, за да предпазите краката си:
- обувки за диабет
- отливки
- скоби за крака
- компресионни обвивки
- обувки вложки за предотвратяване на мазоли и мазоли
Лекарите могат да отстранят диабетичните язви на стъпалото с разрушаване, отстраняване на мъртва кожа, чужди предмети или инфекции, които може да са причинили язвата.
Инфекцията е сериозно усложнение на язва на краката и изисква незабавно лечение. Не всички инфекции се лекуват по един и същи начин. Тъканта около язвата може да бъде изпратена в лаборатория, за да се определи кой антибиотик ще помогне. Ако вашият лекар подозира сериозна инфекция, той може да поръча рентген, за да потърси признаци на костна инфекция.
Инфекцията на язва на краката може да се предотврати с:
- вани за крака
- дезинфекция на кожата около язва
- поддържане на язвата суха с чести промени в превръзката
- ензимни лечения
- превръзки, съдържащи калциеви алгинати за инхибиране на растежа на бактериите
Медикаменти
Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици, антитромбоцити или лекарства против съсирване, за да лекува язвата Ви, ако инфекцията прогресира дори след превантивни или анти-налягане лечение. Много от тези антибиотици атакуват Staphylococcus aureus, бактерии, за които се знае, че причиняват стафилококови инфекции, или β-хемолитичен стрептокок, който обикновено се намира в червата ви.
Говорете с Вашия лекар за други здравословни състояния, които биха могли да повишат риска от инфекции от тези вредни бактерии, включително ХИВ и чернодробни проблеми.
Лечения без рецепта
Налични са много локални лечения за язви на краката, включително:
- превръзки, съдържащи сребърен или сребърен сулфадиазин крем
- полихексаметилен бигуанид (PHMB) гел или разтвори
- йод (повидон или кадексомер)
- мед от медицински клас под формата на мехлем или гел
Хирургични процедури
Вашият лекар може да препоръча да потърсите хирургическа помощ за язвите си. Хирургът може да помогне за облекчаване на налягането около язвата ви чрез бръснене на костта или премахване на деформации на стъпалото, като буони или чукове.
Вероятно няма да ви е необходима операция на язвата ви. Ако обаче никой друг вариант на лечение не може да помогне на язвата ви да заздравее или да напредне по-нататък в инфекцията, операцията може да попречи на язвата ви да се влоши или да доведе до ампутация.
Предотвратяване на диабетни проблеми с краката
Според Американската медицинска асоциация по детски болести 14 до 24 процента от американците с язви на диабетно стъпало имат ампутации. Превантивната грижа е от решаващо значение. Отблизо управлявайте кръвната си глюкоза, тъй като шансовете ви за усложнения от диабет остават ниски, когато кръвната ви захар е стабилна. Можете също така да помогнете за предотвратяване на проблеми с диабетно стъпало, като:
- миене на краката всеки ден
- поддържайте ноктите на ноктите адекватно подрязани, но не твърде къси
- поддържане на краката сухи и овлажнени
- често сменяйте чорапите си
- преглед на ортопед за отстраняване на царевица и калус
- носенето на правилно прилепващи обувки
Язвите на краката могат да се върнат, след като са били лекувани. Белег тъкан може да се зарази, ако областта отново се влоши, така че вашият лекар може да ви препоръча да носите обувки с диабет, за да предотвратите връщането на язви.
Кога да се види вашия лекар
Ако започнете да виждате почерняла плът около зона на изтръпване, незабавно се свържете с вашия лекар, за да потърсите лечение на заразена язва на крака. Ако не се лекува, язви могат да причинят абсцеси и да се разпространят в други области на краката и краката. В този момент язвите често могат да бъдат лекувани само чрез операция, ампутация или заместване на загубена кожа със синтетични кожни заместители.
перспектива
Когато бъдат хванати рано, язви на краката са лечими. Потърсете лекар веднага, ако развиете възпаление на крака, тъй като вероятността от инфекция се увеличава, колкото по-дълго чакате. Нелечимите инфекции може да изискват ампутации.
Докато язвите ви заздравяват, стойте на крака и следвайте своя план за лечение. Диабетичните язви на стъпалото могат да отнемат няколко седмици, за да се излекуват. Язвите могат да отнемат повече време, ако кръвната ви захар е висока и ако постоянното налягане се прилага върху язвата. Оставането на строга диета и натискът от краката без натоварване е най-ефективният начин да позволите язви на краката ви да заздравеят. След като язвата зарасне, постоянната превантивна грижа ще ви помогне да спрете язвата да се върне някога.
