Болки в коляното и активен начин на живот
Повечето хора изпитват болка в коляното в някакъв момент от живота си. Спортът, упражненията и други дейности могат да причинят мускулни напрежения, тендинит и по-сериозни наранявания на лигаментите и хрущялите.
Трудно е да определим точния брой хора, които изпитват болка в коляното през целия си живот, но ние знаем процентите на това колко хора изпитват болка достатъчно силна, за да се обърнат към операция за заместване на коляното: През 2017 г. в САЩ бяха извършени 966 000 операции за смяна на коляното -членки.
Тежестта на болката в коляното може да варира в широки граници и зависи от фактори като причината и вашата възраст. За някои болката в коляното може да бъде толкова силна, че ограничава ежедневните дейности. За други, леката болка в коляното може да бъде хронична пречка за активния начин на живот, който желаят. Местоположението на болката в коляното също може да варира.
Например, Clinical Journal of Pain установява, че най-често съобщаваното местоположение на болката в коляното е в средата на коляното, в ставата, която свързва бедрената кост с шинокостната кост. Втората най-често срещана зона, при която хората изпитват болка в коляното, е в областта на коляното. Някои хора изпитват комбинация от двете.
Ето някои от най-често срещаните състояния и наранявания, които причиняват силна болка в коляното.
Наранявания на лигамент на коляното
Ако имате нараняване на лигаментите в коляното, можете да изпитате болка в коляното. Лигаментите са това, което свързва костта на бедрото (бедрената кост) с костите на долния крак (пищяла и фибула). Те държат тези кости заедно и поддържат коляното стабилно.
Изкълчванията и разкъсванията на коляното са много често срещани спортни наранявания и могат да се появят до предния кръстосан лигамент (ACL), задния кръстосан лигамент (PCL) и медиалния колатерален лигамент (MCL).
Травмите на лигамента на коляното могат да възникнат и при високоенергийни инциденти, като автомобилна катастрофа.
ACL лигаментът е основният лигамент, който преминава през средата на ставата между бедрената кост и пищяла. Разкъсванията на ACL са най-често срещаният вид нараняване на лигаментите при спортисти.
ACL сълзи могат да възникнат в резултат на нараняване от движения, които се появяват при спорт, като:
- започва или спира внезапно
- бързо изместване на посоките
- скачане и кацане неправилно
- сблъсък с друг човек
Симптомите на нараняване на колянния лигамент могат да включват:
- внезапна, силна болка в коляното
- болка, която продължава при ходене
- "пукащ" шум в коляното
- коляното рязко се „раздава“, което ви кара да падате или да се чувствате нестабилни, докато ходите
- подуване в рамките на 24 часа след първоначалното нараняване
Всяко нараняване на лигамента може да доведе до силна болка в коляното и може да изисква операция.
Менискус сълзи
Други наранявания, включително сълзи, могат да се получат в хрущяла на коляното.
Хрущялът е полутвърда (жилава, но гъвкава) тъкан, която покрива края на костите ви. В допълнение, хрущялът на коляното включва и двата менискуса от двете страни на ставата: медиалният менискус, разположен от вътрешната страна на коляното, и латералния менискус, разположен от външната страна на коляното.
Разкъсването на менискуса е често срещано нараняване и обикновено изисква операция. За разлика от нараняването на лигамента, което може да се случи по различни начини, разкъсване на менискуса обикновено се появява в резултат на едно-единствено движение. Например внезапният обрат или завой може да доведе до разкъсване на този хрущял на коляното.
Сълзите на менискуса са по-често с напредване на възрастта, защото хрущялът отслабва и изтънява, така че е по-вероятно да се разкъса. Симптомите на хрущялна разкъсване в коляното могат да включват:
- "пукащ" звук
- болка в коляното
- първоначална болка и дискомфорт (въпреки че все още е в състояние да ходи)
- влошаване на болката и сковаността дни след нараняването
- коляното „раздава“
- хващане или заключване на коляното
Артрит на коляното
Артритът е състояние, което причинява възпаление и болка в ставите в тялото, но най-често се появява в коляното. Артритът е хронично състояние, което може да се влоши с времето и в крайна сметка да се наложи операция.
Трите най-често срещани вида артрит са ревматоиден артрит, посттравматичен артрит и остеоартрит.
Симптомите на артрит в коляното включват:
- скованост и подуване в коляното
- затруднено огъване на коляното напълно
- болка в коляното
Ревматоиден артрит на коляното
Ревматоидният артрит е автоимунно състояние, което кара тъканите около ставата да се възпалят и сгъстяват. Хроничното възпаление често води до увреждане и загуба на хрущял.
Ревматоидният артрит се среща при около 0,6 процента от населението на САЩ и е два до три пъти по-често срещан при жените.
Симптомите на ревматоиден артрит са подобни на други видове артрит в коляното:
- скованост
- болка в коляното
- подуване на коляното
- трудно огъване на коляното напълно
Посттравматичен артрит
Посттравматичният артрит може да доведе след сериозно нараняване на коляното, включително фрактури на костите и разкъсване на лигамента. Травми, като счупена кост, могат да износват ставната повърхност и да причинят артрит с течение на времето.
Контузиите на коляното могат да повредят хрущяла в коляното ви с остаряването, което води до следните симптоми:
- болка
- подуване
- скованост
Остеоартрит на коляното
Най-често срещаният вид артрит е остеоартрит, който представлява прогресивно износване на хрущяла в колянната става. Появява се по-често при хора на възраст 50 и повече години.
След 50 години въздействието на остеоартрит може да се влоши поради натрупаната употреба и износването на хрущяла, което се случва с възрастта.
Остеоартритът често е резултат от разтриване на костите на костта и да, това е толкова болезнено, колкото звучи. Остеоартритът може да бъде причинен и от възраст, тегло, генетика, предишни наранявания, инфекции, заболявания (като тумор или подагра) и някои професии, като строителство и производство.
Остеоартрит на симптомите на коляното включва:
- болка в коляното
- ограничен обхват на движение
- скованост на коляното
- подуване на ставата
- нежност на коляното
- деформация и слабост
- болка, която се влошава с времето
Според проучване от 2018 г. в Arthritis Research & Therapy, болката в коляното, която продължава повече от 1 година, обикновено е свързана с остеоартрит.
Диагностициране на болка в коляното
Лекарите диагностицират артрит и други проблеми с коляното, като използват рентгенови лъчи и физическа оценка. Ще бъдете попитани за вашето ниво на болка, гъвкавост и функция на коляното, нива на активност, всички минали наранявания или състояния и вашата фамилна история (например, ако някой от вашето семейство има артрит).
Медицинските специалисти също ще използват специални тестове, за да идентифицират типа артрит, засягащ коляното ви. Тези тестове могат да включват:
Кървава работа
Кръвната работа може да провери за анти-CCP антитяло, което може да показва ревматоиден артрит. Други антитела могат да бъдат свързани с по-широко разпространено разстройство, като лупус, с възпаление в цялото тяло.
Тестове за течности
Лекарите могат да имат течност, изтеглена от действителната колянна става, за да я прегледат. Ако течността има кристали на пикочна киселина в нея, това може да означава, че подаграта причинява възпалението и болката. Наличието на бактерии показва, че инфекцията е източник на тези симптоми.
Образни тестове
Рентгеновите лъчи могат да помогнат за идентифициране на признаци на артрит, например ако пространството между костите е по-тясно, ако има костни шпори или ако ставата не е подравнена правилно.
CAT и MRI сканирането произвеждат по-подробни изображения съответно на костите и меките тъкани, така че те се използват повече за диагностициране на наранявания и необяснимо подуване. Например, ако вашият лекар подозира разкъсване на хрущял или лигамент, най-вероятно ще назначи ЯМР сканиране.
Лечение на болки в коляното от артрит
Болката в коляното обикновено се задълбочава с напредването на артрита. Много хора със силна болка от артрит избират да направят операция, за да облекчат симптомите си и да помогнат за поправяне на ставата.
Но операцията не е подходяща за всички. Някои от по-консервативните варианти за лечение на болка в коляното от артрит включват лекарства и домашни стратегии като упражнения.
Точният план за лечение, който се препоръчва за болка в коляното, ще зависи от фактори като тежестта на болката, възрастта ви, нивата на вашата активност и всички други медицински състояния, които имате.
Обикновено Вашият лекар ще опита най-малко инвазивния тип лечение, като загуба на тегло и лекарства, и след това ще се премести надолу по линията, за да обмисли операция.
Тъй като има много съображения преди да се обърнете към хирургията, е от съществено значение да обсъдите и проучите всички възможности за лечение с вашия лекар.
Домашно лечение
- Отслабване. Отслабването може да помогне за подобряване на болката в коляното, защото намалява теглото на колянната става. Международните насоки за изследване на остеоартрит (OARSI) препоръчват да загубите 5 процента от теглото си за период от 20 седмици.
- Движение. Ако имате остеоартроза, извършването на укрепващи и разтягащи упражнения за коляното е преди всичко за подобряване на вашата функция и мобилност. Това може да помогне за облекчаване на болката и сковаността. Както наземните упражнения, като йога, така и движенията на водна основа, като водна аеробика, могат да бъдат полезни.
- Топлинна и студена терапия. Физикалният терапевт може да ви помогне да научите как да практикувате терапия с топла / студена у дома, за да облекчите болката и сковаността.
- Помощни устройства. Ако имате ограничена подвижност в резултат на артрит на коляното, работата с физически или професионален терапевт може да ви помогне да намерите инструменти, които да използвате в ежедневието си. Например, можете да се оборудвате за персонализирана колянна гривна или проходилка.
- Природни средства. Естествените лекарства могат да включват неща като добавки, етерични масла и акупунктура. По-специално акупунктурата се изучава като полезен и ефективен вариант за облекчаване на болката при артрит.
- Обезболяващи. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Адвил) или аспирин (Буферин) се препоръчват, за да помогнат на повечето хора, които имат остеоартрит на коляното, да облекчат болката и възпалението. Говорете с Вашия лекар за подходящ план за дозиране в домашни условия.
Медикаменти и стероидни инжекции
- Кортикостероиди. Най-ефективният вид лекарство за артрит на коляното, триамцинолон ацетонид (Zilretta), е единственото одобрено от FDA лекарство за лечение на остеоартрит на коляното. Това е кортикостероид, инжектиран в коляното ви, който бавно освобождава лекарство за период от 3 месеца. Установено е, че бавното освобождаване на лекарството облекчава болката и подуването и намалява някои от отрицателните странични ефекти на стероидите, като повишена кръвна захар.
- Локални обезболяващи. Фондацията за артрит препоръчва на хората, които имат артрит на коляното, да изпробват локални обезболяващи средства - което е лекарство, което прилагате директно върху кожата, вместо да приемате през устата - защото може да помогне за облекчаване на болката без толкова много странични ефекти.
- Инжектиране на хиалуронова киселина. Въпреки че са необходими повече изследвания на това средство за лечение на артрит на коляното, той често се използва, за да помогне за добавяне на течности в колянната става, за да се намали болката.
хирургия
Двата основни вида операция за лечение на артрит на коляното са остеотомия и подмяна на коляното.
Остеотомията се използва най-вече при по-млади, по-активни хора като начин за забавяне на нужда от съвместна подмяна. Операцията включва изрязване на костите и тяхното подреждане, за да се подобри функцията и да се намали болката.
Ако артритът е разположен само в една област на коляното, лекар може да извърши частична подмяна на коляното, за да замени само засегнатата област. Ако участва цялото коляно, може да се извърши тотална подмяна на коляното.
Отвеждането
Има много различни причини за болки в коляното, вариращи от нараняване до медицински състояния. Но независимо от това с какъв вид болка в коляното се занимавате, трябва да прегледате коляното си от лекар, за да сте сигурни, че нямате сериозно нараняване или разстройство, причиняващо болката.
Важно е да лекувате всяко нараняване или състояние, което причинява болка в коляното. Важно е също да признаете, че не е нужно да живеете с болка в коляното - доставчик на здравеопазване може да е в състояние да препоръча инструменти за облекчаване на болката, като физическа терапия или лекарства.
