Какво е множествена склероза?
Множествената склероза (МС) е състояние, при което имунната система на организма "атакува" миелина в централната нервна система. Миелинът е мастна тъкан, която заобикаля и защитава нервните влакна.
Без миелин, нервните импулси към и от мозъка също не могат да пътуват. MS причинява появата на белези около нервните влакна. Това може да засегне редица телесни функции, включително функцията на пикочния мехур и червата.
Според Националното общество на MS, приблизително 80 процента от хората с МС изпитват някаква степен на дисфункция на пикочния мехур. Това се случва, ако имунният отговор на МС унищожи нервните клетки, които пътуват до червата или пикочния мехур.
Ако имате инконтиненция, свързана с вашата МС, са налични лечения и поддръжка.
Защо MS причинява инконтиненция?
Когато червата или пикочният мехур започнат да се пълнят, тялото ви изпраща сигнали до мозъка ви, че ще трябва да отидете до банята. Когато стигнете до банята, мозъкът ви предава сигнали на червата или пикочния мехур, че е добре да изпразвате пикочния си мехур или да правите движение на червата.
Когато MS унищожи миелина, той създава белези, наречени лезии. Тези лезии могат да унищожат всяка част от пътя на предаване от мозъка към пикочния мехур и червата.
Резултатите могат да бъдат пикочен мехур, който няма да се изпразни напълно, свръхактивен е или не задържа урината добре. Примери за симптоми, които някой с МС може да е свързан с пикочния мехур, включват:
- затруднено задържане на урина
- затруднение при стартиране на уринен поток
- усещането, че пикочният мехур няма да се изпразни напълно
- трябва да ходите в банята през нощта често
- трябва да уринирате често
Много хора с МС изпитват свръхактивен пикочен мехур. МС може също да засегне нервите, които се предават на мускулите, отговорни за изпразването на червата ви. Резултатите могат да бъдат запек, инконтиненция или комбинация.
Лечения за инконтиненция на пикочния мехур
Предлагат се както медицински, така и начин на живот, за да се лекува инконтиненция на пикочния мехур, свързана с МС. Примерите за медицински интервенции включват:
Медикаменти
Редица лекарства могат да намалят честотата на инконтиненция при някой с МС. Вашият лекар трябва да вземе предвид всички лекарства, които в момента приемате, свързани с вашата MS и други здравословни състояния.
Често срещаните лекарства за лечение се наричат антихолинергици. Тези лекарства намаляват честотата на мускулните контракции. Примерите включват оксибутинин (Ditropan), дарифенацин (Enablex), имипрамин (Tofranil), толтеродин (Detrol) и троспиев хлорид (Sanctura).
Всяко лекарство има собствен набор от възможни странични ефекти като сънливост, сухота в устата и запек. Важно е да обсъдите рисковете и ползите с вашия лекар.
Перкутанна стимулация на тибиалния нерв
Това лечение на свръхактивен пикочен мехур включва поставяне на малък електрод чрез игла в глезена ви. Електродът е в състояние да предава нервни импулси към нервите, които засягат червата и пикочния мехур. Това лечение обикновено се провежда за 30 минути веднъж седмично в продължение на 12 седмици.
Физическа терапия на тазовия под
Това лечение включва работа с физиотерапевт на тазовото дъно, който е специализиран в насърчаване на упражнения за засилване на силата на мускулите на тазовото ви дъно. Това може да подобри контрола ви при уриниране, както за задържане на урината, така и за по-пълно изпразване на пикочния мехур.
InterStim
Това лечение включва хирург, който имплантира устройство под кожата ви, което може да стимулира вашите сакрални нерви. Това може да намали симптомите на свръхактивен пикочен мехур, инконтиненция на червата и задържане на урина.
BOTOX инжекции
BOTOX е одобрена от FDA форма на ботулинов токсин, който може да причини парализа на свръхактивните мускули. BOTOX инжекциите в мускулите на пикочния мехур са опция за хора, които не са отговорили или не могат да приемат лекарства за намаляване на спазмите на пикочния мехур.
Това лечение се извършва под упойка. Лекарят използва специален обхват, за да прегледа вътрешността на пикочния си мехур.
В домашни условия лечение на инконтиненция на пикочния мехур
Лекарят вероятно ще ви препоръча да включите лечението в домашни условия в цялостния си план за лечение. Тези опции включват:
Прекъсната самокатетеризация
Самокатетеризацията включва поставяне на малка тънка тръба във вашата уретра. Това ви позволява напълно да изпразните пикочния си мехур.
Това ще намали честотата на изтичане през деня. Някои хора могат да се самокатетризират до четири пъти на ден.
Внимателен прием на течности
Не трябва да намалявате приема на течности, тъй като това може да увеличи риска от остро увреждане на бъбреците (AKI). Ако обаче избягвате да пиете вода около два часа преди лягане, е по-малко вероятно да се наложи да използвате банята през нощта.
Можете също така да предприемете стъпки, за да гарантирате, че когато сте навън, можете бързо да стигнете до баня. Може да планирате чести спирки, за да използвате банята на всеки два часа.
Можете също да носите защитно бельо или подложки. А запазването на малка торбичка или чанта с консумативи, като допълнителен чифт бельо, подложка или катетър също може да помогне, когато сте далеч от дома.
Лечения за чревна инконтиненция
Лечението на проблеми с червата зависи от това дали изпитвате запек или инконтиненция. Лекарите често препоръчват лечение в домашни условия и диети за насърчаване на редовността. Примери за стъпки, които можете да предприемете, включват:
Установяване на здравословни навици
Един от ключовете за удобно преминаване на изпражненията е получаването на достатъчно течност на ден, обикновено 64 унции или 8 чаши вода. Течностите ще добавят обем към изпражненията ви и ще го направят по-мек и лесен за преминаване.
Също така трябва да ядете достатъчно фибри, които могат да добавят по-голямата част към изпражненията ви. Повечето хора се нуждаят от 20 до 30 грама на ден. Отличните източници на фибри включват пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.
Занимавайте се с редовна физическа активност
Физическата активност може да стимулира червата ви и да ви поддържа по-редовни.
Обмислете програма за обучение на червата
Тези програми са подобни на концепцията за изпразване на пикочния мехур на редовни интервали. Лекар може да работи с вас, когато можете по-удобно да ходите до банята всеки ден.
Възможно е някои хора да „обучат“червата си да се движат в определено време. Тази програма може да отнеме до три месеца, за да видите резултатите.
Избягвайте храни, за които се знае, че допринасят за инконтиненция
Известно е, че някои храни дразнят червата ви. Това може да причини инконтиненция. Примерите за храни, които трябва да се избягват, включват мазни и пикантни храни.
Вашият лекар може също да обсъди потенциална непоносимост, като непоносимост към лактоза или глутен, което може да влоши симптомите на инконтиненция.
Има ли усложнения за инконтиненция на МС?
Лечението на свързана с МС инконтиненция може да не обърне напълно симптомите ви. Но те са важни за осигуряването на нежелани реакции. Например, хората, които не могат да изпразнят напълно пикочните си мехури, са изложени на по-голям риск за ПТИ.
Ако инконтиненцията доведе до повторни инфекции на пикочния мехур или UTI, това може да компрометира цялостното ви здраве. Понякога UTI могат да предизвикат други имунни реакции при човек с МС. Това е известно като псевдо рецидив.
Човек с псевдорецидив може да има други симптоми на МС, като мускулна слабост. След като лекар лекува UTI, симптомите на псевдорецидив обикновено отминават.
Също така, инконтиненцията на пикочния мехур и червата може да доведе до кожни инфекции. Най-сериозната инфекция се нарича уросепсис, която може да бъде фатална.
Търсенето на лечение възможно най-рано може да помогне за забавяне или забавяне на прогресирането на симптомите на инконтиненция, свързани с МС. Това може да намали вероятността пикочният ви мехур да стане по-слаб или по-спастичен.
В допълнение към физическите странични ефекти от инконтиненцията, може да има последствия върху психичното здраве. Хората с МС могат да избегнат излизането на публично място от страх, че ще имат епизод на инконтиненция. Това може да доведе до оттегляне от приятели и семейство, които често са чудесни източници на подкрепа.
Съвети за справяне и поддръжка
Говоренето открито с вашия лекар за симптомите ви при инконтиненция и работата по решения са добри стратегии за справяне.
Предлагат се и групи за подкрепа за тези с МС и техните семейства. Тези групи ви позволяват да споделяте страховете и притесненията си и да чувате предложения и решения от други.
Можете да посетите страницата на Националните групи за подкрепа на обществото на MS, за да потърсите група за поддръжка във вашия район. Ако все още не се чувствате комфортно с група за поддръжка на човек, има онлайн групи за поддръжка.
Има и организации, които подкрепят онези, които имат проблеми с инконтиненцията. Пример е Националната асоциация за континенция, която има табла за съобщения и организира събития.
Вашият медицински екип често може да ви помогне да намерите местни ресурси в района. И можете да говорите с надеждни членове на семейството и приятели, дори ако те не винаги могат да разберат всеки симптом, който имате.
Понякога да ги уведомите как могат да ви помогнат, като например да изберете места за събирания с лесно достъпни бани, може да допринесе за доброто ви състояние.
