Разбиране на електролитните нарушения
Електролитите са елементи и съединения, които се срещат естествено в организма. Те контролират важни физиологични функции.
Примерите за електролити включват:
- калций
- хлорид
- магнезиев
- фосфат
- калий
- натрий
Тези вещества присъстват в кръвта, телесните течности и урината. Те също се приемат с храна, напитки и добавки.
Електролитно разстройство възниква, когато нивата на електролити в тялото ви са или твърде високи, или твърде ниски. Електролитите трябва да се поддържат в равновесен баланс, за да може тялото ви да функционира правилно. В противен случай могат да бъдат засегнати жизненоважни телесни системи.
Тежкият електролитен дисбаланс може да причини сериозни проблеми като кома, гърчове и спиране на сърцето.
Симптоми на електролитни нарушения
Леките форми на електролитни нарушения може да не причиняват никакви симптоми. Такива нарушения могат да останат неоткрити, докато не бъдат открити по време на рутинен кръвен тест. Симптомите обикновено започват да се появяват, след като определено разстройство стане по-тежко.
Не всички електролитни дисбаланси причиняват едни и същи симптоми, но мнозина споделят подобни симптоми.
Общите симптоми на електролитното разстройство включват:
- неравномерен пулс
- бърза сърдечна честота
- умора
- летаргия
- конвулсии или гърчове
- гадене
- повръщане
- диария или запек
- коремни спазми
- мускулни спазми
- мускулна слабост
- раздразнителност
- объркване
- главоболие
- изтръпване и изтръпване
Обадете се веднага на вашия лекар, ако изпитвате някой от тези симптоми и подозирате, че имате електролитично разстройство. Електролитните смущения могат да станат опасни за живота, ако не се лекуват.
Причини за електролитни нарушения
Електролитните нарушения най-често са причинени от загуба на телесни течности чрез продължително повръщане, диария или изпотяване. Те могат да се развият и поради загуба на течност, свързана с изгаряния.
Някои лекарства могат да причинят и електролитни нарушения. В някои случаи са виновни основните заболявания като остри или хронични бъбречни заболявания.
Точната причина може да варира в зависимост от конкретния вид нарушение на електролита.
Видове електролитни нарушения
Повишените нива на електролит са обозначени с префикса „хипер-“. Изчерпаните нива на електролит са обозначени с „хипо-“.
Условията, причинени от дисбалансите на нивото на електролитите, включват:
- калций: хиперкалцемия и хипокалцемия
- хлорид: хиперхлоремия и хипохлоремия
- магнезий: хипермагнезиемия и хипомагнезиемия
- фосфат: хиперфосфатемия или хипофосфатемия
- калий: хиперкалиемия и хипокалиемия
- натрий: хипернатриемия и хипонатриемия
калций
Калцият е жизненоважен минерал, който тялото ви използва за стабилизиране на кръвното налягане и контрол на свиването на скелетните мускули. Използва се и за изграждане на здрави кости и зъби.
Хиперкалциемията се появява, когато имате твърде много калций в кръвта. Това обикновено се причинява от:
- заболяване на бъбреците
- нарушения на щитовидната жлеза, включително хиперпаратиреоидизъм
- белодробни заболявания, като туберкулоза или саркоидоза
- някои видове рак, включително рак на белите дробове и гърдата
- прекомерна употреба на антиациди и добавки с калций или витамин D
- лекарства като литий, теофилин или някои водни хапчета
Хипокалцемията възниква поради липса на адекватен калций в кръвта. Причините могат да включват:
- бъбречна недостатъчност
- хипопаратиреоидизъм
- дефицит на витамин D
- Панкреатит
- рак на простатата
- малабсорбция
- някои лекарства, включително хепарин, остеопороза и антиепилептични лекарства
хлорид
Хлоридът е необходим за поддържане на правилния баланс на телесните течности.
Хиперхлоремията се появява, когато в тялото има твърде много хлорид. Това може да се случи в резултат на:
- тежка дехидратация
- бъбречна недостатъчност
- диализа
Хипохлоремията се развива, когато има твърде малко хлорид в тялото. Често се причинява от проблеми с натрий или калий.
Други причини могат да включват:
- муковисцидоза
- хранителни разстройства, като нервна анорексия
- ужилвания на скорпион
- остра бъбречна недостатъчност
магнезий
Магнезият е критичен минерал, който регулира много важни функции, като:
- свиване на мускулите
- сърдечен ритъм
- нервна функция
Хипермагнезиемия означава излишни количества магнезий. Това разстройство засяга предимно хора с Аддисонова болест и бъбречни заболявания в краен стадий.
Хипомагнезиемия означава да имате твърде малко магнезий в тялото. Честите причини включват:
- разстройство на употребата на алкохол
- недохранване
- малабсорбция
- хронична диария
- прекомерно изпотяване
- сърдечна недостатъчност
- някои лекарства, включително някои диуретици и антибиотици
фосфат
Бъбреците, костите и червата работят за балансиране на нивата на фосфатите в организма. Фосфатът е необходим за голямо разнообразие от функции и взаимодейства тясно с калция.
Хиперфосфатемията може да възникне поради:
- ниски нива на калций
- хронично бъбречно заболяване
- тежки дихателни затруднения
- неактивна паращитовидна жлеза
- тежко нараняване на мускулите
- синдром на туморен лизис, усложнение на лечението на рак
- прекомерна употреба на съдържащи фосфати лаксативи
Ниските нива на фосфат или хипофосфатемия могат да се видят в:
- остра злоупотреба с алкохол
- тежки изгаряния
- глад
- дефицит на витамин D
- свръхактивни паращитовидни жлези
- някои лекарства, като интравенозно (IV) лечение на желязо, ниацин (Niacor, Niaspan) и някои антиациди
калий
Калият е особено важен за регулиране на работата на сърцето. Освен това помага за поддържане на здрави нерви и мускули.
Хиперкалемията може да се развие поради високите нива на калий. Това състояние може да бъде фатално, ако се остави недиагностицирано и нелекувано. Обикновено се задейства от:
- тежка дехидратация
- бъбречна недостатъчност
- тежка ацидоза, включително диабетна кетоацидоза
- някои лекарства, включително някои лекарства за кръвно налягане и диуретици
- надбъбречна недостатъчност, която е, когато нивата на кортизола са твърде ниски
Хипокалиемия възниква, когато нивата на калий са твърде ниски. Това често се случва в резултат на:
- хранителни разстройства
- силно повръщане или диария
- дехидрация
- някои лекарства, включително лаксативи, диуретици и кортикостероиди
натрий
Натрият е необходим на организма за поддържане на баланса на течностите и е критичен за нормалното функциониране на тялото. Освен това помага за регулиране на нервната функция и свиването на мускулите.
Хипернатриемията се появява, когато има твърде много натрий в кръвта. Ненормално високите нива на натрий могат да бъдат причинени от:
- недостатъчна консумация на вода
- тежка дехидратация
- прекомерна загуба на телесни течности в резултат на продължително повръщане, диария, изпотяване или респираторни заболявания
- някои лекарства, включително кортикостероиди
Хипонатриемията се развива, когато има твърде малко натрий. Честите причини за ниски нива на натрий включват:
- прекомерна загуба на течности през кожата от изпотяване или изгаряне
- повръщане или диария
- неправилно хранене
- разстройство на употребата на алкохол
- свръххидратация
- нарушения на щитовидната жлеза, хипоталамуса или надбъбречните жлези
- чернодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност
- някои лекарства, включително диуретици и лекарства против гърчове
- синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH)
Диагностициране на електролитни нарушения
Един прост кръвен тест може да измери нивата на електролити в тялото ви. Важен е и кръвен тест, който разглежда функцията на бъбреците ви.
Вашият лекар може да иска да извърши физически преглед или да назначи допълнителни тестове, за да потвърди съмнение за електролитно нарушение. Тези допълнителни тестове ще варират в зависимост от въпросното състояние.
Например, хипернатриемията (твърде много натрий) може да причини загуба на еластичност в кожата поради значителна дехидратация. Вашият лекар може да извърши щипков тест, за да определи дали дехидратацията ви засяга.
Те могат да тестват и вашите рефлекси, тъй като както повишените, така и изчерпаните нива на някои електролити могат да повлияят на рефлексите.
Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), електрическо проследяване на сърцето ви, също може да бъде полезно да проверите за нередовни сърдечни удари, ритми или промени в ЕКГ или ЕКГ, предизвикани от проблеми с електролити.
Лечение на електролитни нарушения
Лечението варира в зависимост от вида на електролитното разстройство и от основното състояние, което го причинява.
По принцип се използват определени лечения за възстановяване на правилния баланс на минералите в организма. Те включват:
Интравенозни (IV) течности
Интравенозните (IV) течности, обикновено натриев хлорид, могат да помогнат за рехидратиране на организма. Това лечение обикновено се използва в случаите на дехидратация в резултат на повръщане или диария. Електролитни добавки могат да се добавят към IV течности за коригиране на недостатъците.
Определени IV лекарства
IV лекарства могат да помогнат на тялото ви бързо да възстанови електролитния баланс. Те също могат да ви предпазят от негативни ефекти, докато се лекувате по друг метод.
Лекарствата, които получавате, ще зависят от електролитното разстройство, което имате. Лекарствата, които могат да се прилагат, включват калциев глюконат, магнезиев хлорид и калиев хлорид.
Перорални лекарства и добавки
Пероралните лекарства и добавки често се използват за коригиране на хронични минерални аномалии в тялото ви. Това е по-често, ако сте били диагностицирани с продължаващо бъбречно заболяване.
В зависимост от електролитното ви разстройство може да получавате лекарства или добавки като:
- калций (глюконат, карбонат, цитрат или лактат
- магнезиев оксид
- калиев хлорид
- фосфатни свързващи вещества, които включват севеламерен хидрохлорид (Renagel), лантан (Fosrenol) и третиране на основата на калций, като калциев карбонат
Те могат да помогнат за кратко или дългосрочно заместване на изтощените електролити, в зависимост от основната причина за вашето разстройство. След като дисбалансът бъде коригиран, Вашият лекар ще лекува основната причина.
Въпреки че някои от добавките могат да бъдат закупени без рецепта, повечето хора с електролитни нарушения получават рецепта за добавки от своя лекар.
хемодиализа
Хемодиализата е вид диализа, която използва машина за отстраняване на отпадъците от кръвта ви.
Един от начините да накарате кръвта да потече към този изкуствен бъбрек е вашият лекар да създаде хирургично съдов достъп или входна точка в кръвоносните си съдове.
Тази входна точка ще позволи по-голямо количество кръв да тече през тялото ви по време на лечението с хемодиализа. Това означава, че повече кръв може да бъде филтрирана и пречистена.
Хемодиализата може да се използва, когато електролитното разстройство е причинено от внезапно увреждане на бъбреците и други лечения не работят. Вашият лекар може също да вземе решение за лечение на хемодиализа, ако проблемът с електролити е станал опасен за живота.
Рискови фактори за електролитни нарушения
Всеки може да развие електролитично разстройство. Някои хора са изложени на повишен риск поради своята медицинска история. Условията, които повишават риска от електролитно разстройство, включват:
- разстройство на употребата на алкохол
- цироза
- застойна сърдечна недостатъчност
- заболяване на бъбреците
- хранителни разстройства, като анорексия и булимия
- травма, като тежки изгаряния или счупени кости
- нарушения на щитовидната жлеза
- нарушения на надбъбречните жлези
Предотвратяване на електролитни нарушения
Следвайте този съвет, за да предотвратите електролитни нарушения:
- останете хидратирани, ако имате продължително повръщане, диария или изпотяване
- посетете Вашия лекар, ако имате общи симптоми на електролитично разстройство
Ако електролитното разстройство е причинено от лекарства или основни състояния, Вашият лекар ще коригира Вашите лекарства и ще лекува причината. Това ще помогне за предотвратяване на бъдещи електролитни дисбаланси.
