Преглед
Човешкият хорионен гонадотропин (hCG) е хормон, произвеждан от организма по време на бременност. Подпомага растежа на плода.
Лекарите тестват нивата на hCG в урината и кръвта, за да потвърдят бременността. Те също така използват hCG кръвни тестове, за да помогнат да се определи дали човек може да преживява извънматочна бременност или спонтанен аборт.
Бременност, извънматочна бременност и спонтанен аборт никога няма да бъдат диагностицирани само въз основа на едно ниво на hCG, но е полезно да знаете как работят тези нива в такива случаи.
Нивата на HCG при бременност
Ако мислите, че сте бременна, лекар ще тества кръв, взета от вена, за да провери нивата на hCG.
Ако нямате hCG в кръвта си, това не означава непременно, че не сте бременна. Може да сте твърде рано в бременността, за да се повишат нивата на hCG.
Нивата на HCG по-високи от 5 милиона международни единици на милилитър (mIU / mL) обикновено показват бременност. Вашият първи резултат от теста се счита за базово ниво. Това ниво може да варира от много малки количества hCG (като 20 mIU / mL или дори по-ниски) до по-големи количества (като 2500 mIU / mL).
Основното ниво е важно поради концепцията, която лекарите наричат времето за удвояване. През първите четири седмици на жизнеспособна бременност нивата на hCG обикновено се удвояват на всеки два до три дни. След шест седмици нивата ще се удвояват на всеки 96 часа.
Така че, ако базовото ви ниво е по-високо от 5 mIU / mL, вашият лекар може да назначи повторен тест няколко дни по-късно, за да провери дали броят им се удвоява.
При липса на определени рискове това (или едно допълнително ниво) може да е достатъчно за определяне на бременността. В много случаи вашият лекар ще ви препоръча да имате ултразвук някъде между 8 и 12 седмици като част от грижата за бременността в първия триместър.
Нива на HCG при спонтанен аборт
Ако имате риск от спонтанен аборт или извънматочна бременност, има по-голяма вероятност да имате нива на hCG, които не се удвояват. Те дори могат да намалят. Следователно, вашият лекар може да ви помоли да се върнете в техния кабинет два до три дни след основния кръвен тест, за да проверите дали нивото ви се е удвоило по подходящ начин.
Ако нивата на hCG не се доближат до удвояване след 48 до 72 часа, Вашият лекар може да има опасения, че бременността е изложена на риск. В медицински план това може да се нарече възможна „нежизнена бременност“.
Ако нивата ви спадат или се повишават твърде бавно, вероятно ще бъдете изпратени и за други тестове. Това може да включва кръвни тестове за прогестерон и трансвагинален ултразвук за проверка на матката ви за гестационен сак. Други симптоми, като кървене или спазми, също ще бъдат взети под внимание.
В случай на спонтанен аборт, нивата на hCG обикновено намаляват спрямо предишните измервания. Например, базовото ниво от 120 mIU / mL, което е спаднало до 80 mIU / mL два дни по-късно, може да показва, че ембрионът вече не се развива и организмът не произвежда повече хормони, за да поддържа растежа си.
По същия начин, нивата, които не се удвояват и се покачват само много бавно - например от 120 mIU / mL до 130 mIU / mL за период от два дни - могат да показват нежизнена маточна бременност, в която скоро може да се стигне до спонтанен аборт.
Нивата, които бавно се покачват, също могат да показват бременност извън матката, което се случва, когато оплодената яйцеклетка се имплантира някъде извън матката (обикновено фалопиевите тръби). Тъй като извънматочната бременност може да бъде спешна медицинска помощ, важно е лекар да установи това възможно най-бързо.
От друга страна, също е възможно да се удвоят нивата на hCG с извънматочна бременност. Ето защо нивата на hCG сами по себе си не са достатъчни, за да се определи какво се случва със 100 процента точност.
Ниските нива задължително ли означават спонтанен аборт?
Ниската базова линия всъщност не е показател за някакви проблеми сами по себе си. Нормалните граници за ЧХГ в различни точки на бременността са много широки.
Например, само един ден след пропуснатия период, нивото на hCG може да бъде само 10 или 15 mIU / mL. Или може да е повече от 200 mIU / mL. Всяка бременност е различна в това отношение.
Това, което наистина има значение, е промяната във времето. Различните хора ще имат различни изходни стойности и все още ще имат трайна бременност.
Дали спадащите нива задължително означават спонтанен аборт?
Ако нивата ви спадат, перспективите за бременността ви обикновено не са положителни.
Възможно е лаборатория да е направила грешка. Може също така да се случи, че едно предварително съществуващо състояние, като синдром на овариална хиперстимулация (OHSS) след лечение на фертилитет, засяга вашите хормонални нива.
Въпреки това, като цяло, намаляването на нивата на hCG след положителен резултат от бременността не е добър знак. Шансовете са, че бременността е нежизнеспособна, според списанието Fertility and Sterility.
Дали много бавното покачване задължително означава спонтанен аборт?
Бавно повишаването на нивата на hCG не означава непременно, че имате спонтанен аборт, въпреки че обикновено сигнализират за допълнително тестване, за да проверят дали сте.
Лекарите използват данни, базирани на по-малки мащабни проучвания при тези, които са зачевали след лечение на бременност, според списанието Fertility and Sterility. Номера на hCG може да бъде полезен за насочване на следващите стъпки, но те не са абсолютен индикатор за спонтанен аборт или жизнеспособна бременност.
Лекарите използват главно пъти удвояване, за да потвърдят бременност, а не да диагностицират спонтанен аборт. Според списанието Obstetrics & Gynecology 53-процентовото или по-голямо покачване на нивата на hCG след два дни може да потвърди жизнеспособна бременност при 99 процента от бременностите.
Важен фактор, който трябва да вземете предвид при удвояване на времето, е началната стойност на hCG. Например, тези с изходно ниво на hCG под 1500 mIU / mL имат повече “място” за повишаване на нивата на hCG.
Някой, който може да бъде по-далеч, отколкото си мислят и започва при високо ниво на hCG от 5000 mIU / mL или по-високо, обикновено няма същата скорост на повишаване на hCG, според Obstetrics & Gynecology.
Носенето на кратни (близнаци, тризнаци и т.н.) може да повлияе на скоростта на покачване на hCG, както и на това колко далеч сте.
Извънматочната бременност и спонтанен аборт могат да доведат до по-ниски нива на hCG. Моларната бременност може да доведе до по-високи нива.
Как лекарите потвърждават спонтанен аборт
Лекарите ще използват различни тестове, за да потвърдят спонтанен аборт. Те включват:
- извършване на кръвни тестове, включително hCG и прогестерон
- като се имат предвид симптоми, като тазови спазми или вагинално кървене
- извършване на вагинален ултразвук и тазов преглед
- провеждане на сърдечно сканиране на плода (ако вашите дати показват, че сърцебиенето на плода трябва да бъде открито)
Вашият лекар в идеалния случай ще вземе предвид няколко информации, преди да диагностицира спонтанен аборт. Ако бременността е много ранна, намаляването на нивата на ЧХГ може да бъде единственият начин да се определи, че спонтанен аборт е вероятно, докато не мине малко повече време.
Важно е лекарите да идентифицират спонтанен аборт или извънматочна бременност възможно най-рано. Извънматочната бременност може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба или друго нараняване, което заплашва фертилитета и живота ви. Спонтанен аборт, който води до задържана тъкан, увеличава риска от инфекция и кървене.
Поради тези причини, ако изпитвате загуба на бременност, Вашият лекар може да препоръча прием на лекарства или провеждане на определени хирургични методи за намаляване на усложненията.
Загубата на бременност също може да вземе емоционално влияние. Диагнозата може да осигури затваряне и да позволи скръбта и лечебния процес да започне.
Връщане на нивата на hCG обратно на нула след спонтанен аборт
Когато спонтанен аборт (както и по всяко време раждате), тялото ви вече не произвежда hCG. Вашите нива в крайна сметка ще се върнат до 0 mIU / mL.
Всъщност всичко по-малко от 5 mIU / mL е "отрицателно", така че ефективно, 1 до 4 mIU / mL също се счита за "нула" от лекарите.
Ако имате спонтанен аборт, времето, необходимо за нивата ви да стигнат до нула, варира в зависимост от това колко високи са били нивата ви в момента на спонтанен аборт. Ако спонтанно абортирате много рано на бременността и нивата на hCG не са се увеличили много, нивата ви обикновено се връщат до нула в рамките на няколко дни.
Ако нивото на hCG е било в хиляди или десетки хиляди, когато сте спонтанно абортирали, може да отнеме няколко седмици, за да се върнат към нулата, според Американската асоциация за клинична химия.
Когато стигнете до нула, обикновено започвате да имате своя период и да овулирате отново.
Обикновено лекарите не препоръчват да се опитвате да забременеете отново, докато не изкарате първия период след спонтанен аборт. Това улеснява изчисляването на вашата дата на плащане.
Ако имате процедура D и C (дилатация и кюретаж) като част от спонтанен аборт, Вашият лекар може да препоръча да изчакате два или три цикъла, преди да се опитате да забременеете отново. Това е така, защото D и C могат да изтънят маточната лигавица, а по-дебелата лигавица е по-добра при бременност. Облицовката ще се събере обратно за няколко месеца.
Отвеждането
Ранният спонтанен аборт може да бъде болезнено емоционално и физическо преживяване. Ако подозирате, че имате аборт, консултирайте се с Вашия лекар. Вашият лекар може да назначи тестове, включително кръвен тест за hCG, за да ви предостави допълнителна информация.
Ако имате спонтанен аборт, знайте, че това не означава, че няма да продължите да имате успешна бременност. Всъщност повечето хора го правят.
Също така знайте, че има много организации, които предоставят подкрепа за тези, които са преживели загуба на бременност. Говорете с Вашия лекар за повече информация.
