Какво е диабет инсипидус?
Diabetes insipidus (DI) е рядко състояние, което възниква, когато бъбреците ви не са в състояние да запазят вода. DI не е свързан със захарен диабет, който често се нарича просто диабет. Това означава, че можете да имате DI, без да имате диабет. Всъщност състоянието може да се появи при всеки.
DI води до силна жажда и често уриниране на разредена и без мирис урина. Има няколко вида ДИ и те често могат да бъдат успешно лекувани. Продължете да четете, за да научите повече за това състояние.
Какви са симптомите на диабет insipidus?
Основните симптоми на ДИ са прекомерната жажда, която може да причини неконтролируемо желание за вода и прекомерен обем на урината. Здравият възрастен човек обикновено уринира под 3 четвърти урина на ден. Хората с DI могат да отделят до 16 четвърти урина на ден.
Може да се наложи да ставате през нощта, за да уринирате често, или може да почувствате намокряне в леглото.
Възможните симптоми при малки деца и кърмачета включват:
- суетене и раздразнителност
- необичайно мокри пелени или навлажняване в леглото или прекомерно отделяне на урина
- прекомерна жажда
- дехидрация
- висока температура
- суха кожа
- забавен растеж
Възрастните могат да изпитат някои от горните симптоми, плюс объркване, замаяност или мудност. DI може също да доведе до тежка дехидратация, която може да доведе до припадъци, увреждане на мозъка и дори смърт, ако не се лекува.
Трябва незабавно да се свържете с вашия лекар, ако вие или вашето дете изпитвате тези симптоми.
Нормално регулиране на течността
За да разберете диабета insipidus, той помага да разберете как тялото ви нормално използва и регулира течностите.
Течностите съставляват до 60 процента от общата ви телесна маса. Поддържането на правилното количество течност в тялото ви е от ключово значение за цялостното ви здраве. Консумирането на вода и храна през целия ден спомага за осигуряването на течности на тялото ви. Уринирането, дишането и изпотяването помагат да се елиминира течността от тялото ви.
Вашето тяло използва система от органи и сигнали за хормони, за да регулира телесните течности. Бъбреците играят важна роля в тази регулация на течностите, като отстраняват излишната течност от кръвния поток. Пикочният мехур съхранява тези течни отпадъци, докато не го уринирате. Вашето тяло регулира нивата на течности, като прави по-малко урина, когато трябва да заместите загубената течност за изпотяване, или като прави повече урина, когато в тялото ви има твърде много течност.
Вашият мозък регулира този процес по няколко начина. Хипоталамусът, част от мозъка, регулира вашето чувство на жажда и необходимостта да пиете вода. Мозъкът също произвежда антидиуретичен хормон (ADH), наричан още вазопресин, който се съхранява в хипофизната жлеза след производството.
Когато тялото ви трябва да задържа вода, хипофизата ще освободи вазопресина в кръвния поток. Когато трябва да се отървете от водата, хормонът или се отделя в по-малки количества, или изобщо не се отделя и вие ще уринирате по-често.
Когато някоя част от тази система за регулиране се разпадне, това може да доведе до диабет инсипидус.
Четирите вида диабет инсипидус
Има четири типа DI:
Централен диабет инсипидус
Това е най-често срещаната форма на ДИ и се причинява от увреждане на хипофизата или хипоталамуса. Това увреждане означава, че ADH не може да се произвежда, съхранява или освобождава нормално. Без ADH големи количества течност се отделят в урината.
Този тип DI често е резултат от:
- травма на главата
- заболявания, които причиняват подуване на мозъка
- хирургия
- тумори
- загуба на кръвоснабдяване на хипофизата
- редки генетични състояния
Нефрогенен диабет инсипидус
Определени генетични дефекти могат да увредят бъбреците, което ги прави неспособни да реагират на ADH.
Нефрогенен диабет insipidus също може да бъде причинен от:
- лекарства, като литий или тетрациклин
- високи нива на калций в организма
- ниски нива на калий в организма
- хронично бъбречно заболяване
- запушване на пикочните пътища
Дипсогенен диабет инсипидус
Тази форма на заболяването се причинява от дисфункция на механизма на жажда в хипоталамуса. Това може да ви накара да почувствате прекомерна жажда и да пиете твърде много течност. Същите неща, които водят до централен ДИ, могат да доведат до дипсогенен диабет инсипидус, а той също е свързан с определени психични заболявания и други лекарства.
Гестационен диабет инсипидус
Този тип DI се появява само по време на бременност, когато ензим, направен от плацентата, унищожава ADH на майката. Може да бъде причинено и от повишено ниво на хормоноподобно химично вещество, което прави бъбреците по-малко чувствителни към ADH. Плацентата играе важна роля в обмена на хранителни вещества и отпадни продукти между плода и майката. Състоянието трябва да отшуми след бременност.
Как се диагностицира диабетът insipidus?
Вашият лекар ще говори с вас за вашите симптоми и ще определи кои тестове са необходими. Вашият лекар може да използва няколко теста за диагностика, които включват:
изследване на урината
Вашият лекар ще вземе проба от урината ви, за да се изследва за сол и други концентрации на отпадъци. Ако имате DI, вашият анализ на урината ще има висока концентрация на вода и ниска концентрация на други отпадъци.
Тест за лишаване от вода
Ще бъдете помолени да спрете да пиете вода за определен период от време преди теста. След това ще дадете проби от кръв и урина и вашият лекар ще измери промените в:
- нива на натрий и осмолалност в кръвта
- телесно тегло
- отделяне на урина
- състав на урината
- ADH нива в кръвта
Тестът се извършва под строг надзор и може да изисква хоспитализация при определени хора, за да се гарантира, че се прави безопасно.
Магнитно-резонансно изображение (ЯМР)
Този тест използва машина, която ще направи снимка на мозъчната ви тъкан с помощта на магнити и радиовълни. След това вашият лекар ще прегледа тези изображения, за да провери дали има увреждане на мозъчната тъкан, което причинява вашите симптоми.
Вашият лекар също ще разгледа внимателно изображенията на вашия хипоталамус или хипофизна жлеза за някакви увреждания или аномалии.
Генетичен скрининг
Този скрининг може да се извърши, за да се търси наследствена форма на ДИ въз основа на семейната ви история.
Как се лекува диабет insipidus?
Лечението ще зависи от типа на ДИ, който сте диагностицирани и тежестта на вашето състояние. При леки случаи на ДИ Вашият лекар може да Ви препоръча да управлявате приема на вода до определено количество на ден.
Лечение с хормони
Най-честата форма на лечение за всички видове ДИ е десмопресин (DDAVP). Това е изкуствен хормон, който може да се приема чрез хапче, назален спрей или инжекция. Това е синтетична форма на хормона вазопресин. Докато приемате това лекарство, важно е да регулирате приема на вода и да пиете само когато сте жадни.
Десмопресин се използва за лечение на централен DI и може да бъде предписан при тежка гестационна DI.
Лекарства и лекарства
При нефрогенен DI лечение на причината може да излекува проблема. Други лечения включват приемане на високи дози десмопресин, заедно с други лекарства като диуретици, самостоятелно или с аспирин или ибупрофен, или други видове от този клас лекарства като индометацин (TIVORBEX). Когато приемате тези лекарства, важно е да пиете вода само когато сте жадни.
Ако състоянието се дължи на лекарства, които приемате, вашият лекар ще работи с вас, за да замести или спре да приемате тези лекарства. Но не спирайте да приемате никакви лекарства, без първо да говорите с вашия лекар.
Лечение на основните условия
Ако вашият DI е причинен от друго състояние, като тумор или проблем с хипофизата, вашият лекар първо ще лекува това състояние и след това ще определи дали DI все още трябва да се лекува.
Няма специфично лечение за дипсогенен DI, но лечението на симптоми или първично психично заболяване може да облекчи симптомите.
Модификации на начина на живот и промени в диетата
Модификациите на начина на живот са важни при лечението на DI. Най-важното е предотвратяване на дехидратацията. Можете да направите това, като носите вода със себе си, където и да отидете, или предлагайки вода на всеки няколко часа на детето си, ако има DI. Вашият лекар ще ви помогне да определите колко течност трябва да пиете всеки ден.
Носете медицинска карта за предупреждение в портфейла си или носете медицинска гривна, така че другите да знаят за вашия DI в случай на спешност. Дехидратацията може да се случи бързо, така че хората около вас трябва да знаят за вашето състояние.
перспектива
Прогнозата зависи от основната причина за ДИ. Когато се лекува правилно, това състояние обикновено не причинява тежки или дългосрочни усложнения.
