Преглед на холангиокарцином
Холангиокарциномът е рядък и често фатален рак, който засяга жлъчните пътища.
Жлъчните пътища са поредица от тръби, които транспортират храносмилателни сокове, наречени жлъчка от черния дроб (където е направена), до жлъчния мехур (където се съхранява). От жлъчния мехур каналите пренасят жлъчката в червата ви, където помага да се разграждат мазнините в храните, които ядете.
В повечето случаи холангиокарциномът възниква в онези части на жлъчните пътища, които лежат извън черния дроб. Рядко ракът може да се развие в канали, които са разположени в черния дроб.
Видове холангиокарцином
Най-често холангиокарциномите са част от семейството на тумори, известни като аденокарциноми, които произхождат от жлезиста тъкан.
По-рядко това са плоскоклетъчни карциноми, които се развиват в плоскоклетъчните клетки, които подреждат храносмилателния ви тракт.
Туморите, които се развиват извън черния дроб, обикновено са малко. Тези в черния дроб могат да бъдат малки или големи.
Какви са симптомите на холангиокарцином?
Симптомите ви могат да варират в зависимост от местоположението на вашия тумор, но могат да включват следното:
- Жълтеница, която е пожълтяване на кожата, е най-честият симптом. Това може да се развие на ранен или късен етап, в зависимост от мястото на тумора.
- Може да се развие тъмна урина и бледи изпражнения.
- Може да се появи сърбеж и може да бъде причинен от жълтеница или от рак.
- Можете да имате болка в корема, която прониква в гърба ви. Това се проявява с напредването на рака.
Допълнителните редки, но сериозни странични ефекти могат да включват увеличаване на черния дроб, далака или жлъчния мехур.
Може да имате и по-общи симптоми, като:
- втрисане
- треска
- загуба на апетит
- отслабване
- умора
Какво причинява холангиокарцином?
Лекарите не разбират защо се развива холангиокарцином, но се смята, че хроничното възпаление на жлъчните пътища и хроничните паразитни инфекции могат да играят роля.
Кой е изложен на риск от холангиокарцином?
По-вероятно е да развиете холангиокарцином, ако сте мъж или на възраст над 65 години. Определени условия могат да повишат риска от този вид рак, включително:
- инфекции с чернодробна болест (паразитни плоски червеи)
- инфекции на жлъчните пътища или хронично възпаление
- язвен колит
- излагане на химикали, използвани в индустрии като производството на самолети
- редки състояния, като първичен склерозиращ холангит, хепатит, синдром на Линч или жлъчна папиломатоза
Как се диагностицира холангиокарцином?
Вашият лекар ще извърши физикален преглед и може да вземе кръвни проби. Кръвните тестове могат да проверят колко добре функционира черният ви дроб и могат да се използват за търсене на вещества, наречени туморни маркери. Нивата на туморни маркери могат да се повишат при хора с холангиокарцином.
Може да ви трябват и образни сканирания като ултразвук, компютърна томография и ЯМР сканиране. Те предоставят снимки на жлъчните канали и зоните около тях и могат да разкрият тумори.
Образните сканирания също могат да ви помогнат да насочите движенията на вашия хирург, за да премахнете проба тъкан в това, което се нарича образна биопсия.
Понякога се прави процедура, известна като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). По време на ERCP, вашият хирург преминава дълга тръба с камера надолу в гърлото и в частта на червата ви, където се отварят жлъчните пътища. Вашият хирург може да инжектира багрило в жлъчните пътища. Това помага на каналите да се показват ясно на рентген, разкривайки всякакви блокажи.
В някои случаи те също ще преминат сонда, която прави ултразвукови снимки в областта на жлъчните канали. Това се нарича ендоскопско ултразвуково сканиране.
В теста, известен като перкутанна трансхепатална холангиография (PTC), вашият лекар взема рентгенови лъчи след инжектиране на багрило в черния дроб и жлъчните пътища. В този случай те инжектират багрилото направо в черния ви дроб през кожата на корема.
Как се лекува холангиокарцином?
Вашето лечение ще варира в зависимост от местоположението и размера на вашия тумор, независимо дали се е разпространил (метастазирал) и състоянието на цялостното ви здраве.
хирургия
Хирургичното лечение е единственият вариант, който предлага лечение, особено ако ракът ви е хванат рано и не се е разпространил извън черния дроб или жлъчните пътища. Понякога, ако туморът все още е ограничен до жлъчните канали, може да се наложи да отстраните каналите. Ако ракът се е разпространил извън каналите и е попаднал във вашия черен дроб, част или целият черен дроб може да се наложи да бъде отстранен. Ако целият ви черен дроб трябва да бъде отстранен, ще ви трябва чернодробна трансплантация, за да го замените.
Ако вашият рак е нахлул в близките органи, може да се извърши процедура на Whipple. При тази процедура вашият хирург премахва:
- жлъчните пътища
- жлъчния мехур
- панкреаса
- участъци от стомаха и червата ви
Дори ако ракът ви не може да бъде излекуван, можете да направите операция за лечение на запушените жлъчни пътища и за облекчаване на някои от симптомите ви. Обикновено хирургът или вкарва тръба, за да задържи канала отворен, или създава байпас. Това може да помогне за лечение на вашата жълтеница. Блокираният участък на червата също може да се лекува хирургично.
Може да се наложи да получите химиотерапия или лъчелечение след операцията.
Каква е дългосрочната перспектива за хората с холангиокарцином?
Ако е възможно да премахнете напълно тумора си, имате шанс да се излекувате. Вашите перспективи като цяло са по-добри, ако туморът не е в черния ви дроб.
Много хора нямат право на операция, която премахва тумора чрез отстраняване на целия или част от черния дроб или жлъчния канал. Това може да бъде, защото ракът е твърде напреднал, вече е метастазирал или е на неоперативно място.
