Какво представлява обструкцията на жлъчката?
Жлъчна непроходимост е запушване на жлъчните пътища. Жлъчните пътища пренасят жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур през панкреаса до дванадесетопръстника, който е част от тънките черва. Жлъчката е тъмнозелена или жълтеникавокафява течност, отделяна от черния дроб за усвояване на мазнините. След като ядете, жлъчният мехур отделя жлъчка, за да помогне при храносмилането и усвояването на мазнините. Жлъчката също помага за изчистване на черния дроб от отпадните продукти.
Запушването на някой от тези жлъчни пътища се означава като жлъчна обструкция. Много от състоянията, свързани с жлъчните препятствия, могат да бъдат лекувани успешно. Ако обаче запушването остане нелекувано за дълго време, това може да доведе до животозастрашаващи заболявания на черния дроб.
Видове жлъчни пътища
Имате няколко вида жлъчни канали. Двата типа жлъчни пътища в черния дроб са вътрехепатален и извънпеченочен канал.
- Вътрехепатални канали: Вътрехепатачните канали са система от по-малки тръби в черния дроб, които събират и транспортират жлъчка до извънпеченочните канали.
- Извън чернодробни канали: Извънхепаталните канали започват като две части, едната от дясната страна на черния дроб, а другата отляво. Слизайки от черния дроб, те се обединяват, за да образуват общия чернодробен канал. Това се движи директно към тънките черва.
Жлъчният канал или каналът от жлъчния мехур също се отваря в общия чернодробен канал. От този момент нататък жлъчният канал е известен като общ жлъчен канал или холедох. Преди да се изпразни в тънките черва, общият жлъчен канал преминава през панкреаса.
Какво причинява обструкция на жлъчката?
Препятствието на жлъчните пътища може да бъде причинено от редица фактори, включващи:
- жлъчни канали
- черен дроб
- жлъчен мехур
- панкреас
- тънко черво
Следват някои от най-честите причини за обструкция на жлъчката:
- камъни в жлъчката, които са най-честата причина
- възпаление на жлъчните пътища
- травма
- жлъчна стриктура, която представлява ненормално стесняване на канала
- кисти
- увеличени лимфни възли
- Панкреатит
- нараняване, свързано с операция на жлъчния мехур или черния дроб
- тумори, достигнали до черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса или жлъчните пътища
- инфекции, включително хепатит
- паразити
- цироза или белези на черния дроб
- тежко увреждане на черния дроб
- холедохална киста (налична при кърмачета при раждане)
Какви са рисковите фактори?
Рисковите фактори за билиарна обструкция обикновено зависят от причината за запушването. По-голямата част от случаите са резултат от камъни в жлъчката. Това прави жените по-уязвими от развитието на жлъчна обструкция. Други рискови фактори включват:
- история на камъни в жлъчката
- хроничен панкреатит
- рак на панкреаса
- нараняване на дясната част на корема
- прекалена пълнота
- бърза загуба на тегло
- състояния, свързани с разпадането на червените кръвни клетки, като сърповидноклетъчна анемия
Какви са симптомите на билиарна обструкция?
Симптомите на билиарна обструкция могат да зависят от причината за запушването. Хората с жлъчна обструкция обикновено имат:
- светли табуретки
- тъмна урина
- жълтеница (жълтеникави очи или кожа)
- сърбеж
- болка в горната дясна страна на корема
- гадене
- повръщане
- отслабване
- треска
Как се диагностицира жлъчна обструкция?
Налични са различни тестове за хора, които могат да имат запушване на жлъчката. Въз основа на причината за запушването, Вашият лекар може да препоръча един или повече от следните тестове.
Кръвен тест
Кръвен тест включва пълна кръвна картина (CBC) и тест на чернодробната функция. Обикновено кръвните тестове изключват определени състояния, като например:
- холецистит, който представлява възпаление на жлъчния мехур
- холангит, който представлява възпаление на общия жлъчен канал
- повишено ниво на конюгиран билирубин, който е отпадъчен продукт на черния дроб
- повишено ниво на чернодробните ензими
- повишено ниво на алкална фосфатаза
Всяко от тях може да показва загуба на жлъчен поток.
Ултразвуково изследване на бъбреците
Ултрасонографията обикновено е първият тест, извършен върху всеки, заподозрян за жлъчна обструкция. Тя позволява на вашия лекар да вижда лесно камъните в жлъчката.
Билярно радионуклидно сканиране (HIDA сканиране)
Хепатобилиарното сканиране на иминодиацетна киселина или HIDA сканиране също се нарича сканиране с жлъчен радионуклид. Той използва радиоактивен материал, за да предостави ценна информация за жлъчния мехур и всички възможни препятствия.
холангиография
Холангиографията е рентгенова снимка на жлъчните пътища.
ЯМР сканиране
ЯМР сканирането предоставя подробни снимки на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища.
Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) се използва за диагностициране на жлъчните запушвания и панкреатична болест.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) включва използването на ендоскоп и рентген. Това е едновременно диагностично и терапевтично средство. Тя позволява на вашия хирург да види жлъчните канали и също така се използва за лечение. Този инструмент е особено полезен, тъй като вашият лекар може да го използва за отстраняване на камъни и вземане на проби от биопсия, ако е необходимо.
Какво е лечението на билиарна обструкция?
Лечението е насочено към коригиране на основната причина. Основната цел на медицинското или хирургичното лечение е да се облекчи блокирането. Някои от възможностите за лечение включват холецистектомия и ERCP.
Холецистектомия е отстраняването на жлъчния мехур, ако има камъни в жлъчката. ERCP може да бъде достатъчен за отстраняване на малки камъни от общия жлъчен канал или за поставяне на стент вътре в канала, за да се възстанови жлъчния поток. Това често се използва в случаите, когато обструкцията е причинена от тумор.
Усложнения на запушване на жлъчните пътища
Без лечение запушванията на жлъчните пътища могат да бъдат животозастрашаващи. Възможните усложнения, които могат да възникнат без лечение, включват:
- опасно натрупване на билирубин
- инфекции
- сепсис
- хронично чернодробно заболяване
- билиарна цироза
Свържете се с Вашия лекар, ако развиете жълтеница или забележите промяна в цвета на изпражненията или урината.
Може ли да се предотврати обструкцията на жлъчката?
Ето няколко промени, които можете да направите, за да намалите шансовете си за развитие на жлъчна обструкция:
- Увеличете количеството на фибри в диетата си.
- Намалете количеството на захарта и наситените мазнини в диетата си. И двете могат да причинят камъни в жлъчката.
- Ако имате наднормено тегло, постепенно вкарайте теглото си в здравословен диапазон за вашия пол, възраст и ръст.
