Какво е рак на черния дроб?
Ракът на черния дроб е рак, който се среща в черния дроб. Черният дроб е най-големият жлезист орган в организма и изпълнява различни критични функции, за да поддържа тялото без токсини и вредни вещества. Разположен е в десния горен квадрант на корема, точно под ребрата. Черният дроб е отговорен за производството на жлъчка, която е вещество, което ви помага да усвоявате мазнини, витамини и други хранителни вещества. Този жизненоважен орган съхранява и хранителни вещества като глюкоза, така че да останете подхранени в моменти, когато не се храните. Освен това разгражда лекарствата и токсините. Когато ракът се развие в черния дроб, той унищожава чернодробните клетки и пречи на способността на черния дроб да функционира нормално.
Ракът на черния дроб обикновено се класифицира като първичен или вторичен. Първичният рак на черния дроб започва в клетките на черния дроб. Вторичният рак на черния дроб се развива, когато раковите клетки от друг орган се разпространяват в черния дроб. За разлика от другите клетки в тялото, раковите клетки могат да се откъснат от първичното място или там, където ракът е започнал. Клетките пътуват до други области на тялото чрез кръвоносната система или лимфната система. Раковите клетки в крайна сметка се събират в друг орган на тялото и започват да растат там.
Тази статия се фокусира върху първичния рак на черния дроб. Ако сте имали рак в друг орган, преди да сте развили рак на черния дроб, моля, вижте нашата статия за чернодробните метастази, за да научите повече за вторичния рак на черния дроб.
Какви са различните видове първичен рак на черния дроб?
Различните видове първичен рак на черния дроб произхождат от различните клетки, които съставляват черния дроб. Първичният рак на черния дроб може да започне като отделна бучка, растяща в черния дроб, или може да започне на много места в черния дроб едновременно. Хората с тежко увреждане на черния дроб са по-склонни да имат множество места за растеж на рак. Основните видове първичен рак на черния дроб са:
Хепатоцелуларен карцином
Хепатоцелуларният карцином (HCC), известен още като хепатом, е най-често срещаният вид рак на черния дроб, представляващ 75 процента от всички чернодробни ракови заболявания. Това състояние се развива в хепатоцитите, които са преобладаващите чернодробни клетки. Той може да се разпространи от черния дроб в други части на тялото, като панкреаса, червата и стомаха. HCC е много по-вероятно да се появи при хора, които имат тежко увреждане на черния дроб поради злоупотреба с алкохол.
холангиокарцином
Холангиокарциномът, по-известен като рак на жлъчните пътища, се развива в малките жлъчни канали в черния дроб. Тези канали пренасят жлъчката в жлъчния мехур, за да помогнат при храносмилането. Ракът на жлъчните пътища представлява приблизително 10 до 20 процента от всички ракови заболявания на черния дроб. Когато ракът започне в участъка на каналите вътре в черния дроб, той се нарича интрахепатален рак на жлъчните пътища. Когато ракът започне в участъка на каналите извън черния дроб, той се нарича извънпеченочен рак на жлъчните пътища.
Чернодробна ангиосаркома
Ангиосаркомът на черния дроб е рядка форма на рак на черния дроб, която започва в кръвоносните съдове на черния дроб. Този вид рак има тенденция да прогресира много бързо, така че обикновено се диагностицира в по-напреднал стадий.
хепатобластома
Хепатобластома е изключително рядък вид рак на черния дроб. Почти винаги се среща при деца, особено тези под 3-годишна възраст. При операция и химиотерапия перспективата за хората с този вид рак може да бъде много добра. При откриване на хепатобластома в ранните етапи степента на преживяемост е по-висока от 90 процента.
Какви са симптомите на рак на черния дроб?
Много хора не изпитват симптоми в ранните стадии на първичен рак на черния дроб. Когато се появят симптоми, те могат да включват:
- коремен дискомфорт, болка и нежност
- пожълтяване на кожата и бялото на очите, което се нарича жълтеница
- бели, кредави изпражнения
- гадене
- повръщане
- синини или кървене лесно
- слабост
- умора
Кой е изложен на риск от рак на черния дроб?
Лекарите не са сигурни защо някои хора получават рак на черния дроб, а други не. Съществуват обаче някои фактори, за които е известно, че увеличават риска от развитие на рак на черния дроб:
- Ракът на черния дроб е по-често срещан при хора на възраст над 50 години.
- Дългосрочната инфекция с хепатит В или С може сериозно да увреди черния ви дроб. Хепатитът се разпространява от човек на човек чрез директен контакт с телесните течности на заразен човек, като кръвта или спермата им. Може да се предава и от майка на дете по време на раждане. Можете да намалите риска от хепатит В и С, като използвате защита по време на полов акт. Има и ваксина, която може да ви предпази от хепатит Б.
- Приемането на две или повече алкохолни напитки всеки ден в продължение на много години увеличава риска от рак на черния дроб.
- Цирозата е форма на увреждане на черния дроб, при която здравата тъкан се заменя с белези. Белезният черен дроб не може да функционира правилно и в крайна сметка може да доведе до множество усложнения, включително рак на черния дроб. Дълготрайната злоупотреба с алкохол и хепатит С са най-честите причини за цироза в САЩ. Повечето американци с рак на черния дроб имат цироза, преди да развият рак на черния дроб.
- Излагането на афлатоксин е рисков фактор. Афлатоксинът е токсично вещество, произведено от вид мухъл, който може да расте върху фъстъци, зърна и царевица. В Съединените щати законите за работа с храни ограничават широкото излагане на афлатоксин. Извън страната обаче експозицията на афлатоксин може да бъде висока.
- Диабетът и затлъстяването също са рискови фактори. Хората с диабет са склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване, което може да причини проблеми с черния дроб и да увеличи риска от рак на черния дроб.
Как се диагностицира рак на черния дроб?
Диагнозата рак на черния дроб започва с медицинска анамнеза и физикален преглед. Непременно уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за продължителна злоупотреба с алкохол или хронична инфекция с хепатит В или С.
Диагностичните тестове и процедури за рак на черния дроб включват следното:
- Чернодробните функционални тестове помагат на Вашия лекар да определи здравето на черния Ви дроб чрез измерване на нивата на протеини, чернодробни ензими и билирубин в кръвта Ви.
- Наличието на алфа-фетопротеин (AFP) в кръвта може да е признак на рак на черния дроб. Този протеин обикновено се произвежда само в черния дроб и жълтъчната торбичка на бебетата, преди да се родят. Производството на AFP обикновено спира след раждането.
- Сканирането на корема или ЯМР на корема произвежда подробни изображения на черния дроб и други органи в корема. Те могат да позволят на вашия лекар да определи къде се развива тумор, да определи неговия размер и да прецени дали се е разпространил в други органи.
Чернодробна биопсия
Друг наличен диагностичен тест е чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия включва отстраняване на малко парче чернодробна тъкан. Винаги се прави с помощта на анестезия, за да не се почувствате болка по време на процедурата.
В повечето случаи се извършва биопсия на иглата. По време на тази процедура, вашият лекар ще вкара тънка игла през корема и в черния ви дроб, за да получи тъканна проба. След това пробата се изследва под микроскоп за признаци на рак.
Може да се направи и чернодробна биопсия с помощта на лапароскоп, който представлява тънка гъвкава тръба с прикрепена камера. Камерата позволява на вашия лекар да види как изглежда черният дроб и да извърши по-прецизна биопсия. Лапароскопът се вкарва през малък разрез в корема. Ако са необходими тъканни проби от други органи, Вашият лекар ще направи по-голям разрез. Това се нарича лапаротомия.
Ако се открие рак на черния дроб, Вашият лекар ще определи етапа на рака. Постановката описва тежестта или степента на рака. Това може да помогне на вашия лекар да определи вашите възможности за лечение и вашия прогноз. Етап 4 е най-напредналият стадий на рак на черния дроб.
Как се лекува рак на черния дроб?
Лечението на рак на черния дроб варира. Зависи от:
- броя, размера и местоположението на туморите в черния дроб
- колко добре функционира черният дроб
- дали има цироза
- дали туморът се е разпространил в други органи
Вашият конкретен план за лечение ще се основава на тези фактори. Лечението на рак на черния дроб може да включва следното:
хепатектомия
Извършва се хепатектомия за отстраняване или на част от черния дроб, или на целия черен дроб. Тази операция обикновено се прави, когато ракът е ограничен до черния дроб. С течение на времето останалата здрава тъкан ще се събере отново и ще замени липсващата част.
Чернодробна трансплантация
Чернодробната трансплантация включва замяна на целия болен черен дроб със здрав черен дроб от подходящ донор. Трансплантация може да се направи само ако ракът не се е разпространил в други органи. Лекарства за предотвратяване на отхвърляне се дават след трансплантацията.
ампутация
Аблацията включва използването на топлинни или етанолни инжекции за унищожаване на раковите клетки. Извършва се с помощта на локална анестезия. Това изтръпва областта, за да ви предпази от усещане за болка. Аблацията може да помогне на хора, които не са кандидати за операция или трансплантация.
химиотерапия
Химиотерапията е агресивна форма на лекарствена терапия, която унищожава раковите клетки. Лекарствата се инжектират венозно или през вена. В повечето случаи химиотерапията може да се прилага като амбулаторно лечение. Химиотерапията може да бъде ефективна при лечение на рак на черния дроб, но при много хора се наблюдават странични ефекти по време на лечението, включително повръщане, намален апетит и втрисане. Химиотерапията също може да увеличи риска от инфекция.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия включва използването на високоенергийни лъчеви лъчи за убиване на раковите клетки. Може да се доставя чрез излъчване на външен лъч или чрез вътрешно лъчение. При външно лъчево лъчение лъчението е насочено към корема и гърдите. Вътрешното лъчение включва използването на катетър за инжектиране на малки радиоактивни сфери в чернодробната артерия. След това лъчението разрушава чернодробната артерия, кръвоносен съд, който доставя кръв в черния дроб. По този начин се намалява количеството кръв, което тече към тумора. Когато чернодробната артерия е затворена, порталната вена продължава да подхранва черния дроб.
Насочена терапия
Целенасочената терапия включва използването на лекарства, които са предназначени да удрят раковите клетки, където те са уязвими. Те намаляват растежа на тумора и спомагат за спиране на кръвоснабдяването на тумора. Sorafenib (Nexavar) е одобрен като насочена терапия за хора с рак на черния дроб. Насочената терапия може да бъде полезна за хора, които не са кандидати за хепатектомия или чернодробна трансплантация. Въпреки това, насочената терапия може да има значителни странични ефекти.
Емболизация и химиоемболизация
Емболизацията и химиоемболизацията са хирургични процедури. Те са направени за блокиране на чернодробната артерия. Вашият лекар ще използва малки гъби или други частици, за да направи това. По този начин се намалява количеството кръв, което тече към тумора. При химиоемболизацията, вашият лекар инжектира химиотерапевтични лекарства в чернодробната артерия преди инжектирането на частиците. Създаденото блокиране запазва лекарствата за химиотерапия в черния дроб за по-дълъг период.
Как може да се предотврати рак на черния дроб?
Ракът на черния дроб не винаги може да бъде предотвратен. Въпреки това, вие намалявате риска от рак на черния дроб, като предприемате стъпки, за да предотвратите развитието на състояния, които могат да доведат до рак на черния дроб.
Вземете ваксината срещу хепатит В
Има ваксина срещу хепатит В, която всички деца трябва да получават. Възрастни, които са изложени на висок риск от инфекция, като тези, които злоупотребяват с венозни лекарства, също трябва да бъдат ваксинирани. Обикновено ваксинацията се прилага на серия от три инжекции за период от шест месеца.
Вземете мерки за предотвратяване на хепатит С
Няма ваксина срещу хепатит С, но можете да намалите риска от заразяване, като направите следното:
- Използвайте защита. Винаги практикувайте безопасен секс, като използвате презерватив с всичките си сексуални партньори. Никога не трябва да се занимавате с незащитен секс, освен ако не сте сигурни, че партньорът ви не е заразен с хепатит или друга сексуално предавана инфекция.
- Не използвайте незаконни наркотици. Избягвайте употребата на незаконни наркотици, особено тези, които могат да се инжектират, като хероин или кокаин. Ако не можете да спрете употребата на наркотици, не забравяйте да използвате стерилна игла всеки път, когато ги инжектирате. Никога не споделяйте игли с други хора.
- Бъдете предпазливи към татуировките и пиърсинга. Отидете в надежден магазин всеки път, когато получите пиърсинг или татуировка. Попитайте служителите за техните практики за безопасност и се уверете, че използват стерилни игли.
Намалете риска от цироза
Можете да намалите риска от цироза, като направите следното:
- Ако пиете алкохол, пийте умерено. Ограничаването на количеството алкохол, което пиете, може да ви помогне да предотвратите увреждане на черния дроб. Жените не трябва да пият повече от една напитка на ден, а мъжете не трябва да пият повече от две напитки на ден.
- Поддържайте здравословно тегло. Упражнението в продължение на 30 минути поне три пъти седмично може да ви помогне да поддържате теглото си. Храненето на балансирана диета също е важно за управлението на теглото. Уверете се, че сте включили постния протеин, пълнозърнестите храни и зеленчуците или плодовете в повечето от храненията си. Ако трябва да отслабнете, увеличавайте количеството упражнения, които правите всеки ден, и намалете броя на консумираните калории. Може да искате да помислите и за среща с диетолог. Те могат да ви помогнат да създадете план за хранене и рутинни упражнения, които ви позволяват да постигнете по-бързо целите си за отслабване.
Ако вече имате едно от тези състояния и сте загрижени за риска си от рак на черния дроб, консултирайте се с Вашия лекар за скрининг на рак на черния дроб.
Справяне с рак на черния дроб
Диагнозата за рак на черния дроб може да бъде непосилна. Важно е да имате силна мрежа за поддръжка, която може да ви помогне да се справите с всеки стрес или тревожност, които може да изпитвате. Може да искате да говорите със съветник, който може да ви помогне да работите чрез емоциите си. Можете също така да помислите да се присъедините към група за подкрепа на рак, където можете да обсъдите своите притеснения с други, които могат да се свържат с това, което преживявате. Посъветвайте се с вашия лекар за групи за подкрепа във вашия район. Можете също така да намерите информация за групите за подкрепа на Националния раков институт и на уебсайтовете на Американското дружество за борба с рака.
