Хиперкалциемия: причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е хиперкалцемия?

Хиперкалциемията е състояние, при което имате твърде висока концентрация на калций в кръвта. Калцият е от съществено значение за нормалната функция на органи, клетки, мускули и нерви. Също така е важно за съсирването на кръвта и здравето на костите.

Прекалената част от него обаче може да причини проблеми. Хиперкалциемията затруднява организма да изпълнява нормалните си функции. Изключително високите нива на калций могат да бъдат животозастрашаващи.

Какви са симптомите на хиперкалцемия?

Може да нямате забележими симптоми, ако имате лека хиперкалциемия. Ако имате по-сериозен случай, обикновено ще имате признаци и симптоми, които засягат различни части на тялото ви.

Общ

• главоболие
• умора

бъбреци

Симптомите, свързани с бъбреците, включват:

• прекомерна жажда
• прекомерно уриниране
• болка между гърба и горната част на корема от едната страна поради камъни в бъбреците

корем

Симптомите, свързани с корема, включват:

• гадене
• болка в корема
• намален апетит
• запек
• повръщане

сърце

Високият калций може да повлияе на електрическата система на сърцето, причинявайки ненормални сърдечни ритми.

Мускули

Нивата на калций могат да засегнат мускулите ви, причинявайки потрепвания, крампи и слабост.

Скелетна система

Високите нива на калций могат да засегнат костите, което води до:

• болка в костите
• остеопороза
• фрактури от болест

Неврологични симптоми

Хиперкалциемията може също да причини неврологични симптоми, като депресия, загуба на памет и раздразнителност. Тежките случаи могат да причинят объркване и кома.

Ако имате рак и имате някакви симптоми на хиперкалцемия, незабавно се обадете на Вашия лекар. Не е рядкост ракът да предизвика повишени нива на калций. Когато това се случи, това е спешна медицинска помощ.

Какво причинява хиперкалциемия?

Вашето тяло използва взаимодействието между калций, витамин D и паратиреоиден хормон (PTH), за да регулира нивата на калций.

PTH помага на тялото да контролира колко калций постъпва в кръвния поток от червата, бъбреците и костите. Обикновено PTH се повишава, когато нивото на калций в кръвта ви спадне и намалява, когато нивото на калций се повиши.

Тялото ви също може да направи калцитонин от щитовидната жлеза, когато нивото на калций стане твърде високо. Когато имате хиперкалциемия, в кръвния поток има излишък от калций и тялото ви не може да регулира нормално нивото на калция.

Има няколко възможни причини за това състояние:

Хиперпаратиреоидизмът

Паращитовидните жлези са четири малки жлези, разположени зад щитовидната жлеза в шията. Те контролират производството на паращитовидния хормон, който от своя страна регулира калция в кръвта.

Хиперпаратиреоидизмът възниква, когато една или повече от паращитовидните ви жлези станат прекалено активни и освобождават твърде много PTH. Това създава калциев дисбаланс, който тялото не може да коригира самостоятелно. Това е водещата причина за хиперкалцемия, особено при жени над 50 години.

Белодробни заболявания и ракови заболявания

Грануломатозните заболявания като туберкулоза и саркоидоза са белодробни заболявания, които могат да доведат до повишаване на нивата на витамин D. Това причинява повече абсорбция на калций, което увеличава нивото на калций в кръвта.

Някои ракови заболявания, особено рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на кръвта, могат да повишат риска от хиперкалциемия.

Нежелани лекарствени реакции

Някои лекарства, по-специално диуретици, могат да предизвикат хиперкалциемия. Те правят това, като причиняват тежка диуреза на течностите, която е загуба на телесна вода и недооценяване на калция. Това води до излишна концентрация на калций в кръвта.

Други лекарства, като литий, предизвикват отделяне на повече PTH.

Хранителни добавки и лекарства без рецепта

Приемът на твърде много витамин D или калций под формата на добавки може да повиши нивото на калций. Прекомерната употреба на калциев карбонат, намиращ се в общи антиациди като Tums и Rolaids, също може да доведе до високи нива на калций.

Високите дози на тези продукти без рецепта са третата най-честа причина за хиперкалциемия в Съединените щати.

дехидрация

Това обикновено води до леки случаи на хиперкалциемия. Дехидратацията води до повишаване на нивото на калций поради ниското количество течност, която имате в кръвта. Тежестта обаче силно зависи от работата на бъбреците ви.

При хора с хронично бъбречно заболяване ефектите от дехидратация са по-големи.

Как се диагностицира хиперкалцемията?

Вашият лекар може да използва кръвни тестове, за да провери нивото на калций в кръвта. Тестове за урина, които измерват калций, протеини и други вещества, също могат да бъдат полезни.

Ако вашият лекар установи високо ниво на калций, той ще назначи повече тестове, за да установи причината за вашето състояние. Тестовете за кръв и урина могат да помогнат на вашия лекар да диагностицира хиперпаратиреоидизъм и други състояния.

Тестовете, които могат да позволят на вашия лекар да провери за данни за рак или други заболявания, които могат да причинят хиперкалциемия, включват:

• рентгенови снимки на гърдите, които могат да разкрият рак на белите дробове
• мамограми, които помагат за диагностициране на рак на гърдата
• CT сканиране, които формират по-подробно изображение на вашето тяло
• ЯМР сканиране, които произвеждат подробни изображения на органите на тялото и други структури
• DEXA тестове за костна минерална плътност, които оценяват здравината на костите

Какви са възможностите за лечение на хиперкалцемия?

Възможностите за лечение на хиперкалциемия зависят от тежестта на състоянието и основната причина.

Леки случаи

Може да не се нуждаете от незабавно лечение, ако имате лек случай на хиперкалциемия, в зависимост от причината. Ще трябва обаче да наблюдавате напредъка му. Намирането на основната причина е важно.

Ефектът, който повишените нива на калций оказват върху тялото ви, е свързан не само с нивото на наличния калций, но и с колко бързо той се повишава. Ето защо е важно да се придържате към препоръките на Вашия лекар за проследяване.

Дори леко повишените нива на калций могат да доведат до камъни в бъбреците и увреждане на бъбреците във времето.

Умерени до тежки случаи

Вероятно ще се нуждаете от болнично лечение, ако имате умерен до тежък случай. Целта на лечението е да върнете нивото на калций в норма. Лечението също така цели да предотврати увреждане на костите и бъбреците. Общите възможности за лечение включват следното:

• Калцитонинът е хормон, произведен в щитовидната жлеза. Забавя загубата на кост.
• Интравенозните течности ви хидратират и понижават нивата на калций в кръвта.
• Кортикостероидите са противовъзпалителни лекарства. Те са полезни при лечението на твърде много витамин D.
• Диуретичните лекарства на бримка могат да помогнат на бъбреците ви да преместят течност и да се отървете от излишния калций, особено ако имате сърдечна недостатъчност.
• Интравенозните бисфосфонати понижават нивата на калций в кръвта чрез регулиране на костния калций.
• Диализата може да се извърши, за да се освободи кръвта ви от допълнителен калций и отпадъци, когато имате увредени бъбреци. Обикновено това се прави, ако другите методи на лечение не работят.

Първичен хиперпаратиреоидизъм

В зависимост от възрастта, бъбречната функция и костните ефекти може да се наложи операция за отстраняване на анормалните паращитови жлези. Тази процедура лекува повечето случаи на хиперкалциемия, причинена от хиперпаратиреоидизъм.

Ако хирургията не е вариант за вас, Вашият лекар може да препоръча лекарство, наречено cinacalcet (Sensipar). Това понижава нивото на калций чрез намаляване на производството на PTH. Ако имате остеопороза, Вашият лекар може да Ви накара да приемате бисфосфонати, за да намалите риска от фрактури.

Рак

Ако имате рак, вашият лекар ще обсъди възможностите за лечение с вас, за да ви помогне да определите най-добрите начини за лечение на хиперкалциемия.

Може да успеете да получите облекчение от симптомите чрез интравенозни течности и лекарства като бисфосфонати. Това може да ви улесни да се справите с лечението на вашия рак.

Лекарственият цинакалцет може да се използва и за лечение на високи нива на калций поради паратиреоиден рак. Изследванията сочат, че той може да има роля и при лечението на хиперкалциемия поради други видове рак.

Какви са усложненията, свързани с хиперкалцемията?

Хиперкалциемията може да причини проблеми с бъбреците, като бъбречни камъни и бъбречна недостатъчност. Други усложнения включват нередовен сърдечен ритъм и остеопороза.

Хиперкалциемията може също да причини объркване или деменция, тъй като калцият помага да поддържате нервната си система да работи правилно. Тежките случаи могат да доведат до потенциално животозастрашаваща кома.

Каква е дългосрочната перспектива?

Вашата дългосрочна перспектива ще зависи от причината и колко тежко е състоянието ви. Вашият лекар може да определи най-доброто лечение за вас.

Говорете редовно с Вашия лекар, за да сте информирани и да задавате въпроси. Не забравяйте да се съобразите с всички препоръчани последващи тестове и срещи.

Можете да направите своята част, за да защитите бъбреците и костите си от увреждане, дължащо се на хиперкалциемия, като правите избор на здравословен начин на живот. Уверете се, че пиете много вода. Това ще ви поддържа хидратирани, ще запази нивата на калций в кръвта и ще намали риска от развитие на камъни в бъбреците.

Тъй като пушенето може да ускори загубата на кост, важно е да се откажете колкото е възможно по-скоро. Пушенето също причинява много други здравословни проблеми. Отказът от тютюнопушенето може само да помогне на вашето здраве.

Комбинация от физически упражнения и силова тренировка може да поддържа костите си здрави и здрави. Говорете първо с вашия лекар, за да разберете какви видове упражнения са безопасни за вас. Това е особено важно, ако имате рак, който засяга костите ви.

Не забравяйте да следвате указанията за дозите на добавки без рецепта и лекарства, за да намалите риска от прекомерен прием на витамин D и калций.

Q:

Какви предпазни мерки трябва да предприема, ако мисля, че мога да изложа риск от хиперкалциемия?

A:

Има няколко проактивни стъпки, които можете да предприемете. Трябва да останете адекватно хидратирана, като пиете необходимото количество течности, включително вода. Също така трябва да консумирате правилното количество сол в диетата си, което е около 2000 милиграма натрий на ден за типичния възрастен. И накрая, говорете с Вашия лекар, за да видите дали някое от Вашите настоящи лекарства или без рецепта може да повиши риска от развитие на хиперкалциемия.

Стив Ким, MDAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.