Преглед
Болката в долната част на гърба е често срещана причина за посещения при лекаря.
Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS) болката в долната част на гърба е най-честата причина за увреждане, свързано с работа. Поне 80 процента от американците ще изпитат болки в гърба през живота си.
Повечето болки в долната част на гърба са резултат от нараняване, като мускулни навяхвания или напрежения поради резки движения или лоша механика на тялото, докато вдигате тежки предмети.
Болката в долната част на гърба също може да бъде резултат от някои заболявания, като например:
- рак на гръбначния мозък
- разкъсан или херния диск
- ишиас
- артрит
- бъбречни инфекции
- инфекции на гръбначния стълб
Острата болка в гърба може да продължи навсякъде от няколко дни до няколко седмици, докато хроничната болка в гърба е болка, която продължава по-дълго от три месеца.
Болките в долната част на гърба е по-вероятно да се появят при хора на възраст между 30 и 50 години. Отчасти това се дължи на промените, които настъпват в организма с остаряването. С напредване на възрастта има намаляване на съдържанието на течност между прешлените в гръбначния стълб.
Това означава, че дисковете в гръбначния стълб изпитват дразнене по-лесно. Освен това губите известен мускулен тонус, което прави гърба по-податлив на нараняване. Ето защо укрепването на мускулите на гърба и използването на добра механика на тялото са полезни за предотвратяване на болки в долната част на гърба.
Какви са причините за болка в долната част на гърба?
Щамове
Мускулите и връзките в гърба могат да се разтегнат или разкъсат поради излишната активност. Симптомите включват болка и скованост в долната част на гърба, както и мускулни спазми. Почивката и физическата терапия са средства за тези симптоми.
Дисково нараняване
Дисковете отзад са предразположени към нараняване. Този риск се увеличава с възрастта. Външната страна на диска може да се разкъса или хернира.
Херния диск, известен още като хлъзгав или разкъсан диск, възниква, когато хрущялът около диска се натиска към гръбначния мозък или нервните корени. Възглавницата, която седи между гръбначните прешлени, се простира извън нормалното си положение.
Това може да доведе до компресия на нервния корен, тъй като той излиза от гръбначния мозък и през гръбначните кости. Контузията на диска обикновено се появява внезапно след повдигане на нещо или усукване на гърба. За разлика от гръбното напрежение, болката от нараняване на диска обикновено продължава повече от 72 часа.
ишиас
Ишиасът може да се появи с херния диск, ако дискът притисне седалищния нерв. Седалищният нерв свързва гръбнака с краката. В резултат на това ишиасът може да причини болка в краката и стъпалата. Тази болка обикновено се усеща като парене или щифтове и игли.
Спинална стеноза
Спинална стеноза е когато гръбначният стълб се стеснява, оказвайки натиск върху гръбначния мозък и гръбначните нерви.
Спиналната стеноза най-често се дължи на дегенерация на дисковете между прешлените. Резултатът е компресия на нервните корени или гръбначния мозък от костеливи шпори или меки тъкани, като дискове.
Натискът върху гръбначните нерви причинява симптоми като:
- скованост
- спазми
- слабост
Може да усетите тези симптоми навсякъде в тялото. Много хора със спинална стеноза забелязват, че техните симптоми се влошават при стоене или ходене.
Ненормални кривини на гръбначния стълб
Сколиозата, кифозата и лордозата са всички състояния, които причиняват анормални кривини в гръбначния стълб.
Това са вродени състояния, които обикновено се диагностицират първо през детството или юношеството. Ненормалната кривина причинява болка и лоша стойка, защото оказва натиск върху:
- мускули
- сухожилия
- сухожилия
- прешлени
Други условия
Има редица други състояния, които причиняват болка в долната част на гърба. Тези условия включват:
- Артритът е възпаление на ставите.
- Фибромиалгията е дългосрочна болка и нежност в ставите, мускулите и сухожилията.
- Спондилит е възпаление на ставите между гръбначните кости.
- Спондилозата е дегенеративно разстройство, което може да причини загуба на нормална структура и функция на гръбначния стълб. Въпреки че стареенето е основната причина за състоянието, местоположението и степента на израждане са специфични за отделния човек.
Допълнителните здравословни състояния, които могат да причинят болка в долната част на гърба, включват:
Проблеми с бъбреците и пикочния мехур
- бременност
- ендометриоза
- кисти на яйчниците
- маточни фиброиди
- рак
Как се диагностицира болка в гърба?
Вашият лекар вероятно ще започне с искане на пълна медицинска анамнеза и провеждане на задълбочен физически преглед, за да определи къде чувствате болката. Физикалният преглед може също да определи дали болката засяга обхвата ви на движение.
Вашият лекар може също да провери вашите рефлекси и вашите реакции на определени усещания. Това определя дали болката в долната част на гърба засяга нервите ви.
Освен ако нямате засягащи или изтощителни симптоми или неврологична загуба, вашият лекар вероятно ще следи състоянието ви в продължение на няколко седмици, преди да ви изпрати за изследване. Това е така, защото повечето болки в гърба отзвучават с помощта на прости лечения за самолечение.
Определени симптоми изискват повече тестове, включително:
- липса на контрол на червата
- слабост
- треска
- отслабване
По същия начин, ако болката в долната част на гърба продължава след домашно лечение, Вашият лекар може да поиска да назначи допълнителни тестове.
Потърсете медицинска помощ незабавно, ако почувствате някой от тези симптоми в допълнение към болка в кръста.
Може да са необходими тестове за изобразяване като рентгенови лъчи, компютърни томографии, ултразвукови изследвания и ЯМР, за да може вашият лекар да провери за:
- проблеми с костите
- проблеми с диска
- проблеми с връзките и сухожилията на гърба ви
Ако вашият лекар подозира проблем със здравината на костите в гърба ви, може да назначи сканиране на костта или тест за костна плътност. Електромиографията (ЕМГ) или тестовете за нервна проводимост могат да ви помогнат да идентифицирате всички проблеми с нервите ви.
Какви са възможностите за лечение на болки в долната част на гърба?
Домашни грижи
Методите за самостоятелна грижа са полезни през първите 72 часа след началото на болката. Ако болката не се подобри след 72 часа домашно лечение, трябва да се обадите на Вашия лекар.
Спрете нормалните си физически дейности за няколко дни и приложете лед към долната част на гърба. Обикновено лекарите препоръчват да се използва лед през първите 48 до 72 часа, след което да се премине към топлина.
Редувайте лед и топлина, за да отпуснете мускулите. Протоколът RICE - почивка, лед, компресия и повдигане - се препоръчва в рамките на първите 48 часа.
Вземете лекарства за болка без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin IB) или ацетаминофен (Tylenol), за да облекчите болката.
Понякога лежането на гърба ви причинява повече дискомфорт. Ако е така, опитайте да лежите отстрани с наведени колене и възглавница между краката. Ако можете да лежите удобно на гърба си, поставете възглавница или навита кърпа под бедрата, за да намалите натиска върху долната част на гърба.
Топла вана или масаж често могат да отпускат схванати и заплетени мускули в гърба.
Медицинско лечение
Болката в долната част на гърба може да възникне при редица различни състояния, включително:
- мускулно напрежение и слабост
- прищипани нерви
- несъответствие на гръбначния мозък
Има редица възможни лечения, включително:
- лекарства
- медицински уреди
- физиотерапия
Вашият лекар ще определи подходящата дозировка и приложение на лекарства и лекарства въз основа на вашите симптоми.
Някои лекарства, които може да Ви предпише лекар, включват:
- мускулни релаксанти
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- наркотични лекарства като кодеин за облекчаване на болката
- стероиди за намаляване на възпалението
- кортикостероидни инжекции
Вашият лекар може също да Ви предпише физическа терапия, включително:
- масаж
- разтягане
- укрепващи упражнения
- гръбна и гръбначна манипулация
хирургия
При тежки случаи може да се наложи операция. Обикновено хирургията е само опция, когато всички други лечения се провалят. Ако обаче има загуба на контрол на червата или пикочния мехур или прогресивна неврологична загуба, операцията става спешна възможност.
Дисектомия облекчава натиска от нервен корен, притиснат от издут диск или костна шпора. Хирургът ще премахне малко парченце от ламината, костелива част от гръбначния канал.
Фораминотомията е хирургична процедура, която отваря форамена, костната дупка в гръбначния канал, където изтича нервният корен.
Интрадискалната електротермална терапия (IDET) включва поставяне на игла през катетър в диска и загряване в продължение на 20 минути. Това прави стената на диска по-дебела и намалява издуването на вътрешния диск и дразненето на нерва.
Нуклеопластиката използва устройство, подобно на пръчка, поставено през игла в диска. След това може да премахнете материал от вътрешния диск. След това устройството използва радиовълни за загряване и свиване на тъканта.
Радиочестотната лезия или аблация е начин да се използват радиовълни за прекъсване на начина, по който нервите общуват помежду си. Хирургът вкарва специална игла в нервите и я загрява, което унищожава нервите.
Спиналното сливане прави гръбначния стълб по-силен и се изрязва при болезнено движение. Процедурата премахва дискове между два или повече от прешлените. След това хирургът свързва прешлените един до друг с костни присадки или специални метални винтове.
Спинална ламинектомия, известна още като спинална декомпресия, премахва ламината, за да увеличи размера на гръбначния канал. Това облекчава натиска върху гръбначния мозък и нервите.
Как мога да предотвратя болки в долната част на гърба?
Има много начини за предотвратяване на болки в долната част на гърба. Практикуването на техники за превенция може също да помогне за намаляване на тежестта на вашите симптоми, ако имате увреждане на долната част на гърба.
Превенцията включва:
- упражняване на мускулите в корема и гърба
- отслабване, ако сте с наднормено тегло
- повдигане на предмети правилно чрез огъване в коленете и повдигане с краката
- поддържане на правилна стойка
Можете също така да искате:
- спи на твърда повърхност
- седнете на подкрепящи столове, които са на правилната височина
- избягвайте обувки на висок ток
- откажете пушенето, ако пушите
Никотинът причинява дегенерация на гръбначните дискове и също така намалява притока на кръв.
Говорете с Вашия лекар за болката в долната част на гърба. Те могат да диагностицират причината и да ви помогнат да създадете план за лечение, който работи най-добре за вас.
