Какво е киселинен рефлукс?
Чувствате ли някога огнено, изтръпващо усещане в задната част на устата си, след като сте яли тежка храна или пикантни храни? Това, което изпитвате, е стомашната киселина или жлъчката, която тече обратно в хранопровода. Това често е придружено от киселини, които се характеризират с усещане за парене или стягане в гърдите зад гръдната кост.
Според Американския колеж по гастроентерология повече от 60 милиона американци изпитват киселинен рефлукс поне веднъж месечно, а над 15 милиона американци могат да го изпитват всеки ден. Въпреки че може да се появи при всеки, включително бебета и деца, киселинният рефлукс е най-често при бременни жени, хора със затлъстяване и по-възрастни.
Макар че е нормално да изпитвате киселинен рефлукс от време на време, тези, които го изпитват повече от два пъти седмично, може да имат по-сериозен проблем, известен като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ГЕРБ е хронична форма на киселинен рефлукс, който може да раздразни лигавицата на хранопровода ви, причинявайки възпаление. Това възпаление може да доведе до езофагит, което е състояние, което може да затрудни или болезнено преглъщането. Постоянното дразнене на хранопровода може също да доведе до кървене, стесняване на хранопровода или предраково състояние, наречено хранопровод на Barrett.
Симптоми на киселинния рефлукс
Симптомите на киселинен рефлукс при тийнейджъри и възрастни могат да включват:
- усещане за парене в гърдите, което се влошава при огъване или лягане и обикновено се появява след хранене
- често оригване
- гадене
- коремен дискомфорт
- горчив вкус в устата
- суха кашлица
Симптомите на киселинен рефлукс при кърмачета и малки деца могат да включват:
- мокри изгаряния
- хълцане
- чести плюене или повръщане, особено след хранене
- хрипове или задушаване, дължащи се на резервиране на киселини в дихателната тръба и белите дробове
- плюене след 1-ва възраст, което е възрастта, на която плюенето трябва да спре
- раздразнителност или плач след хранене
- отказ да яде или само яде малки количества храна
- трудно наддаване на тегло
Какво причинява киселинен рефлукс?
Киселинният рефлукс е резултат от проблем, който възниква по време на храносмилателния процес. Когато преглъщате, долният езофагеален сфинктер (LES) обикновено се отпуска, за да остави храна и течност да пътуват от хранопровода до стомаха ви. LES е кръгла лента от мускули, разположена между хранопровода и стомаха ви. След като храна и течност влязат в стомаха, LES стяга и затваря отвора. Ако тези мускули се отпуснат нередовно или отслабнат с течение на времето, стомашната киселина може да се върне обратно в хранопровода ви. Това причинява киселинен рефлукс и киселини. Смята се за ерозивен, ако горната ендоскопия показва счупвания в хранопровода. Счита се за нерозивен, ако облицовката изглежда нормална.
Какви са рисковите фактори за киселинния рефлукс?
Въпреки че може да се появи при всеки, включително бебета и деца, киселинният рефлукс е най-често при бременни жени, хора със затлъстяване и по-възрастни.
Кога е необходима горна ендоскопия?
Може да ви е необходима горна ендоскопия, така че вашият лекар да се увери, че няма сериозни основни причини за вашите симптоми.
Може да ви е необходима тази процедура, ако имате:
- затруднение или болка при преглъщане
- GI кървене
- анемия или ниска кръвна картина
- отслабване
- многократно повръщане
Ако сте мъж, който е по-възрастен от 50 години и имате рефлукс през нощта, имате наднормено тегло или пушите, може да се нуждаете и от горна ендоскопия, за да определите причината за вашите симптоми.
Лечение с киселинен рефлукс
Видът на лечение за киселинен рефлукс, който Вашият лекар ще Ви предложи, зависи от Вашите симптоми и Вашата здравна история. Общите лечения включват:
- блокери на хистамин-2 рецептори за намаляване на производството на стомашна киселина, като фамотидин (Pepcid)
- инхибитори на протонната помпа за намаляване на производството на стомашна киселина, като езомепразол (Nexium) и омепразол (Prilosec)
- лекарства за укрепване на LES, като баклофен (Kemstro)
- операции за укрепване и укрепване на LES
Правенето на някои прости промени в начина на живот също може да помогне за лечение на киселинен рефлукс. Те включват:
- повдигане на главата на леглото или използване на клинова възглавница
- избягвайте да лежите два часа след хранене
- избягвайте да ядете два часа преди лягане
- избягвайте да носите тесни дрехи
- ограничаване на вашата консумация на алкохол
- отказване от тютюнопушенето
- отслабване, ако сте с наднормено тегло
Също така трябва да избягвате храни и напитки, които предизвикват киселинен рефлукс, включително:
- цитрусови плодове
- шоколад
- мазни и пържени храни
- кофеин
- мента
- газирани напитки
- храни и сосове на основата на домати
Когато вашето бебе изпитва киселинен рефлукс, лекарят може да предложи:
- оригване на бебето няколко пъти по време на хранене
- даване на по-малки, по-чести ястия
- държи бебето в изправено положение поне 30 минути след хранене
- добавяне на 1 супена лъжица оризова зърнена култура до 2 унции кърма за бебета (ако използвате бутилка) за сгъстяване на млякото
- промяна на диетата, ако кърмите
- промяна на типа формула, ако предложенията по-горе не са били полезни
Кога да се обадите на Вашия лекар
Нелекуваният киселинен рефлукс или ГЕРБ може да доведе до усложнения във времето. Обадете се веднага на вашия лекар, ако вие или детето ви изпита някой от следните симптоми:
- постоянни трудности при преглъщане или задушаване, което може да показва сериозно увреждане на хранопровода
- затруднено дишане, което може да показва сериозен проблем със сърцето или белите дробове
- кървави или черни кафяви изпражнения, които могат да показват кървене в хранопровода или стомаха
- постоянна болка в корема, която може да показва кървене или язва в стомаха или червата
- внезапна и неконтролируема загуба на тегло, което може да показва хранителен дефицит
- слабост, виене на свят и объркване, което може да показва шок
Болката в гърдите е често срещан симптом на ГЕРБ, но може да се наложи медицинска помощ, тъй като може да показва началото на сърдечен удар. Хората понякога объркват усещането за киселини със сърдечен удар.
Симптомите, които по-скоро подсказват за киселини, могат да включват:
- парене, което започва в горната част на корема и се премества в горната част на гърдите
- изгаряне, което възниква след хранене и което се влошава при легнало или прегъване
- изгаряне, което може да бъде облекчено от антиациди
- кисел вкус в устата, особено при лягане
- лека регургитация, която се връща обратно в гърлото
Хората над 50 години са с повишен риск от сърдечни пристъпи и други сърдечни проблеми. Рискът също е по-висок сред тези с високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет. Затлъстяването и тютюнопушенето са допълнителни рискови фактори.
Обадете се веднага на 911, ако вярвате, че вие или някой, когото познавате, преживява сърдечен удар или друго животозастрашаващо медицинско състояние.
