Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) обикновено се състои от три етапа. Първите два етапа включват приемане на лекарства и промяна на диетата и начина на живот. Третият етап е операцията. Обикновено хирургията се използва само в краен случай при много тежки случаи на ГЕРБ, които включват усложнения.
Повечето хора ще се възползват от лечението на първия етап, като коригират как, кога и какво ядат. Но корекциите на диетата и начина на живот сами по себе си може да не са ефективни. В тези случаи лекарите могат да препоръчат да се използват лекарства, които забавят или спират производството на киселина в стомаха.
Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са един вид лекарства, които могат да се използват за намаляване на стомашната киселина и облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Други лекарства, които могат да лекуват излишната стомашна киселина, включват блокери на Н2 рецептори, като фамотидин (Pepcid AC) и циметидин (Tagamet). Въпреки това, PPI обикновено са по-ефективни от блокерите на Н2 рецепторите и могат да облекчат симптомите при по-голямата част от хората, които имат ГЕРБ.
Как работят инхибиторите на протонната помпа?
ИПП работят, като блокират и намаляват производството на стомашна киселина. Това дава време на всяка повредена езофагеална тъкан да заздравее. ИПП също помагат за предотвратяване на киселини, усещане за парене, което често съпътства ГЕРБ. ИПП са едно от най-мощните лекарства за облекчаване на симптомите на ГЕРБ, тъй като дори малко количество киселина може да причини значителни симптоми.
ИПП помагат за намаляване на стомашната киселина за период от четири до 12 седмици. Това количество време позволява правилно заздравяване на хранопровода. Може да отнеме повече време, за да може PPI да облекчи симптомите ви, отколкото блокер на Н2 рецептор, който обикновено започва да намалява стомашната киселина в рамките на един час. Въпреки това, облекчаването на симптомите от ИПП като цяло ще продължи по-дълго. Така че PPI лекарствата са най-подходящи за тези с ГЕРБ.
Има ли различни видове инхибитори на протонната помпа?
PPI се предлагат както без рецепта, така и по рецепта. PPI без рецепта включват:
- лансопразол (Prevacid 24 HR)
- омепразол (Prilosec)
- езомепразол (Nexium)
Лансопразол и омепразол също се предлагат по лекарско предписание, както и следните ИПП:
- декслансопразол (Dexilant, Kapidex)
- пантопразол натрий (Protonix)
- рабепразол натрий (Aciphex)
Друго лекарство с рецепта, известно като Vimovo, също се предлага за лечение на ГЕРБ. Съдържа комбинация от езомепразол и напроксен.
Изглежда, че стойностите на рецептата и PPI без рецепта действат еднакво добре в предотвратяването на симптоми на ГЕРБ.
Говорете с Вашия лекар, ако симптомите на ГЕРБ не се подобрят с PPI без рецепта или с рецепта в рамките на няколко седмици. Възможно е да имате бактериална инфекция от Helicobacter pylori (H. pylori). Този тип инфекция изисква по-сложно лечение. Инфекцията обаче не винаги причинява симптоми. Когато симптомите се развият, те са много подобни на симптомите на ГЕРБ. Това затруднява разграничаването на двете условия. Симптомите на инфекция с H. pylori могат да включват:
- гадене
- често оригване
- загуба на апетит
- подуване на корема
Ако вашият лекар подозира, че имате инфекция с H. pylori, той ще проведе различни тестове, за да потвърди диагнозата. Тогава те ще определят ефективен план за лечение.
Какви са рисковете от използването на инхибитори на протонна помпа?
ИПП традиционно се считат за безопасни и добре поносими лекарства. Въпреки това, сега изследванията предполагат, че определени рискове могат да бъдат свързани с дългосрочната употреба на тези лекарства.
Скорошно проучване установи, че хората, които използват PPI дългосрочно, имат по-малко разнообразие в червата си. Тази липса на разнообразие ги излага на повишен риск от инфекции, фрактури на костите и недостиг на витамини и минерали. Червата ви съдържа трилиони бактерии. Докато някои от тези бактерии са "лоши", повечето от тях са безобидни и помагат във всичко - от храносмилането до стабилизацията на настроението. ИПП могат да нарушат баланса на бактериите във времето, причинявайки „лошите“бактерии да изпреварят „добрите“бактерии. Това може да доведе до заболяване.
Освен това през 2011 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) публикува съобщение за обществена безопасност, в което се посочва, че дългосрочната употреба на рецепторите с ИР може да бъде свързана с ниски нива на магнезий. Това може да доведе до сериозни здравословни проблеми, включително мускулни спазми, неравномерен пулс и гърчове. В около 25 процента от случаите, които FDA прегледа, само добавката на магнезий не подобри ниските серумни нива на магнезий. В резултат на това ИПП трябваше да бъдат прекратени.
И все пак FDA подчертава, че има малък риск от развитие на ниски нива на магнезий при използване на PPI без рецепта според указанията. За разлика от предписаните PPI, версиите без рецепта се продават в по-ниски дози. По принцип те са предназначени за двуседмичен курс на лечение не повече от три пъти годишно.
Въпреки потенциалните странични ефекти, ИПП обикновено са много ефективно лечение за ГЕРБ. Вие и вашият лекар можете да обсъдите потенциалните рискове и да определите дали ИПП са най-добрият вариант за вас.
Следващи стъпки
Когато спрете да приемате PPI, може да почувствате увеличение на производството на киселина. Това увеличение може да продължи няколко месеца. Вашият лекар може постепенно да ви отхвърли от тези лекарства, за да предотврати това. Те могат също да препоръчат да предприемете следните стъпки, за да намалите дискомфорта си от всякакви симптоми на ГЕРБ:
- яде по-малки порции
- консумират по-малко мазнини
- като избягвате да залагате поне два часа след хранене
- избягване на закуски преди лягане
- носенето на свободни дрехи
- повдигане на главата на леглото на около шест инча
- избягване на алкохол, тютюн и храни, които предизвикват симптоми
Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да спрете приема на предписани лекарства.
