Първичен хиперпаратиреоидизъм: причини, симптоми и диагноза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е първичен хиперпаратиреоидизъм?

Паращитовидните жлези са четири малки жлези, разположени близо или на гърба на щитовидната жлеза под ябълката на Адам. (Да, жените имат Адамова ябълка. Тя е просто по-малка от тази на мъжа.) Тези жлези произвеждат паращитовиден хормон (PTH).

Паращитовидните жлези контролират нивата на калций, фосфор и витамин D в организма. Основният спусък за освобождаването или производството на PTH е нивото на калций в кръвта. PTH помага да се регулира количеството на калций в организма. Ако нивото на калция ви стане твърде ниско, PTH помага да внесете повече калций в кръвта. Това прави, като увеличава реабсорбцията на калций от червата и от костите. PTH също намалява количеството калций, загубен в урината.

Вашите паращитовидни жлези обикновено са много малки. Обикновено те са с размера на едно зърно ориз. Понякога една или повече от жлезите стават уголемени. След това произвежда твърде много PTH. В други случаи, растеж на една от тези жлези може да доведе до увеличаване на количеството на PTH.

Твърде много PTH води до твърде много калций в кръвта ви. Това състояние се нарича хиперкалциемия. Той може да причини различни симптоми, включително:

често уриниране
стомашни проблеми
объркване
умора

Какви са симптомите на първичен хиперпаратиреоидизъм?

Първичният хиперпаратиреоидизъм често няма симптоми. Ако са налице симптоми, те обикновено са много леки. Първичният хиперпаратиреоидизъм се среща особено при жени в менопауза, сочат проучвания, публикувани в International Journal of Endocrinology. Високото кръвно налягане често придружава хиперпаратиреоидизъм. Когато лекувате вашия хиперпаратиреоидизъм, вероятно кръвното ви налягане ще падне.

Симптомите, които се появяват при хиперпаратиреоидизъм, често са неспецифични. Това означава, че те не са изключителни за това състояние. Например, може да изпитате:

мускулна слабост
летаргия
умора
болка в мускулите
депресия

Ако състоянието ви е по-тежко, може също да изпитате:

бъбречни камъни, поради повишените нива на калций
често уриниране
коремна или стомашна болка
гадене и повръщане
объркване
нарушена памет
личностни промени
запек
изтъняване на костите и счупвания
кома (в редки случаи)

Какво причинява първичен хиперпаратиреоидизъм?

Първичният хиперпаратиреоидизъм възниква, когато паращитовидните ви жлези произвеждат твърде много PTH. Разнообразие от състояния може да доведе до хиперпаратиреоидизъм, като следните.

аденом

Аденомът е неканцерозен тумор на една от тези жлези. Тези тумори са най-честата причина за първичен хиперпаратиреоидизъм.

Увеличение на паращитовидната жлеза

В други случаи уголемяването на поне две от паращитовидните ви жлези може да доведе до хиперпаратиреоидизъм. Лекарите често не знаят какво причинява това разширяване.

Паратиреоиден рак

В редки случаи рак на паращитовидната жлеза може да причини разширяване на една или повече от паращитовидната жлеза. Тези тумори могат да причинят хиперпаратиреоидизъм.

Как се диагностицира първичният хиперпаратиреоидизъм?

Първичният хиперпаратиреоидизъм обикновено се диагностицира чрез кръвни тестове. Признаците на това състояние включват:

повишен PTH
повишен кръвен калций
повишена алкална фосфатаза, протеин, открит в костите и черния дроб
ниски нива на фосфор

Когато вашият лекар подозира хиперпаратиреоидизъм, вероятно ще провери вашата костна плътност. Прекалено много PTH повишава нивата на калций в кръвта. Вашето тяло черпи този калций от костите ви. Рентгеновите лъчи могат да помогнат на вашия лекар да идентифицира костни проблеми, като фрактури и изтъняване.

Как се лекува първичният хиперпаратиреоидизъм?

Тежестта на първичния хиперпаратиреоидизъм може да варира значително. Няма единен курс на лечение, подходящ за всички случаи. Вашият лекар ще работи с вас, за да разбере какво е най-доброто за вашия индивидуален случай.

Ако нямате никакви симптоми, може да не се нуждаете от незабавно лечение. Вместо това, вашият лекар може просто да следи състоянието ви, за да се увери, че няма да се влоши. Те могат да следят:

нива на калций
бъбречна функция
костната плътност
дали сте започнали да развивате камъни в бъбреците

Ако се нуждаете от лечение, хирургията е най-често срещаният вариант на лечение и води до излекуване в почти всички случаи. Отстраняват се само засегнатите жлези. Ако и четирите жлези са уголемени, част от една от жлезите ще остане в тялото, така че все пак ще имате функционираща паращитовидна тъкан.

Вашият лекар може да ви предложи хирургическа намеса, ако:

нивото на калций е повече от 1,0 милиграма на децилитър (mg / dL) над нормалните граници от 8,5–10,2 mg / dL, дори без симптоми
костната ви плътност е твърде ниска
имате симптоми, свързани с високо ниво на калций
сте на възраст под 50 години

Понякога се препоръчват лекарства, които помагат да се предотвратят някои от усложненията, свързани с първичния хиперпаратиреоидизъм. Например:

Бисфосфонатите, като алендронат (Fosamax), спомагат за намаляване на костния оборот.
Синакалцет (Sensipar) помага за нормализиране на нивата на калций в кръвта.

Естрогенната терапия може да бъде предписана на жени след менопауза.

Отвеждането

Хиперпаратиреоидизмът е състояние, когато паращитовидните ви жлези произвеждат твърде много паращитовиден хормон в тялото ви. Това води до повишаване на нивата на калций, което може да доведе до изтъняване на костите и фрактури, коремни проблеми и депресия. Често няма ранни симптоми. Ако лечението е медицински необходимо, се препоръчва операция и най-често е лечебна.