Определение за дебрибриране
Обезчестяването е отстраняването на мъртва (некротична) или заразена кожна тъкан, за да помогне на раната да заздравее. Прави се и за отстраняване на чужд материал от тъкан.
Процедурата е от съществено значение за рани, които не се подобряват. Обикновено тези рани са в капан в първия етап на изцеление. Когато се отстрани лоша тъкан, раната може да рестартира процеса на заздравяване.
Обезчестяването на раната може:
- помагат на здравата тъкан да расте
- минимизиране на белези
- намаляване на усложненията от инфекции
Кога е необходимо обезличаване?
Обезчестяването не е необходимо за всички рани.
Обикновено се използва за стари рани, които не лекуват правилно. Използва се и при хронични рани, които са заразени и се влошават.
Обезчестяването е необходимо и ако сте изложени на риск от развитие на проблеми от инфекции на рани.
В някои случаи новите и тежки рани може да се нуждаят от обезличаване.
Видове разрушаване
Най-добрият тип размазване зависи от вашия:
- рана
- възраст
- цялостно здраве
- риск от усложнения
Обикновено раната ви ще изисква комбинация от следните методи.
Биологично разрушаване
Биологичното разрушаване използва стерилни личинки от вида Lucilia sericata, обикновената зелена муха на бутилката. Процесът се нарича още терапия с ларви, терапия на личинките от личинки и биохирургия.
Личинките подпомагат зарастването на рани, като ядат стара тъкан. Те също контролират инфекцията, като отделят антибактериални вещества и ядат вредни бактерии.
Личинките се поставят върху раната или в мрежеста торба, която се държи на място с превръзка. Остават им за 24 до 72 часа и се заменят два пъти седмично.
Биологичното разрушаване е най-добро за рани, които са големи или заразени от резистентни на антибиотици щамове от бактерии, като MRSA. Също така се използва, ако не можете да направите операция поради медицински състояния.
Ензиматично размазване
Ензиматичното дебристиране или химическото дебристиране използва мехлем или гел с ензими, които омекотяват нездравословната тъкан. Ензимите могат да идват от животно, растение или бактерии.
Лекарството се прилага веднъж или два пъти дневно. Раната е покрита с превръзка, която се сменя редовно. Превръзката ще отнеме мъртвата тъкан, когато бъде отстранена.
Ензиматичното размазване е идеално, ако имате проблеми с кървенето или висок риск от хирургични усложнения.
Не се препоръчва при големи и силно заразени рани.
Автолитично размазване
Автолитичното размазване използва ензимите и естествените течности на тялото, за да омекоти лошата тъкан. Това се прави с влагозадържаща превръзка, която обикновено се сменя веднъж на ден.
Когато влагата се натрупва, старата тъкан набъбва и се отделя от раната.
Автолитичното размазване е най-добро при неинфектирани рани и рани под налягане.
Ако имате заразена рана, която се лекува, можете да получите автолитично дебристиране с друга форма на разрушаване.
Механично размазване
Механичното разрушаване е най-често срещаният вид дебристиране на рани. Премахва нездравословна тъкан с подвижна сила.
Видовете механично разрушаване включват:
- Хидротерапия. Този метод използва течаща вода за измиване на стара тъкан. Може да включва вана с хидромасажна вана, лечение с душ или спринцовка и тръба за катетър.
- Мокра до суха превръзка. Върху раната се прилага влажна марля. След изсъхване и залепване на раната физически се отстранява, което отнема мъртвата тъкан.
- Подложки за размразяване от монофилни влакна. Мека полиестерна подложка нежно се нанася с четка през раната. Това премахва лошата тъкан и раните отломки.
Механичното размазване е подходящо за неинфектирани и заразени рани.
Консервативно остро и хирургично рязко разрушаване
Рязкото размазване премахва нездравословната тъкан, като я отрязва.
Консервативното остро размазване използва скалпели, кюрета или ножици. Разрезът не се простира до околната здрава тъкан. Като незначителна нощна операция, тя може да бъде извършена от семеен лекар, медицинска сестра, дерматолог или ортопед.
Хирургичното рязко разрушаване използва хирургически инструменти. Разрезът може да включва здрава тъкан около раната. Прави се от хирург и изисква анестезия.
Обикновено острото размазване не е първият избор. Често се прави, ако друг метод на размазване не работи или се нуждаете от спешно лечение.
Хирургичното рязко разрушаване се използва и за големи, дълбоки или много болезнени рани.
Обезчестяване стоматология
Опазването на зъбите е процедура, която премахва натрупването на зъбен камък и плака от зъбите ви. Известно е и като размазване на пълна уста.
Процедурата е полезна, ако не сте правили зъбно чистене от няколко години.
За разлика от разрушаването на раната, зъбното разрушаване не премахва никаква тъкан.
Какво да очакваме от процедурата
Преди да получите омазняване на раната, подготовката зависи от вашето:
- рана
- здравословни състояния
- вид размазване
Подготовката може да включва:
- физически преглед
- измерване на раната
- лекарства за болка (механично разрушаване)
- локална или обща анестезия (рязко разрушаване)
Ако получавате обща анестезия, ще трябва да организирате возене до дома. Също така ще трябва да постите за определен период от време преди процедурата.
Нехирургичното размазване се извършва в лекарски кабинет или кабинет на пациента. Медицински специалист ще приложи лечението, което се повтаря от две до шест седмици или повече.
Рязкото размазване е бързо. По време на процедурата хирургът използва метални инструменти, за да изследва раната. Хирургът изрязва стара тъкан и измива раната. Ако получите присадка на кожата, хирургът ще я постави на мястото си.
Често размазването се повтаря, докато раната не заздравее. В зависимост от раната ви, следващата ви процедура може да бъде различен метод.
Болезнено ли е отклонението?
Биологичното, ензимното и автолитичното разрушаване обикновено причиняват малка болка, ако има такава.
Механичното и рязко размазване може да бъде болезнено.
Ако получавате механично разрушаване, може да получите лекарства за болка.
Ако получавате рязко разрушаване, ще получите локална или обща анестезия. Местната упойка ще изтръпне раната. Общата анестезия ще ви накара да заспите, така че няма да почувствате нищо.
Понякога може да навреди при смяна на превръзката. Посъветвайте се с Вашия лекар за лекарства за болка и други начини за управление на болката.
Грижа за рани от размазване
Важно е да се грижите за раната си. Това ще ви помогне да лекува и да сведе до минимум риска от усложнения.
Ето какво можете да направите, за да защитите раната си по време на лечебния процес:
- Редовно сменяйте превръзката. Сменяйте го ежедневно или според инструкциите на вашия лекар.
- Поддържайте превръзката суха. Избягвайте басейни, вани и горещи вани. Посъветвайте се с вашия лекар, когато можете да вземете душ.
- Пазете раната чиста. Винаги мийте ръцете си преди и след като докоснете раната си.
- Не натискайте. Използвайте специални възглавнички, за да не натоварвате раната си. Ако раната ви е на крака или стъпалото, може да имате нужда от патерици.
Вашият лекар ще даде конкретни инструкции как да се грижите за раната си.
Възстановяване от хирургична хирургия
Обикновено възстановяването отнема от 6 до 12 седмици.
Пълното възстановяване зависи от тежестта, размера и местоположението на раната. Зависи и от метода на размазване.
Вашият лекар ще определи кога можете да се върнете на работа. Ако работата ви е физически взискателна или включва засегнатата зона, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.
Правилната грижа за раните е от съществено значение за гладкото възстановяване. Вие също трябва:
- Храня се здравословно. Вашето тяло се нуждае от достатъчно хранителни вещества, за да се лекува.
- Избягвайте пушенето. Пушенето затруднява хранителните вещества и оксигените да достигнат до раната ви. Това забавя изцелението. Пушенето може да бъде трудно, но лекар може да ви помогне да създадете план за отказване от тютюнопушене точно за вас.
- Отидете на последващи срещи. Вашият лекар трябва да провери раната ви и да се увери, че лекува правилно.
Усложнения на разрушаването
Подобно на всички медицински процедури, омаломощаването представлява риск от усложнения.
Те включват:
- раздразнение
- кървене
- увреждане на здравата тъкан
- алергична реакция
- болка
- бактериална инфекция
Въпреки тези възможни странични ефекти, ползите често надвишават рисковете. Много рани не могат да заздравеят без оскверняване.
Кога да прегледате лекар
Обърнете внимание на раната си. Ако подозирате инфекция, свържете се с Вашия лекар.
Признаците на инфекция включват:
- засилваща се болка
- червенина
- подуване
- прекомерно кървене
- ново изхвърляне
- лоша миризма
- треска
- втрисане
- гадене
- повръщане
Ако сте получили обща анестезия, потърсете медицинска помощ, ако имате:
- кашлица
- затруднено дишане
- болка в гърдите
- силно гадене
- повръщане
Отвеждането
Ако раната ви не се подобри, може да се нуждаете от омаловажаване. Процедурата помага на раните да заздравеят, като премахват мъртва или заразена тъкан.
Разрушаването може да се извърши с живи личинки, специални превръзки или мехлеми, които омекотяват тъканите. Старата тъкан също може да бъде отрязана или отстранена с механична сила, като течаща вода.
Най-добрият вид размазване зависи от раната ви. Често множество методи се използват заедно.
Възстановяването отнема от 6 до 12 седмици. Практикуването на добра грижа за рани ще помогне на раната ви да заздравее правилно. Обадете се на Вашия лекар, ако имате по-голяма болка, подуване или други нови симптоми по време на възстановяване.
