Преимуществени планове на Humana Medicare: планове, разходи, допустимост и други

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

• Humana е частна застрахователна компания, която предлага планове Medicare Advantage.
• Humana предлага планове HMO, PPO, PFFS и SNP Advantage.
• Всички планове на Humana Advantage може да не са налични във вашия район.

Ако вече сте взели решение да отидете с план за Medicare Advantage (Medicare част C), все още трябва да вземете някои решения. Едно от тях е доставчикът, който ще изберете. Другото е типът на Advantage план, който ще бъде най-подходящ за вас.

Humana е американска компания със седалище в Кентъки. Те са една от многото здравноосигурителни дружества с печалба, които са одобрени от Medicare да продават планове Medicare Advantage. Те продават четири вида:

• HMO: планове за организация на здравно поддържане
• PPO: предпочитани планове за организация на доставчика
• PFFS: частна такса за планове за услуги
• SNP: планове за специални нужди

Тази статия ще влезе в дълбочина за плановете на Humana Advantage (част C).

Какво е предимство на Medicare?

Плановете на Medicare Advantage са планове, които предлагат допълнително покритие над това, което предлага оригиналният Medicare. Разходите за всеки план варират в зависимост от нивото на покритие, за което сте се включили, както и географското ви местоположение.

Плановете на Medicare Advantage трябва законно да покриват поне толкова, колкото оригиналните Medicare. Допълнителните услуги, които предлагат, обикновено включват дентално покритие, зрение, слух и лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Не всеки план на Medicare Advantage е наличен навсякъде. Вашият окръг и пощенски код ще определят до голяма степен какви планове можете да закупите.

Какви са видовете Humana Medicare Advantage планове?

Има четири типа планове за предимство, предлагани от Humana. Те включват:

Humana Medicare Advantage HMO планове

цена

Плановете Humana HMO са привлекателни за много хора поради тяхната достъпност. В много области с пощенски код има планове за $ 0 месечна премия.

Когато видите доставчици, като например специалисти, ще се изискват нискотарифни копейки. Тези такси варират в зависимост от местоположението, но средно $ 30 в повечето места. В много случаи лекарят на вашата първа помощ няма да изисква заплащане.

Годишните приспадания за всеки HMO план варират от $ 0 до около $ 400, в зависимост от вашето местоположение и избрания от вас план.

Може да има годишно приспадане за покриване на лекарства с рецепта. Те варират от $ 0 до $ 400 в зависимост от вашето местоположение и избрания от вас план.

Вашият годишен максимум разходи за джобни пари също ще варира в зависимост от избрания от вас план, но средно около $ 3000 - $ 4500.

обхват

Изисква се от закона, тези планове обхващат поне толкова, колкото оригиналните Medicare, така че можете да бъдете сигурни, че ще получите покритие за хоспитализация, имунизации за състояния като грип и превантивни грижи, включително годишни прегледи.

Както при всеки HMO, вие трябва да изберете своите лекари, включително вашия лекар за първична медицинска помощ (PCP), от мрежата на доставчиците на плана. Humana предлага план за услуга (HMO-POS), който ви позволява да изберете доставчици извън мрежата при определени обстоятелства.

Ще ви трябват препоръки от вашия PCP, за да видите специалисти и други доставчици.

HMO на Humana обхващат спешна медицинска помощ извън САЩ

Някои от HMO на Humana също включват покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, което е равно или по-добро от Medicare Part D.

Повечето от тези планове включват безплатно членство в много местни фитнес зали и здравни клубове. Не всяко фитнес заведение е включено в този списък. Това предимство се нарича фитнес програма SilverSneakers ^®.

Humana Medicare Advantage PPO планове

цена

Humana PPO плановете ви дават свободата да изберете всеки одобрен от Medicare лекар, който искате да видите. Извънплановите доставчици обаче струват повече в повечето случаи.

Вашите месечни премии и комисионни за план може да са по-високи от HMO в някои области с пощенски код, но все още са достъпни. Месечните премии обикновено варират от $ 0 до $ 200 или повече. Копиите за специалисти варират от 20 до 40 долара, в повечето случаи.

Повечето годишни превантивни прегледи могат да се получат безплатно.

Вашите годишни максимални разходи за джобни пари също ще варират в зависимост от избрания от вас план, но средно около $ 3000 - $ 7000.

обхват

Както се изисква от закона, тези планове обхващат поне толкова, колкото оригиналните Medicare, така че можете да сте сигурни, че ще получите покритие за хоспитализация.

Няма да се нуждаете от сезиране, за да видите специалист.

Тези планове осигуряват вътрешно-здравни грижи за дома.

Те също предлагат опционални добавки, като зрение, зъболечение, покритие на лекарства по лекарско предписание и фитнес програми.

Покрити са спешните грижи извън САЩ.

Humana Medicare Advantage PFFS планове

цена

Плановете за частна такса за обслужване (PFFS) не се предлагат навсякъде.

С PFFS план можете да видите всеки одобрен от Medicare лекар, при условие че са приели Условията на Humana за PFFS и условията на плащане.

Плановете на Humana PFFS се различават от оригиналните Medicare и от другите планове за допълване. Тъй като застрахователят, Humana, а не Medicare, ще определи какво плащат на доставчиците на здравни услуги и болниците, както и колко ще се изисква да платите за вашата грижа.

При план за PFFS не е нужно да избирате лекар за първична помощ. Освен това няма да се нуждаете от сезиране, за да видите специалист.

Повечето годишни превантивни прегледи могат да се получат безплатно.

Много е важно да се потвърди, че лекарят има текущо споразумение с мрежата на Humana PFFS преди да получи услуги. Освен ако не се нуждаете от спешни услуги, няма да сте сигурни, че лекарят, който ще видите, ще ви лекува или ще приеме плащане от вашия план.

Вашите разходи могат да варират в зависимост от избрания от вас план. Най-вероятно ще платите разходите за поделяне на разходите, определени от вашия план, като например определени плащания и съзастраховане. Освен това може да се наложи да платите сметката на доставчик, в допълнение към тези зададени такси.

обхват

По закон тези планове обхващат поне толкова, колкото оригиналните Medicare, така че можете да сте сигурни, че ще получите покритие за хоспитализация.

Покритието на лекарството с рецепта е включено в повечето, но не във всички планове за PFFS.

Покрити са спешните грижи извън САЩ.

Тъй като лекарите, които не са в мрежа, могат да изберат да приемат плащане чрез план за PFFS въз основа на предоставената услуга или за всеки отделен случай, не можете да сте сигурни, че лекар ще ви лекува, дори ако са лекували друг пациент, който има същия план PFFS, който правите.

Humana Medicare Advantage SNP планове

цена

Плановете за SNP обикновено са безплатни и не изискват никакви вноски, премии или застраховки.

Плановете за специални нужди са достъпни само за хора, които отговарят на конкретни критерии, като например:

• живеещи в специфични видове институционализирани условия, като старчески дом
• с тежко или инвалидизиращо хронично състояние, което е одобрено от Medicare за тази цел
• допустимост както за Medicare, така и за Medicaid

Humana има два типа SNP планове, които са достъпни в приблизително 20 щата. Един вид е за хора, които се класират за помощ чрез Medicaid, както и Medicare, а един тип е за хора, които имат определени хронични състояния, като например:

• сърдечно-съдови заболявания
• хронична сърдечна болест
• хронична белодробна болест
• диабет
• бъбречна недостатъчност в краен стадий (ESRF)

обхват

Ако се класирате за Humana SNP план, ще получите всички предимства на оригиналния Medicare, плюс Medicare част D.

Здравни и уелнес програми могат също да бъдат включени при състояния като диабет и за превантивна грижа. Вашият план за SNP може също да обхваща рутинни стоматологични грижи, грижи за зрението, слухови грижи и услуги за транспортиране без спешни случаи. Обикновено надбавката (OTC) се включва за определена сума.

Кой отговаря на условията за закупуване на планове Humana Medicare Advantage?

Трябва да се регистрирате в оригиналния Medicare, преди да получите план за Medicare Advantage. Трябва също да живеете в района, който планът обслужва.

Хората с бъбречно заболяване в краен стадий обикновено не отговарят на изискванията за Medicare Part C.

Важни срокове на Medicare

Тип краен срок	Дати или период от време
Първоначално записване	7-месечният период, който започва 3 месеца преди 65 -тия ви рожден ден и завършва 3 месеца след тази дата
Общо записване	1 януари - 31 март всяка година
След общо записване	Ако се регистрирате в традиционна Medicare (части A&B) по време на общо записване, имате 3-месечен прозорец (между 1 април - 30 юни), за да се регистрирате в част D наркотичен план или да преминете към план за предимство.
Специално записване	Всеки път, след като имате право на Medicare, губите текущото си здравно покритие. Специалните периоди за записване продължават 8 месеца след датата на специалното събитие.
Отворено записване	15 октомври - 7 декември всяка година
Планирайте записване за промяна	15 октомври - 7 декември всяка година след първоначалното ви записване

Отвеждането

Humana предлага широка гама от планове Medicare Advantage в по-голямата част от страната. Тези планове се изискват от закона, за да осигурят поне толкова покритие, колкото оригиналните Medicare.

Повечето планове предлагат повече видове покритие, като лекарства за зрение, дентални лекарства и по лекарско предписание. Планът, който можете да изберете, трябва да обслужва вашия пощенски код. Разходите варират според плана.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.