Преимуществени планове на Kaiser Medicare: държави, разходи, покритие и други

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какви са плановете на Kaiser Medicare Advantage?

По-долу са примери за предложения на Kaiser Permanente Medicare Advantage. Нивата на покритие често зависят от избрания план и региона, в който човек живее. Можете да пазарувате тези планове с помощта на инструмента за търсене на планове на Medicare.gov.

HMO планове на Kaiser Medicare Advantage

Плановете за здравна поддръжка на Kaiser (HMO) са тези, които изискват да имате вътрешен лекар за първична помощ, който виждате за превантивна помощ, както и когато сте болни или се нуждаете от допълнителна медицинска помощ. Ако имате нужда от специализирани грижи, вашият доставчик на първична грижа може да ви насочи към специалист в мрежата.

В допълнение към тези услуги, плановете на HMO Medicare Advantage на Kaiser често включват допълнителни услуги, като членство в SilverSneakers. Това ви позволява да участвате в тренировъчни програми на участващите съоръжения, както и в няколко фитнес програми за дома. Те също предлагат покритие за лекарства с рецепта, което включва аптека за поръчка по пощата.

Kaiser Medicare Advantage PPO планове

Предпочитаната организация на доставчика (PPO) на Kaiser планира отделни доставчици (и последващите разходи за тяхното виждане) на две нива. Първият е „участващ доставчик“, което води до по-ниски разходи за вашия джоб. Вторият е „неучастващ доставчик“, в който можете да видите всеки лицензиран доставчик, но може да се наложи да заплатите съзастраховане или дори пълни авансови разходи, преди да подадете искания за възстановяване.

PPO планът е различен от HMO по това, че нямате нужда от сезиране, за да видите специалист. Въпреки това планът на Kaiser вероятно ще изисква предварителна сертификация, преди да имате планирана амбулаторна операция, рентгенологична процедура или сложна лабораторна работа.

Планове за предписване на Kaiser Medicare (планове за част D)

Докато много планове на Kaiser Medicare Advantage включват покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, можете също да закупите планове за лекарства с рецепта (Medicare Част D) отделно от Kaiser. Те включват рецепта „формула“, която разделя рецептите на нива. Лекарствата с ниско или генерично ниво са най-евтини, докато премиумните групи обикновено са с имена и по-скъпи лекарства.

Изборът на свързани с Kaiser аптеки или аптеката на Kaiser за поща често е начин да постигнете икономия на разходи.

Други планове на Kaiser Medicare

Kaiser предлага допълнителен план „Advantage Plus“, който можете да добавите към Medicare Advantage план. Опцията Advantage Plus включва ползи за зъби, допълнително зрение и слух в допълнение към предимствата на Medicare Advantage, които получавате при текущия си план.

Какви щати предлагат Kaiser Medicare Advantage планове?

В момента Kaiser предлага планове Medicare Advantage в следните държави:

• Калифорния
• Колорадо
• Грузия
• Хавай
• Мериленд
• Орегон
• Вирджиния
• Вашингтон
• Вашингтон

Някои от плановете варират в зависимост от региона и окръга. Кайзер разделя своите предложения за план на осем „местни пазари“, които включват следното:

• Колорадо
• Грузия
• Хавай
• Средата на Атлантическия океан
• Северна Калифорния
• Северозапад: включително Вашингтон, Централен Вашингтон, Източен Вашингтон, крайбрежен и олимпийски регион и Puget Sound
• Северозапад: включително Портланд, Юджийн и Салем, Орегон; Ванкувър, Вашингтон и Лонгвью / Келсо, Вашингтон
• Южна Калифорния

Какви услуги покриват плановете на Kaiser Medicare Advantage?

Плановете на Kaiser Medicare Advantage предоставят различни аспекти на покритие в зависимост от това какъв план сте избрали и къде живеете. Някои общи примери за това, което може да обхване план, включват:

• Традиционни Medicare част А и част Б: Medicare изисква план Medicare Advantage да обхваща същите аспекти на грижите като оригиналния Medicare. Все още ще получавате болнични и медицински ползи от плана на Kaiser Medicare Advantage.
• Превантивни грижи: често се предлагат на ниска цена, включително скрининг за кръвно налягане, холестерол и колоректален рак (за възрастни над 50 години).
• Основни слухови и зрителни услуги: Kaiser ще предоставя един рутинен изпит на слуха годишно, както и един рутинен очен изпит годишно. Въпреки това, по техните планове Advantage Plus се предлагат очила, слухови апарати и други свързани изпити.

Много планове предлагат и програми SilverSneakers, които са превантивни фитнес и уелнес програми.

Колко струват Medicare Advantage планове?

Можете да намерите планове Medicare Advantage (както и ние Medicare, част D и Medigap) във вашия район чрез търсене на намерителя на Medicare.gov. Следват някои примери за градове в цялата страна и разходи за техните планове Kaiser Medicare Advantage.

Разходи за Kaiser Medicare Advantage в избрани градове

град	Звездна оценка	Месечна премия (с покритие за лекарства)	Здравен план приспадане	Приспадане на лекарството	Максимум извън джоба (в мрежата)	Copay / coinsurance първичен лекар	Специалист	град
Атланта, Джорджия: Повишен предимство на кайзера (HMO)	5 звезди	$ 71.00	$ 0	$ 0	$ 4000	3 долара доплащане за посещение	Доплащане за $ 35 на посещение	Атланта, Джорджия
Денвър, Колорадо: Кайзер старши предимство ядро (HMO)	5 звезди	$ 0	$ 0	$ 225	$ 4400	5 долара доплащане за посещение	50 долара доплащане на посещение	Денвър, Колорадо
Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO)	5 звезди	$ 78	$ 0	$ 0	$ 4900	20 долара доплащане за посещение	45 долара доплащане за посещение	Хонолулу, HA
Портланд, OR: Кайзер старши предимство (HMO)	4,5 звезди	$ 127	$ 0	$ 0	$ 2500	10 долара доплащане за посещение	Копие 25 долара за посещение	Портланд, O R
Вашингтон, Колумбия: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO)	5 звезди	$ 30	$ 0	$ 0	$ 6700	10 долара доплащане за посещение	40 долара доплащане за посещение	Вашингтон

Не забравяйте, че тези разходи за план не включват премията за част Б за Medicare, която е 144.60 долара през 2020 г.

Какво е предимство на Medicare (Medicare част C)?

Medicare Advantage или Medicare Part C е алтернатива на оригиналния Medicare, когато Medicare сключва договор с частна застрахователна компания за предоставяне на услуги на членовете на Medicare.

Плановете на Medicare Advantage ще осигурят покритие на Medicare, част А и част Б, както и някои допълнителни услуги. Те могат да включват медикаментозно покритие и програми за зрение, слух, зъби или здравни и уелнес програми.

HMO и PPO са два примера на общи планове Medicare Advantage. Застрахователните компании като Kaiser сключват договор с лекари и медицински заведения, за да получат отстъпки в замяна на членовете си, които избират услугите си.

Кой отговаря на условията за закупуване на планове Medicare Advantage?

За да закупите план за Medicare Advantage, човек трябва да се класира за Medicare. Това обикновено означава, че човек е на възраст 65 години. Въпреки това, тези с увреждане, бъбречна болест в краен стадий (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (ALS) също могат да се класират за Medicare Advantage планове, когато имат право да получават обезщетения Medicare.

Отвеждането

Kaiser Permanente предлага планове Medicare Advantage в няколко щата и окръг Колумбия. Можете да оцените плановете въз основа на разходите, покритието и наличността във вашия район. Обърнете внимателно датите за записване, тъй като можете да изберете само плановете на Kaiser Medicare Advantage в ключови моменти през годината.