1. Как MBC може да повлияе на фертилността ми?
Метастатичният рак на гърдата (MBC) може да накара жената да загуби способността си да има деца със собствени яйца. Тази диагноза може също да забави времето, когато една жена може да забременее.
Една от причините е, че след започване на лечение лекарите обикновено молят жените да изчакат години преди бременността поради риск от рецидив. Другата причина е, че лечението на MBC може да причини ранна менопауза. Тези два проблема водят до намаляване на процента на фертилитет при жени, които имат MBC.
Жените се раждат с всички яйца, които някога ще имаме, но с течение на времето ни изчерпват жизнеспособните яйца. За съжаление възрастта е враг на плодородието.
Например, ако сте диагностицирани с MBC на 38 години и ви казаха, че не можете да забременеете до 40-годишна възраст, вие започвате или отглеждате семейството си на възраст, когато качеството на яйцата ви и шансовете за естествено зачеване са много по-ниски, На всичкото отгоре, лечението с MBC може също да повлияе на броя на яйцата ви.
2. Какъв ефект имат лечението на MBC върху способността ми да забременея?
Лечението на MBC може да доведе до ранна менопауза. В зависимост от възрастта ви при диагнозата, това може да означава по-малка вероятност от бъдеща бременност. Ето защо е толкова важно жените с MBC да обмислят запазването на фертилитета, преди да започнат лечението.
Лекарствата за химиотерапия също могат да причинят нещо, наречено гонадотоксичност. Просто казано, те могат да доведат до изчерпване на яйцата в яйчника на жената по-бързо от нормалното. Когато това се случи, оставените яйца имат по-малък шанс да се превърнат в здрава бременност.
3. Какви методи за запазване на плодовитостта са достъпни за жени с MBC?
Методите за запазване на плодовитостта при жени с MBC включват замразяване на яйца и замразяване на ембриони. Важно е да поговорите специалист по плодородие за тези методи, преди да започнете химиотерапия или да се подложите на репродуктивна хирургия.
Потискането на яйчниците с медикамент, наречен агонист на GnRH, също може да запази функцията на яйчниците. Може би сте чували или чели за лечения като извличане и консервиране на незрели яйца и криоконсервация на яйчниковата тъкан. Въпреки това, тези лечения не са лесно достъпни или надеждни за жени с MBC.
4. Мога ли да взема почивка от лечението, за да забременея?
Това е въпрос, който зависи от лечението, от което се нуждаете, и от конкретния ви случай на MBC. Важно е да обсъдите подробно това с лекарите, за да претеглите възможностите си, преди да вземете решение.
Изследователите също се опитват да отговорят на този въпрос чрез ПОЗИТИВНОТО изпитание. В това проучване изследователите набират 500 жени в пременопауза с рак на гърдата в ранен стадий на ER. След 3-месечна почивка, жените ще спрат лечението до 2 години, за да забременеят. След този период те могат да рестартират ендокринната терапия.
В края на 2018 г. в проучването са се включили над 300 жени и са се родили близо 60 бебета. Изследователите ще проследяват жените в продължение на 10 години, за да наблюдават как се справят. Това ще позволи на изследователите да определят дали прекъсването на лечението може да доведе до по-висок риск от рецидив.
5. Какви са шансовете ми да имам деца в бъдеще?
Шансът на жената за успешна бременност е свързан с няколко фактора, включително:
- възраст
- нива на антимулерийски хормон (AMH)
- брой фоликули
- фоликулостимулиращи хормони (FSH) нива
- нива на естрадиол
- генетика
- фактори на околната среда
Получаването на начална оценка преди лечението с MBC може да бъде полезно. Тази оценка ще ви каже колко яйца е възможно да сте замразили, дали да помислите за замразяване на ембриони или ако трябва да направите и двете. Също така препоръчвам да се следи нивата на фертилитета след лечението.
6. Какви лекари трябва да видя, за да обсъдя възможностите си за фертилитет?
За да могат пациентите с MBC да увеличат максимално шансовете си за бъдеща бременност, важно е да потърсят ранно консултиране и насочване към специалист по плодовитост.
Също така казвам на пациентите си с рак да видят адвокат по семейно право, който да създаде доверие за вашите яйца или ембриони, в случай че нещо се случи с вас. Можете също така да се възползвате от разговора с терапевт, за да обсъдите вашето емоционално здраве през целия този процес.
7. Имам ли все още шанс да имам деца, ако не използвах никакви методи за запазване на плодовитостта преди лечението?
Жените, които не са запазили фертилитета си преди лечението на рака, все още могат да забременеят. Рискът от безплодие е свързан с възрастта ви по време на диагнозата и вида на лечението, което получавате.
Например, жена, която е диагностицирана на 27 години, има по-голям шанс да остане яйца след лечението в сравнение с жена, диагностицирана на 37 години.
8. Ако вляза в преждевременна менопауза от лечението си, означава ли това, че никога няма да мога да имам деца?
Възможна е бременността в менопауза. Въпреки че може да изглежда, че тези две думи не вървят заедно, те всъщност могат. Но шансът за бременност, заченат естествено, без помощта на специалист по плодородие след преждевременна менопауза от лечението, е малък.
Хормоновата терапия може да накара матката да е готова да приеме ембрион, така че една жена може да има здрава бременност, след като е преминала през менопаузата. Една жена може да използва яйце, което е замразила преди лечението, ембрион или дари яйца, за да забременее. Вашите шансове за бременност са свързани със здравето на яйцето или ембриона по времето, когато е създадено.
Д-р Ейме Айвазаде от района на залива Сан Франциско видя хиляди пациенти да се справят с безплодието. Превантивната, проактивната и персонализирана медицина за плодовитост е не само това, което тя проповядва като част от седмичното си шоу „Яйчен шепот“, но и това, което практикува с родителите с надежда, с които си партнира всяка година. Като част от мисията да осъзнае хората с по-голяма плодовитост, грижите й се разпростират далеч извън офиса й в Калифорния, за хора по целия свят. Тя се обучава на опциите за запазване на плодовитостта чрез партита за замразяване на яйца и ежеседмичното си предаване на шоуто за яйца с шепот и помага на жените да разберат нивата на плодовитостта си чрез панелите за осведоменост за плодородието на яйца. Д-р Ейми също така преподава запазената си марка „TUSHY Method“, за да вдъхнови пациентите да разберат пълната картина на тяхното състояние на фертилитет преди започване на лечението.
