Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са група лекарства, използвани за намаляване на възпалението, болката и треската. Те са сред най-често предписваните лекарства в света. Вероятно сте запознати с НСПВС аспирин и ибупрофен.
НСПВС се предлагат без рецепта (OTC) и по рецепта. Предписаните НСПВС са по-силни в сравнение с OTC версиите.
Първо, нека да разгледаме как работят два вида НСПВС, за да знаем какви странични ефекти могат да имат.
Как работят НСПВС
НСПВС действат, като блокират производството на организма на химикалите, свързани с болка и възпаление. НСПВС блокират ензимите, наречени циклооксигенази (COX). Има две форми на COX:
- COX-1 предпазва стомашната лигавица и подпомага работата на бъбреците.
- COX-2 се произвежда, когато ставите са ранени или възпалени.
Някои НСПВС работят, за да блокират и двете форми на COX. Те се наричат неселективни НСПВС. Те включват аспирин, ибупрофен и напроксен. Тъй като те блокират и двете форми на СОХ, те могат да имат страничен ефект от дразнене на стомаха.
Други, по-нови НСПВС блокират само COX-2. Те се наричат селективни НСПВС. Те включват целекоксиб (Celebrex). Смята се, че има по-малка вероятност да причини стомашни проблеми.
7 общи нежелани реакции
НСПВС, подобно на други лекарства, има риск от странични ефекти. Възрастните хора и тези с някои хронични заболявания може да имат повишен риск от странични ефекти от НСПВС.
Повечето хора понасят добре НСПВС. Леките странични ефекти могат да бъдат противодействани чрез понижаване на дозата на НСПВС или приемане на допълнително лекарство за противодействие на страничния ефект.
Ето някои от възможните странични ефекти:
Проблеми със стомаха
Проблемите със стомаха са най-честият страничен ефект от НСПВС. Те включват:
- дразнене или болка
- киселини в стомаха
- газ
- диария или запек
- кървене и язви
- гадене
- повръщане
Можете да намалите стомашните странични ефекти, като приемате НСПВС с храна, мляко или лекарство, което блокира производството на киселина (антиацид).
Консумацията на алкохол при прием на НСПВС може да увеличи риска от вътрешно кървене.
НСПВС, които отделят азотен оксид, се разработват. Смята се, че могат да намалят стомашните проблеми.
Инфаркт и инсулт
С изключение на аспирина, НСПВС могат да повишат риска от високо кръвно налягане, инсулт или сърдечен удар.
През юли 2015 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) засили предупреждението си за всички НСПВС с изключение на аспирина за повишения риск от сърдечен удар и инсулт.
Предупреждението на всички етикети с НСПВС отбелязва, че повишеният риск може да се появи през първите седмици от употребата на НСПВС. Рискът може да се увеличи, ако използвате НСПВС по-дълго. Има и по-голям риск при по-високи дози.
В предупреждението на FDA също се казва, че този риск възниква независимо дали имате или не други рискови фактори за сърдечни заболявания и инсулт.
Повишено кръвно налягане
Всички НСПВС могат да повишат кръвното ви налягане, независимо дали вече имате високо кръвно налягане (хипертония).
НСПВС също могат да намалят ефекта на някои лекарства за кръвно налягане.
Средно НСПВС могат да повишат кръвното налягане с 5 милиметра живак (mmHg).
Бъбречни проблеми
Най-често срещаният бъбречен проблем с НСПВС е задържане на течности, като подути глезени и стъпала. Други проблеми с бъбреците са по-рядко срещани.
Голямо проучване през 2019 г. на войници на американската армия, използващо НСПВС, открива малки, но значителни увеличения на риска от проблеми с бъбреците. Установено е, че ефектите върху бъбреците са зависими от дозата.
Според Националната фондация за бъбреците, НСПВС могат да причинят повишен риск от внезапна бъбречна недостатъчност или увреждане на бъбреците.
Фондацията съветва, че ако вече имате намалена функция на бъбреците, трябва да избягвате НСПВС.
Алергични реакции
Алергичните реакции към НСПВС са редки.
Ако имате симптоми на генерализирана алергична реакция, потърсете спешна медицинска помощ.
Симптомите включват:
- подути устни, език или очи
- задух, хрипове
- затруднено преглъщане
- обрив или копривна треска
Синини или кървене
НСПВС могат да намалят способността на кръвта ви да се съсирва. Това може да ви нарани по-лесно. Малките съкращения могат да отнемат повече време, за да спрете кървенето.
Ефектът може да бъде сериозен, ако вземете и разредители за кръв като варфарин (Coumadin).
Други странични ефекти
Някои хора могат да изпитат:
- виене на свят
- проблеми с баланса
- проблеми с концентрацията
Бързи факти за НСПВС
- НСПВС съставляват 5 до 10 процента от всички лекарства, предписани всяка година.
- Около 40 процента от хората на 65 години и повече попълват една или повече рецепти за НСПВС всяка година.
- Всяка година се изписват около 60 милиона рецепти за НСПВС.
- НСПВС причиняват приблизително 41 000 хоспитализации и 3 300 смъртни случаи всяка година сред по-възрастни.
Кога да се консултирате с лекар или фармацевт
Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някакви нови симптоми, когато приемате НСПВС. Може да се наложи да коригирате дозата или да преминете към друго лекарство.
Симптомите на червен флаг включват:
- алергична реакция, като сърбеж, обрив или подуване
- необяснимо наддаване на тегло
- черни изпражнения
- замъглено виждане
- умора
- чувствителност към светлина
- проблеми с уринирането
- лошо главоболие или друга болка
- болка в средата на гърба
Ако имате по-тежки симптоми, потърсете спешна помощ.
Странични ефекти при продължителна употреба
Клиниката в Кливланд съветва да не използвате OTC NSAID повече от три дни при температура и 10 дни за болка. Когато приемате НСПВС за по-дълго време, Вашият лекар трябва да Ви наблюдава.
Много медицински професионални дружества препоръчват използването на НСПВС с повишено внимание при най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.
Дългосрочната употреба на НСПВС има по-голям риск от потенциални странични ефекти, особено за възрастни хора. Проучвания на възрастни възрастни показват, че тези с дългосрочна хронична употреба на НСПВС увеличават риска от:
- пептични язви
- бъбречна недостатъчност
- инсулт и сърдечни заболявания
Хроничната употреба на НСПВС също влошава много заболявания, включително сърдечни заболявания и високо кръвно налягане.
NSAID лекарства, закупени OTC и рецепти НСПВС имат препоръчителни нива на дозата и продължителност, отпечатани на етикета. Но европейско проучване от 2015 г. установи, че 97 процента от хората с хронична болка са приемали НСПВС повече от 21 дни.
Преглед от 2016 г. на много проучвания за НСПВС установи, че стомашни язви, кървене или перфорация са възникнали при около 1% от хората, приемащи НСПВС в продължение на три до шест месеца. Процентът нараства до между 2 и 4 процента за хората, приемащи НСПВС за една година.
Същото проучване отбелязва, че дългосрочната употреба на НСПВС води до увреждане на бъбреците и увреждане на очите. Като предпазна мярка, това проучване препоръчва хората, които използват НСПВС дългосрочно, да имат периодични кръвни изследвания за наблюдение на промените.
Ако трябва да приемате НСПВС всеки ден за хронична болка, може да има други лекарства, които можете да приемате, за да намалите страничните ефекти от НСПВС. Обсъдете това с Вашия лекар.
Допълнителни фактори
Реакциите на НСПВС варират в зависимост от конкретния индивид. Начинът на работа на НСПВС също варира. Може да се наложи да опитате различни видове НСПВС, за да намерите един, който работи добре за вас.
Децата и тийнейджърите, които имат вирусни инфекции, не трябва да приемат аспирин или лекарства, съдържащи аспирин, тъй като съществува риск от потенциално фатален синдром на Reye.
Ако имате здравословно състояние, което засяга сърцето, черния дроб или бъбреците. обсъдете алтернативи на НСПВС с лекар.
Ако сте бременна, обсъдете възможните ефекти на НСПВС върху плода след 30 седмици.
Имайте предвид, че алкохолът може да изостри страничните ефекти на НСПВС, особено стомашното кървене.
Лекарствени взаимодействия
НСПВС са една от честите причини за нежелани лекарствени взаимодействия.
НСПВС не трябва да се смесват с други НСПВС. Изключение от това е комбинирането на ниска доза аспирин с друг НСПВС за сърдечен удар и превенция на инсулт. Обсъдете това с Вашия лекар.
Видове НСПВС
НСПВС са групирани по своите химични характеристики, селективност и полуживот. НСПВС, които се използват днес, са формулирани от:
- оцетна киселина
- антранилова киселина
- енолова киселина
- пропионова киселина
Ето някои често използвани НСПВС:
OTC НСПВС
-
аспиринови съединения, включително:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ибупрофен, включително:
- Мотрин
- Адвил
- Мидол
-
напроксен натрий, включително:
- Aleve
- Naprosyn
рецепта
- celecoxib (Celebrex)
- диклофенак (Волтарен)
- дифлунизал
- етодолак
- фенопрофен (Налфон)
- флурбипрофен
- ибупрофен
- индометацин (индоцин)
- кетопрофен
- кеторолак трометамин
- меклофенамат натрий
- мефенаминова киселина (Ponstel)
- мелоксикам (Mobic)
- набумеТОН
- напроксен натрий (Anaprox, Naprosyn)
- оксапрозин (Daypro)
- пироксикам (Фелден)
- сулиндак
- тобметин
- салицилат
- салсалат (Disalcid)
Някои НСПВС работят бързо, в рамките на няколко часа. На други им е необходимо повече време, понякога една или две седмици, за да се постигне ефективно ниво на кръвта на лекарството.
Някои НСПВС се предлагат под формата на бавно освобождаване или като пластир или гел. Изследват се и други системи за доставяне на лекарства.
Важно е да приемате пълната доза всеки ден. В противен случай няма да знаете дали конкретното лекарство ви помага.
Също толкова важно е да не приемате повече от дозата, която е предписал Вашият лекар. Това може да увеличи риска от нежелани реакции без допълнителна полза.
Отвеждането
НСПВС могат да донесат облекчение, особено ако имате хронична болка. Но като всички лекарства, ползите идват с някои рискове. При НСПВС стомашните проблеми са най-честият страничен ефект.
Ако нежеланите реакции са леки, е възможно да вземете друго лекарство, за да намалите ефектите. Ако НСПВС не са подходящи за вас, вероятно има други възможности за лечение.
Хората със сърдечни, бъбречни или храносмилателни състояния и по-възрастните хора като цяло са по-склонни да имат риск от странични ефекти.
По принцип обсъдете всички лекарства и всички ваши лекарства и добавки с вашия лекар, за да изключите евентуалните нежелани реакции с НСПВС.
НСПВС са много често използвани и добре проучени, така че е вероятно в бъдеще да има нови възможности за лекарства и лечение.
