Екстрапирамидните симптоми, наричани още нарушения на движението, предизвикани от наркотици, описват страничните ефекти, причинени от някои антипсихотични и други лекарства. Тези странични ефекти включват:
- неволни или неконтролируеми движения
- тремор
- мускулни контракции
Симптомите може да са достатъчно силни, за да повлияят на ежедневния живот, като затрудняват движението, общуването с другите или се грижат за обичайните си задачи на работа, училище или у дома.
Лечението често помага, но някои симптоми могат да бъдат постоянни. Най-общо казано, колкото по-рано се лекувате, толкова по-добре.
Прочетете, за да научите повече за екстрапирамидните симптоми, включително лекарствата, които могат да ги причинят и как се диагностицират и лекуват.
Какво представляват екстрапирамидните симптоми?
Симптомите могат да се появят както при възрастни, така и при деца и могат да бъдат тежки.
Ранните симптоми могат да започнат скоро след като започнете да приемате лекарства. Те често се появяват няколко часа след първата ви доза, но могат да се появят по всяко време в рамките на първите няколко седмици.
Времето може да зависи от специфичния страничен ефект. Забавените симптоми могат да се появят, след като сте приемали лекарството известно време.
Акатизия
С акатизия може да се чувствате много неспокойни или напрегнати и да имате постоянно желание да се движите. При децата това може да се прояви като физически дискомфорт, възбуда, тревожност или обща раздразнителност. Може да откриете, че краченето, разклащането на краката, люлеенето на краката или триенето на лицето ви помага да се облекчи неспокойството.
Изследванията сочат, че рискът от акатизия се увеличава при по-високи дози лекарства. Симптомите на акатизия също са свързани с по-висок риск от друго състояние, наречено тардивна дискинезия.
Навсякъде от 5 до 36 процента от хората, приемащи антипсихотици, могат да развият акатизия.
Някои лекарства, включително бета-блокери, могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Понижаването на дозата антипсихотични лекарства също може да доведе до подобрение.
Остра дистония
Дистоничните реакции са неволни мускулни контракции. Тези движения често се повтарят и могат да включват спазми на очите или мигане, усукване на главата, изпъкнал език и удължен врат, наред с други.
Движенията може да са много кратки, но те също могат да повлияят на стойката ви или да стегнат мускулите ви за определен период от време. Най-често засягат главата и шията ви, въпреки че могат да се появят и в други части на тялото ви.
Дистонията може да причини болезнена мускулна скованост и друг дискомфорт. Можете също да се задавите или да имате проблеми с дишането, ако реакцията засяга мускулите в гърлото ви.
Статистиката предполага, че между 25 и 40 процента от хората, приемащи антипсихотици, изпитват остра дистония, въпреки че е по-честа при деца и млади възрастни.
Обикновено започва в рамките на 48 часа след като започнете да приемате антипсихотик, но често се подобрява с лечението. Намаляването на дозата антипсихотични лекарства може да помогне. Дистоничните реакции могат също да бъдат лекувани с антихистамини и лекарства, които лекуват симптомите на болестта на Паркинсон.
паркинсонизъм
Паркинсонизмът описва симптоми, които наподобяват симптомите на болестта на Паркинсон. Най-честият симптом са твърдите мускули във вашите крайници. Можете също така да имате тремор, повишено слюноотделяне, бавно движение или промени в стойката или походката.
Между 20 и 40 процента от хората, приемащи антипсихотици, развиват паркинсонови симптоми. Те обикновено започват постепенно, често в рамките на няколко дни след като започнете да приемате антипсихотика. Вашата доза може да повлияе дали се развива този страничен ефект.
Симптомите варират по тежест, но могат да повлияят на движението и функцията. В крайна сметка те могат да изчезнат навреме сами, но също така могат да бъдат лекувани.
Лечението обикновено включва понижаване на дозата или опитване на различен антипсихотик. Лекарствата, използвани за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон, могат също да бъдат използвани специално за лечение на симптоми.
Невролептичен злокачествен синдром (NMS)
Тази реакция е рядка, но много сериозна.
По принцип първите признаци са твърди мускули и треска, след това сънливост или объркване. Можете също да изпитате гърчове и може да бъде засегната функцията на нервната ви система. Симптомите обикновено се появяват веднага, често в рамките на няколко часа след като започнете да приемате антипсихотика.
Изследванията сочат, че не повече от 0,02 процента от хората ще развиват НМС. Това състояние може да доведе до кома, бъбречна недостатъчност и смърт. Най-често се свързва с започване на антипсихотик, но също така е свързано с внезапно спиране или смяна на лекарства.
Лечението включва незабавно спиране на антипсихотика и предоставяне на поддържаща медицинска помощ. При бърза медицинска помощ обикновено е възможно пълно възстановяване, въпреки че може да отнеме две седмици или повече.
Тардивна дискинезия
Тардивна дискинезия е екстрапирамиден симптом с късно начало. Тя включва повтарящи се, неволни движения на лицето, като усукване на езика, дъвкателни движения и чукане на устни, надуване на бузите и гримаса. Можете също така да усетите промени в походката, резки движения на крайниците или свиване на рамене.
Обикновено не се развива, докато не приемате лекарството в продължение на шест месеца или повече. Симптомите могат да продължат въпреки лечението. По-вероятно е жените да имат този страничен ефект. Възрастта и диабетът могат да увеличат риска, както и отрицателните симптоми на шизофрения или симптоми, които засягат типичната функция.
Сред хората, приемащи антипсихотици от първо поколение, до около 30 процента може да изпитате този страничен ефект.
Лечението включва спиране на лекарството, намаляване на дозата или преминаване към друго лекарство. Клозапин, например, може да помогне за облекчаване на симптомите на тардивна дискинезия. Дълбоката мозъчна стимулация също показа обещание като лечение.
Подтипове на тардивна дискинезия
- Тардивна дистония. Този подтип е по-тежък от острата дистония и обикновено включва по-бавни усукващи движения по цялото тяло, като удължаване на шията или торса.
- Устойчива или хронична акатизия. Това се отнася до симптоми на акатизия, като например движения на краката, движения на ръцете или люлеене, които продължават един месец или повече, докато приемате същата доза лекарства.
И двете имат по-късно начало и могат да продължат въпреки лечението, но видовете движение, свързани с тези симптоми, се различават.
Децата, които спират да приемат лекарства внезапно, също могат да имат абстинентна дискинезия. Тези резки и повтарящи се движения обикновено се наблюдават в торса, шията и крайниците. Обикновено отминават самостоятелно след няколко седмици, но започването на лекарството отново и постепенното намаляване на дозата също може да намали симптомите.
Какво причинява екстрапирамидни симптоми?
Вашата екстрапирамидна система е невронна мрежа в мозъка ви, която помага за регулиране на двигателния контрол и координация. Тя включва базалните ганглии, набор от структури, важни за двигателната функция. Базалните ганглии се нуждаят от допамин за правилното функциониране.
Антипсихотиците помагат за подобряване на симптомите, като се свързват с допаминовите рецептори във вашата централна нервна система и блокират допамина. Това може да попречи на базалните ганглии да получават достатъчно количество допамин. В резултат могат да се развият екстрапирамидни симптоми.
Антипсихотиците от първо поколение често причиняват екстрапирамидни симптоми. При антипсихотиците от второ поколение страничните ефекти са склонни да се проявяват с по-ниски темпове. Тези лекарства имат по-малък афинитет към допаминовите рецептори и се свързват свободно и блокират някои серотонинови рецептори.
Антипсихотиците от първо поколение включват:
- хлорпромазин
- халоперидол
- левомепромазин
- тиоридазин
- трифлуопеназин
- перфеназин
- флупентиксол
- флуфеназин
Второто поколение антипсихотици включва:
- клозапин
- рисперидон
- оланзапин
- кветиапин
- палиперидон
- арипипразол
- зипразидон
Как се диагностицират екстрапирамидните симптоми?
Важно е да внимавате за тези симптоми, ако вие или любим човек приемате антипсихотик. Нежеланите лекарствени реакции понякога наподобяват симптомите на състоянието, с което се използва лекарство за лечение, но лекар може да помогне за диагностицирането на симптомите.
Вашият лекар може да попита вас или член на семейството за вашите симптоми. Те могат да видят трудности, които срещате с движение или координация по време на посещение в офиса.
Те могат също така да използват скала за оценка, като например Лекарствено-индуцираната скала за екстрапирамидни симптоми (DIEPSS) или Скалата за оценка на екстрапирамидните симптоми (ESRS). Тези везни могат да предоставят повече информация за вашите симптоми и тежестта им.
Как се лекуват екстрапирамидните симптоми?
Лечението на екстрапирамидни симптоми може да бъде трудно. Лекарствата могат да имат различни странични ефекти и влияят по различен начин на хората. Няма начин да предскажете реакцията, която може да имате.
Често единственият метод на лечение е да опитате различни лекарства или по-ниски дози, за да видите, които осигуряват най-облекчение с най-малко странични ефекти. В зависимост от вашите симптоми, може да ви бъде предписан и друг вид лекарство, заедно с вашия антипсихотик, за да помогнете за тяхното лечение.
Никога не трябва да коригирате или променяте дозата на лекарствата си без указания на вашия лекар.
Промяната на дозата или лекарството може да доведе до други симптоми. Забележете и споменете всички нежелани или неприятни странични ефекти на вашия лекар.
Ако Ви е предписана по-ниска доза антипсихотик, уведомете Вашия лекар или терапевт, ако започнете да имате симптоми на психоза или други симптоми, с които медикаментите Ви са предназначени да лекуват.
Ако започнете да изпитвате халюцинации, заблуди или други тревожни симптоми, веднага потърсете помощ. Тези симптоми могат да увеличат риска от нараняване на себе си или на някой друг, така че вашият лекар може да иска да опита друг подход за лечение.
Това може да ви помогне да говорите с вашия терапевт, ако изпитате дистрес в резултат на екстрапирамидни симптоми. Терапията не може да адресира нежеланите реакции директно, но вашият терапевт може да предложи подкрепа и начини за справяне, когато симптомите засягат ежедневието ви или водят до дистрес.
Долния ред
В някои случаи екстрапирамидните симптоми може да не ви повлияят твърде много. В други случаи те могат да бъдат болезнени или неудобни. Те могат да повлияят негативно на качеството на живот и да допринесат за неудовлетвореност и страдание.
Ако имате нежелани реакции, може да решите да спрете приема на лекарствата, за да ги изчезнете, но това може да бъде опасно. Ако спрете приема на лекарства, може да изпитате по-сериозни симптоми. Важно е да продължите да приемате лекарствата, както е предписано, докато не поговорите с Вашия лекар.
Ако започнете да изпитвате някакви нежелани реакции, докато приемате антипсихотик, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро. В някои случаи те могат да бъдат постоянни, но лечението често води до подобрение.
