Какво представлява преждевременният пубертет?
Бърз пубертет или ранен пубертет означава, че момче или момиче са започнали да узряват сексуално твърде рано. Като цяло се отнася за момичета, които започват да развиват сексуални характеристики преди 8-годишна възраст, и момчета, които започват този процес преди 9-годишна възраст.
Преждевременният пубертет е рядък. Засяга около 1 на 5000 до 10 000 деца.
Прочетете, за да научите как да идентифицирате това състояние и какво да правите, ако подозирате, че детето ви преживява ранен пубертет.
Какви са симптомите?
За момчетата и момичетата преждевременният пубертет води до необичайно ранен растеж на костите и мускулите. Тялото започва вида на промените, които обикновено първо се развиват, когато детето е по-близо до юношеските си години.
Признаците на преждевременния пубертет както при момчетата, така и при момичетата включват:
- бърз растеж
- развитие на косата на срамната и подмишничната област
- акне
- телесна миризма за възрастни
Признаци при момичета
За момичетата други преждевременни пубертетни симптоми включват:
- начало на менструацията
- развитие на гърдата
Признаци при момчета
За момчетата другите признаци на преждевременно пубертет са:
- уголемени тестиси и пенис
- растеж на косата на лицето
- спонтанни ерекции и еякулации
- задълбочаващ се глас
Какви са видовете на преждевременния пубертет?
Има два основни типа на това състояние: централен преждевременен пубертет и периферен преждевременен пубертет.
Причините им се различават, но промените, които те задействат в организма, са сходни.
Централен преждевременен пубертет
Централният преждевременен пубертет (CPP) възниква, когато мозъкът секретира гонадотропини в необичайно млада възраст.
Гонадотропините са хормони, отделяни от хипофизата. Те сигнализират на половите жлези, разположени в яйчниците на момичетата и тестисите на момчетата, да произвеждат полови хормони, отговорни за физическите промени, свързани с пубертета.
Често не е ясно какво причинява централен преждевременен пубертет. Повечето деца с това състояние нямат други сериозни медицински проблеми или основни здравословни проблеми, които биха могли да предизвикат ранен пубертет.
В някои случаи обаче централният преждевременен пубертет може да бъде свързан с:
- мозъчен или гръбначен тумор
- нараняване на мозъка или гръбначния мозък
- натрупване на течност в мозъка при раждането
- хипотиреоидизъм, недостатъчна щитовидна жлеза
Периферичен преждевременен пубертет
Периферният преждевременен пубертет (PPP) е по-рядък от CPP. За разлика от CPP, PPP не се стимулира от преждевременното освобождаване на гонадотропини от хипофизата.
Вместо това, това е резултат от ранното производство на хормоните андроген и естроген в други части на тялото. Ето защо понякога се нарича независим от гонадотропин предразсъдлив пубертет (GIPP).
Ранното производство на андроген и естроген може да бъде причинено от основните проблеми с:
- тестиси
- яйчници
- надбъбречните жлези
- хипофизната жлеза
Някои възможни причини включват:
- тумори в хипофизата или надбъбречните жлези
- кисти на яйчниците при момичета
- тумори на тестисите при момчета
- Синдром на Маккун-Олбрайт, нечесто генетично разстройство, което може да причини проблеми с производството на хормони, цвета на кожата и здравето на костите
Други форми на преждевременен пубертет
Могат да се развият и два по-малко сериозни вида на преждевременния пубертет.
Единият се нарича преждевременно телархе, което причинява леко развитие на гърдата при момичетата. Развитието е ограничено и в крайна сметка може да изчезне, докато не настъпи нормален пубертет.
Другата форма на преждевременния пубертет е преждевременната адренархия. Той възниква, когато надбъбречните жлези секретират андроген в особено млада възраст. Резултатът е малко количество растеж на срамната коса и началото на миризмата на тялото на възрастни. Въпреки това, никакви други характеристики на пубертета не се развиват до очаквания възрастов диапазон за пубертета.
Лечението на тези два вида преждевременно пубертет не е необходимо.
Кой е изложен на повишен риск от преждевременен пубертет?
Бързият пубертет засяга момичетата с много по-висока скорост от момчетата. Афро-американските деца също са изправени пред по-висок риск от това рядко състояние.
Вашето дете може да бъде изложено на повишен риск от преждевременно пубертет, ако има фамилна анамнеза за състоянието.
Изследователите научават повече за генетичните рискови фактори, като мутация на гена на киспептина (KISS1) и неговия рецептор (KISS1R). Ген, предаден от страната на бащата, MKRN3, също може да играе роля в ранния пубертет.
Други рискови фактори за ранен пубертет включват:
- прекалена пълнота
- поглъщане или излагане на продукти, съдържащи тестостерон или естроген, като противозачатъчни хапчета или хормонални кремове и мехлеми
- лъчево лечение на мозъка или гръбначния мозък за тумори, левкемия и други подобни състояния
Има ли усложнения, които могат да възникнат при преждевременно пубертет?
Децата, засегнати от преждевременния пубертет, обикновено в началото са по-високи от връстниците си. Въпреки това, тъй като техните растежни плочи ще се запечатват в по-млада възраст, те често ще са по-къси от средните в зряла възраст.
Децата също могат да станат самосъзнателни и да се чувстват неловко за промените, през които преминават. Усложнения като ниска самооценка, депресия и злоупотреба с вещества могат да се появят по-късно.
Консултирането може да бъде полезно.
Кога да потърсите помощ
Консултирайте се с вашия педиатър при първите признаци на пубертет при дете, по-малко от 8 или 9. Дори и да не сте сигурни дали това, което виждате, е признак на пубертет, заведете детето си на лекар за оценка.
Как се диагностицира преждевременният пубертет?
Вашият педиатър ще прегледа медицинската история и семейната медицинска история на вашето дете. Ще бъде необходим и физически изпит.
Вашият лекар може също да препоръча рентген, за да определи „възрастта“на костите на вашето дете. Показанията, че костите растат по-бързо от нормалното, могат да помогнат за потвърждаване или изключване на диагнозата.
Стимулационен тест за освобождаване на гонадотропин хормон (Gn-RH) и кръвен тест за проверка за нива на други хормони, като тестостерон при момчета и прогестерон при момичетата, могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата на преждевременния пубертет.
При деца с централен преждевременен пубертет, Gn-RH ще доведе до повишаване на нивата на други хормони. Нивата на хормоните ще останат същите при деца с периферен преждевременен пубертет.
Безболезнено, неинвазивно сканиране с магнитен резонанс (MRI) също може да помогне за разкриване на проблеми с хипофизната жлеза.
Какви лечения се предлагат?
Вашето дете може да не се нуждае от лечение, ако преждевременният им пубертет е лек или напредва бавно. Те също може да не се нуждаят от лечение, ако състоянието се развива по-близо до възрастта на пубертета.
В противен случай лечението ще зависи от вида на преждевременния пубертет, засягащ вашето дете.
Централен преждевременен пубертет
Целта на лечението с CPP е да се спре производството на хипофизата на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).
Лекарство, наречено агонист на GnRH, може да помогне за блокиране на половата активност на жлезата. Обикновено се прилага като инжекция на всеки един до три месеца или като имплант, който бавно освобождава лекарството в продължение на една година.
В допълнение към забавяне на пубертета, това лечение може да позволи на детето да расте по-високо, отколкото би имало без никакво лечение.
След около 16 месеца лечението обикновено спира и пубертетът се възобновява.
Периферичен преждевременен пубертет
Тъй като PPP обикновено произтича от основната причина, като тумор, лечението на основното състояние (като отстраняване на тумора) може да бъде достатъчно за спиране на ранното начало на пубертета.
Въпреки това могат да се предписват и лекарства за спиране на преждевременното производство на естроген и тестостерон.
Можете ли да предотвратите преждевременния пубертет?
Голяма част от риска от преждевременен пубертет е свързан с пол, раса и фамилна история, както и други причини, които до голяма степен са неизбежни, така че сте ограничени в това, което можете да направите, за да предотвратите това състояние.
Поддържането на теглото на вашето дете в здравословен диапазон може да помогне за намаляване на риска от преждевременно пубертет и други състояния, свързани със затлъстяването и наднорменото тегло, като диабет тип 2.
Също така трябва да избягвате да давате на детето си хормонални лекарства, хранителни добавки или други продукти, които могат да съдържат естроген или тестостерон, освен ако не са предписани или препоръчани от техния лекар.
Как да говорите с детето си за преждевременния пубертет
Детето ви може да има много въпроси относно това, което се случва с тялото им. Съучениците могат да кажат неща, които са вредни, може би дори неволно.
Важно е да отделите време, за да изслушате притесненията на детето си и да отговорите на въпроси чувствително, но честно.
Обяснете, че всеки преминава през пубертета в различно време. Някои деца започват рано, а някои деца започват много по-късно. Подчертайте обаче, че всички тези промени в тялото ще се случат на всеки в един момент.
Имайте предвид, че ранният пубертет понякога води до ранни сексуални чувства. Бъдете наясно с любопитството на детето си и объркване относно промените, породени от преждевременното производство на хормони, свързани с пола.
Но задайте ясни граници за поведението и поддържайте отворен диалог за ценности, приоритети и здравословен избор.
Отнасяйте се с детето си възможно най-нормално, търсейки възможности за повишаване на самочувствието. Насърчаването на участието в спорта, изкуствата и други дейности, заедно с признаването на успех в класната стая, може да помогне за самочувствие.
Не се колебайте да заведете детето си на съветник, за да научите стратегии за справяне. Детето ви може да е по-удобно да говори за някои лични неща с терапевт, а не с родител, поне в началото.
Детска болница, която лекува деца с преждевременно пубертет, може да има съветници с опит в подпомагане на деца с това специфично състояние.
Каква е перспективата?
Преждевременният пубертет обикновено не води до дългосрочни здравословни проблеми. По-краткото от средното може да бъде степента на ефектите, които остават в зряла възраст.
При правилно лечение и консултация, ако е необходимо, децата с преждевременно пубертет често могат да имат щастливо и здравословно юношество и зряла възраст.
