Преглед
Ако имате апендицит и той не се лекува, апендиксът ви може да се разкъса. Когато това се случи, бактериите се отделят в корема ви и причиняват сериозна инфекция. Това може да ви разболее много и да се лекувате трудно.
Апендиксът ви е малък, тънък, червей, сак. Той се намира там, където тънките и дебелите ви черва се свързват в долната част на корема от дясната страна. Повечето лекари смятат, че тя няма важна функция и може да бъде премахната, без да причини негативни ефекти.
Апендицитът може да се случи на всяка възраст, но той се среща най-често при деца и тийнейджъри на възраст между 10 и 20. Той се среща по-често при мъжете.
Изследване в Journal of the American College of Surgeons установи, че рискът от разкъсване е под 2 процента, когато апендицитът е лекуван в рамките на 36 часа от началото на симптомите. Той се увеличава до 5 процента, когато е лекуван 36 часа или повече след началото на симптомите.
Какво причинява разкъсване?
Точната причина за апендицит не е известна със сигурност, но лекарите смятат, че вероятно се дължи на инфекция, която предизвиква възпаление вътре в него.
В червата ви обикновено има много бактерии. Когато отворът на апендикса се блокира, бактериите се залавят вътре и се размножават бързо, причинявайки инфекция.
Когато апендицитът не се лекува своевременно и по подходящ начин, бактериите и гнойът се образуват в реакция на инфекцията. Докато това се случва, налягането се увеличава и апендиксът набъбва. В крайна сметка той набъбва толкова много, че кръвоснабдяването на част от апендикса се прекъсва. След това тази част от стената умира.
В мъртвата стена се развива дупка или разкъсване. Високото налягане изтласква бактериите и гной в коремната кухина. И така, разкъсан апендикс обикновено сочи или изтича в корема, вместо да се спука като балон.
Признаци и симптоми на разкъсване
Симптомите на апендицит могат да бъдат подобни на тези на други състояния, които засягат корема, такъв стомашен грип или киста на яйчника. Поради тази причина може да е трудно да се каже дали имате апендицит.
Ако имате тези симптоми и смятате, че имате апендицит, вземете оценка от лекар възможно най-скоро. Бързото лечение е от съществено значение, за да се избегне разкъсване. Руптура може да се появи в рамките на 36 часа от появата на симптомите.
Класическите симптоми на апендицит са болка, започваща около корема, последвана от повръщане. Няколко часа по-късно болката се премества в долната част на корема от дясната страна.
Едно проучване установи само около половината от хората, които получават апендицит, имат тези класически симптоми.
Други симптоми на апендицит включват:
- треска
- гадене и повръщане
- коремна болка, която може да започне в горната или средната част на корема, но обикновено се установява в долната част на корема от дясната страна
- коремна болка, която се засилва при ходене, стоене, скачане, кашляне или кихане
- намален апетит
- запек или диария
- невъзможност за преминаване на газ
- подут или подут корем
- коремна нежност при натискане върху нея, което може да се влоши, когато бързо спрете да я натискате
Болката често се разпространява по целия корем при бебета и деца. При бременни и възрастни хора коремът може да бъде по-малко нежен и болката може да бъде по-малко силна.
След като апендиксът ви се разкъса, симптомите варират в зависимост от това, което се случва. В началото може наистина да се почувствате по-добре за няколко часа, тъй като високото налягане в апендикса ви отшумява заедно с първоначалните ви симптоми.
Когато бактериите напуснат червата и навлязат в коремната кухина, лигавицата от вътрешната страна на корема и извън коремните органи се възпалява. Това състояние се нарича перитонит. Това е много сериозно състояние, което може да бъде много болезнено и изисква незабавно лечение. Симптомите ще бъдат подобни на тези при апендицит, с изключение на:
- болката е в целия ви корем
- болката е постоянна и по-силна
- треската често е по-висока
- дишането и сърдечната честота може да са бързи в отговор на силната болка
- може да имате други симптоми, включително втрисане, слабост и объркване
Когато в корема ви има инфекция, околните тъкани понякога се опитват да я стенят от останалата част на коремната кухина. Когато това е успешно, образува абсцес. Това е затворена колекция от бактерии и гной. Симптомите на абсцес също са подобни на тези при апендицит, с изключение на:
- болката може да е в една област, но не непременно в долния десен корем, или може да е в целия ви корем
- болката може да бъде или тъпа болка, или остра и пробождаща
- треската обикновено е постоянна, дори когато приемате антибиотици
- може да имате други симптоми, като втрисане и слабост
Ако не се лекува, бактериите от разкъсан апендикс могат да влязат в кръвта ви, причинявайки сериозно състояние, наречено сепсис. Това е възпаление, което се появява в цялото ви тяло. Някои от симптомите на сепсис са:
- треска или ниска температура
- ускорен пулс и дишане
- втрисане
- слабост
- объркване
- ниско кръвно налягане
Лечение на руптура
Лечението на разкъсан апендикс е отстраняване на апендикса ви чрез операция. Перитонитът се лекува чрез почистване на коремната кухина по време на операция за отстраняване на бактерии. Обикновено ще получавате антибиотици през вена, поне през първите няколко дни. Може да се наложи да използвате антибиотици в продължение на няколко седмици, за да сте сигурни, че инфекцията е изчезнала.
Често приложението ви веднага ще бъде премахнато. Ако има голям абсцес, Вашият лекар може да иска да го източи преди операцията. Това става чрез поставяне на епруветка в абсцеса и оставяне на бактериите, съдържащи течности и гной, да се оттичат. Това може да отнеме няколко седмици, така че може да бъдете изпратени вкъщи с източване на място, както и антибиотици.
Когато абсцесът се източи и инфекцията и възпалението се контролират, Вашият лекар ще извърши операцията.
Процес на възстановяване
След като се отстрани разкъсаният ви апендикс или се постави дренаж в абсцес, за известно време ще ви трябват антибиотици. Първите няколко дози ще се прилагат през вените ви в болницата. След това ще ги вземете през устата, когато излезете от болницата.
Обикновено приемате антибиотици до две до четири седмици, в зависимост от това колко лош е бил перитонитът или абсцесът.
Отворената хирургия (вместо лапароскопска) почти винаги се използва за разкъсан апендикс. Това е така, за да може вашият лекар да е сигурен, че цялата инфекция е била почистена извън коремната кухина. Може да отнеме четири до шест седмици, за да се възстановите напълно от операцията. Ще бъде по-дълго, ако имате монтиран дренаж.
Няколко дни след операцията или след поставяне на дренаж може да ви се предложат силни лекарства против болка. След това обикновено можете да управлявате болката с лекарства без рецепта, като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol).
Обикновено след операцията ще бъдете насърчавани да станете и да ходите възможно най-скоро. Отнема няколко дни, докато червата ви отново започнат да работят след операция, така че може да имате много ограничена диета, докато това не се случи. По времето, когато сте изписани от болницата, би трябвало да можете да ядете обичайната си диета.
Поддържайте разреза чист и сух. Избягвайте да вземате вана или душ, докато вашият лекар не каже, че е добре да го направите.
Избягвайте да повдигате нещо тежко или да участвате в спортни или други напрегнати дейности в продължение на четири до шест седмици след открита операция. Трябва да можете да се върнете на работа или училище седмица или повече след операцията, в зависимост от това как се чувствате.
Прогнозата
Без бързо или подходящо лечение разкъсаният апендикс е животозастрашаващо състояние. Резултатът често е лош.
Това е различна история за бързо и подходящо лекувано разкъсано приложение. Когато знаете симптомите, потърсете медицинска помощ веднага и получите правилната диагноза, трябва напълно да се възстановите от разкъсания си апендикс.
Поради това е изключително важно да посетите лекар, ако имате някакви симптоми на апендицит.
Може ли да се предотврати разкъсване?
Няма начин да знаете кога или дали ще се появи апендицит, така че не можете да го предотвратите. Можете обаче да избегнете разкъсване, ако апендицитът се лекува веднага.
Ключът е да сте наясно със симптомите на апендицит. Ако ги развиете, незабавно потърсете лекарска помощ.
Дори и да имате симптоми, които изглеждат като апендицит, но не сте сигурни, веднага се обърнете към лекар. По-добре е да разберете, че това не е апендицит, отколкото да изчакате и да ви разкъсат апендикса.
