Предсърдното мъждене (AFib) е нарушение на сърдечния ритъм, което засяга около 2,2 милиона души в Съединените щати.
С AFib двете горни камери на сърцето ви бият нередовно, което вероятно води до образуване на кръвни съсиреци и отслабване на сърцето ви с течение на времето. Може да изпитате каквото и да е, от задух до сърцебиене. Или може да изпитате никакви симптоми изобщо.
Без лечение обаче бихте могли да рискувате инсулт или дори сърдечна недостатъчност.
Лечение на AFib и кръвни съсиреци
Основната цел на лечението на AFib се фокусира около контролиране на сърдечния ритъм и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Предотвратяването на съсиреци е изключително важно, защото те могат да изтласкат и да пътуват до други части на тялото ви. Когато кръвен съсирек отиде в мозъка ви, това може да доведе до инсулт.
Традиционните терапии се въртят около лекарства, като разредители на кръвта.
Варфарин (Coumadin) някога е бил най-често предписваният разредител на кръвта за AFib. Може да взаимодейства с определени храни и лекарства, така че не е опция за всички. Това може да доведе и до усложнения като прекомерно кървене. Ако приемате това лекарство, ще ви е необходимо често наблюдение чрез кръвни изследвания.
По-новите лекарства, известни като не-витамин К перорални антикоагуланти (NOAC), са също толкова ефективни като варфарин и сега са предпочитаните разредители на кръвта за AFib. Те включват дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis).
NOACs дори може да доведе до по-малко вътречерепно кървене. Тези лекарства са с по-кратко действие от варфарин, което означава, че не е необходимо да се следи кръвта ви толкова внимателно, докато ги приемате. Те също така не взаимодействат с толкова много храни и други лекарства.
Наред с риска от кървене и взаимодействия, един недостатък на приема на лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се налага да го приемате дългосрочно. Може да не искате да приемате лекарства до края на живота си. Може да не искате да ходите в болницата си всяка седмица, за да Ви бъде направена кръв. Или може да имате други усложнения или състояния, които правят приемането на тези лекарства за дългия път непривлекателно или дори невъзможно.
Имплантиращи алтернативи на лекарствата
нощен пазач
Ако търсите алтернатива на вземането на лекарства за разреждане на кръв, може да си струва да проучите имплантиращи устройства като Watchman. Това устройство блокира левия предсърден придатък (LAA) - областта в сърцето ви, където кръвта често се обединява и съсирва. Всъщност съсиреците, които причиняват инсулт при хора с AFib, се развиват в тази област 90 процента от времето, според проучване от 1996 г.
Стражът е одобрен от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за хора, които имат AFib, който не включва сърдечен клапан (невралварен AFib). Оформена е като мъничък парашут и се саморазширява. Веднъж на мястото си, тъканта ще нарасне над Стража след около 45 дни, за да блокира LAA.
За да имате право да имплантирате това устройство, трябва да можете да понасяте разредители на кръвта. Не можете да имате в сърцето си съществуващ кръвен съсирек или алергия към никел, титан или друг материал в устройството.
Стражът се вмъква по време на амбулаторна процедура чрез катетър в слабините ви, който след това се подава в сърцето ви.
ласо
Подобно на стража, Lariat е устройство за имплантиране, което помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вашия LAA. Лариатът свързва LAA с помощта на шевове. В крайна сметка той се превръща в тъкан на белег, така че кръвта да не може да влезе, събира и съсирва.
Процедурата се извършва и с помощта на катетри. Lariat е изграден от мека пластмасова катетърна тръба. Тръбата има магнити, както и ласо или краище с форма на примка. Това е шевът, който в крайна сметка ще ви свърже LAA. Необходими са само малки пробиви, за да поставите това устройство срещу голям разрез.
Lariat е одобрен за хора, които нямат успех с лекарства за разреждане на кръвта и такива, които не могат да се подложат на операция по някаква причина.
Ефективност на имплантационните устройства
След 45 дни, около 92 процента от хората, страдащи от охраната, са успели да напуснат лекарства за разреждане на кръвта в клинични изпитвания. При едногодишните показатели 99 процента от хората успяха да свалят кръвта за разреждане.
Процедурата на Lariat може да намали риска от инсулт с между 85 и 90 процента.
Повече ползи
Освен ефективността, едно от основните предимства, които тези имплантни устройства споделят е, че те могат да бъдат поставени в тялото ви без инвазивна хирургия. Всъщност в повечето случаи хората се прибират в деня на процедурата. Преди тези видове импланти LAA биха се завързали чрез операция на открито сърце.
Това означава, че най-вероятно ще имате по-бързо възстановяване или с Страж, или с Лариат. Вашето ниво на болка и дискомфорт също трябва да бъде минимално.
Тези устройства могат да ви позволят да придобиете независимост от лекарствата за разреждане на кръвта. Те са също толкова ефективни - ако не и повече - като варфарин и други лекарства. Те предлагат защита без опасност от кървене и трудности при управлението на дългосрочните лекарства. Това е чудесна новина, ако имате проблеми с приема на антикоагуланти или искате да избегнете риска от прекомерно кървене.
Поемането: Говорете с лекаря си за имплантите
Недоволен от разредителя на кръвта си? Има алтернативи. Ако се интересувате да научите повече за това, как могат да работят тези устройства за импланти, свържете се с вашия лекар, за да си уговорите час. Те ще ви уведомят дали сте добър кандидат за импланти, както и ще ви дадат повече подробности относно процедурите и ще отговорят на всички конкретни въпроси, които може да имате.
