Какво е ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) е лекарско предписание, което е насочено към определени В клетки в имунната система на вашето тяло. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри ocrelizumab за лечение на рецидивираща множествена склероза (RRMS) и първична прогресираща множествена склероза (PPMS).
Структурата му е подобна на тази на ритуксимаб (Rituxan), който понякога се използва като лечение без МС. Това означава, че ритуксимаб не е одобрен от FDA за лечение на МС, но някои лекари все още го използват за това.
Прочетете, за да научите повече за това ново лекарство и дали може да помогне при вашите симптоми.
Какви са ползите от ocrelizumab?
Окрелизумаб е вид лекарство, наречено моноклонално антитяло. Това означава, че тя е насочена конкретно към едно вещество. Веществото ocrelizumab се прицелва и се свързва се нарича протеин CD20, който се намира в В клетките. Когато ocrelizumab се свърже с CD20-позитивни В клетки, В клетките се спукват и умират.
Това е полезно, защото експертите смятат, че В клетките могат да играят важна роля в МС чрез:
- активиране на други имунни клетки за атака на нервните клетки на тялото
- увеличаване на възпалението в мозъка и гръбначния мозък
Разрушавайки определени В клетки, ocrelizumab помага да се намали възпалението и да се намалят атаките на имунната ви система върху нервните ви клетки.
Ocrelizumab предлага и други предимства, в зависимост от вида на MS.
За RRMS
Изследване от 2016 г. сравнява ocrelizumab с интерферон бета-1а (Rebif), друго лекарство, одобрено от FDA за лечение на RRMS.
В сравнение с интерферон бета-1а, ocrelizumab е по-ефективен при:
- намаляване на годишната честота на рецидивите
- забавяне на прогресията на уврежданията
- намаляване на възпалението
- намаляване размера на нови и съществуващи мозъчни лезии
За PPMS
Ocrelizumab е първото лекарство, одобрено от FDA за лечение на PPMS. По време на фазата на клиничното изпитване изследователите проведоха проучване, сравнявайки ocrelizumab с плацебо, за да видят колко добре той работи за хора с PPMS.
Резултатите, публикувани през 2016 г., показват, че ocrelizumab е по-ефективен от плацебо при:
- забавяне на прогресията на уврежданията
- намаляване размера на нови и съществуващи мозъчни лезии
- намаляване на риска от намаляване на скоростта на ходене
- намаляване на загубата на мозъчен обем
Как се прилага ocrelizumab?
Окрелизумаб се прилага чрез инфузия, която включва бавно инжектиране на лекарството във вена. Това се прави в здравно заведение.
Но преди да приложите ocrelizumab, Вашият лекар ще иска първо да се уверите, че:
- нямат хепатит В
- са актуални за всички ваши имунизации най-малко шест седмици преди да започнете лечението
- нямат активна инфекция от какъвто и да е вид
Окрелизумаб може да отслаби имунната ви система. Ето защо вашият лекар ще иска да се увери, че сте в добро здраве и да не сте изложени на риск от развитие на някакви сериозни състояния преди трансфузията.
Може да ви дадат и антихистамин, понякога със стероид, за да предотвратите инфузионната реакция на тялото ви. Това е отрицателна реакция, която може да се случи, след като някой получи инфузия.
Освен това ще бъдете наблюдавани поне час след инфузия, за да гарантирате, че всяка реакция, която имате, може да бъде лекувана бързо.
Каква е препоръчителната доза на ocrelizumab?
Препоръчителната доза на ocrelizumab е еднаква както за RRMS, така и за PPMS.
Ще получите първата доза ocrelizumab в две инфузии от 300 милиграма (mg), разпределени на две седмици. Всяка инфузия ще отнеме поне 2,5 часа. През по-голямата част от това време просто ще седите, така че помислете дали да донесете книга, която да ви помогне да прекарате времето.
Следващата ви инфузия ще се случи шест месеца по-късно, последвана от друга на всеки шест месеца. По време на тези инфузии ще получите 600 mg ocrelizumab. Поради по-голямата доза, тези сесии ще отнемат поне 3,5 часа.
Колко време отнема да работи?
Няма стандартна времева линия за колко време ocrelizumab отнема да работи. Но проучването от 2016 г., сравняващо ocrelizumab с интерферон бета-1a (Rebif), установи, че:
- наблюдава се забавена прогресия на инвалидността в рамките на 12 седмици след лечението
- намален размер на мозъчните лезии се наблюдава в рамките на 24 седмици след лечението
- намалена годишна честота на рецидив се наблюдава в рамките на 96 седмици след лечението
Въз основа на тези резултати ocrelizumab може да започне да работи в рамките на няколко месеца, но може да не видите пълните резултати за няколко години.
Имайте предвид, че изследователите, участващи в това проучване, предварително са определили кога ще оценят участниците в проучването. Затова някои хора може би забелязват подобрение по-рано.
Ако решите да опитате ocrelizumab, Вашият лекар редовно ще се свързва с вас за вашите симптоми, за да определи колко добре действа лекарството.
Какви са страничните ефекти на ocrelizumab?
Ocrelizumab е обещаващ метод за лечение на RRMS и PPMS, но има някои потенциални странични ефекти, включително инфузионна реакция. Това е потенциален страничен ефект на много моноклонални антитела.
Инфузионната реакция може да стане спешна медицинска помощ, ако не се лекува бързо. Отново, това е причината, поради която вероятно ще бъдете наблюдавани поне час след инфузията. Но се свържете веднага с вашия лекар, ако забележите някой от следните симптоми, когато се приберете вкъщи:
- сърбяща кожа
- обрив
- копривна треска
- умора
- кашлица
- хрипове
- недостиг на въздух
- дразнене в гърлото
- треска
- гадене
Други възможни нежелани реакции на ocrelizumab включват:
- повишен риск от респираторни инфекции, като бронхит или обикновена настинка
- повишен риск от кожни инфекции
- повишен риск от херпесни инфекции
- депресия
- болка в гърба
- болка в ръцете или краката
- кашлица
- диария
Освен това се смята, че лекарството може да активира вируса на хепатит В, въпреки че това все още не е наблюдавано като страничен ефект.
Окрелизумаб може също да бъде свързан със сериозно състояние, наречено прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия, което причинява:
- слабост от едната страна на тялото
- тромавост
- визуални промени
- промяна на паметта
- личностни промени
Окрелизумаб може да увеличи риска от рак на гърдата. Препоръчва се тези, които приемат лекарството, да се преглеждат редовно за рак на гърдата.
Преди да опитате с ocrelizumab, вашият лекар ще преодолее тези потенциални странични ефекти с вас, за да ви помогне да претеглите ползите и рисковете.
Долния ред
Ocrelizumab е сравнително нова възможност за лечение на RRMS и PPMS. Ако търсите нов начин за управление на симптомите на МС, това може да е добър вариант за вас.
Посъветвайте се с вашия лекар дали ще бъдете добър кандидат за това. Те също могат да ви прегледат през потенциалните странични ефекти и да ви помогнат да намалите риска от лоша реакция.
