Преглед
Тератома е рядък вид тумор, който може да съдържа напълно развити тъкани и органи, включително коса, зъби, мускули и кости. Тератомите се срещат най-често в опашната кост, яйчниците и тестисите, но могат да се появят и другаде по тялото.
Тератомите могат да се появят при новородени, деца или възрастни. Те са по-често срещани при жените. Тератомите обикновено са доброкачествени при новородени, но все пак може да изискват хирургично отстраняване.
Видове тератоми
Тератомите обикновено се описват като зрели или незрели.
- Зрелите тератоми обикновено са доброкачествени (не ракови). Но те могат да пораснат обратно след хирургично отстраняване.
- Незрелите тератоми са по-склонни да се развият в злокачествен рак.
Зрелите тератоми са допълнително класифицирани като:
- кистозна: затворена в собствен сак, съдържащ течност
- твърд: изграден от тъкан, но не самостоятелно затворен
- смесен: съдържа твърди и кистични части
Зрелите кистозни тератоми също се наричат дермоидни кисти.
Симптоми на тератома
Тератомите може да нямат симптоми в началото. Когато се развият симптоми, те могат да бъдат различни в зависимост от мястото, където се намира тератома. Най-честите места за тератоми са опашната кост (опашната кост), яйчниците и тестисите.
Признаците и симптомите, характерни за много тератоми, включват:
- болка
- подуване и кървене
- леко повишени нива на алфа-феропротеин (AFP), маркер за тумори
- леко повишени нива на хормона бета-човешки хорион гонадотропин (BhCG)
Ето някои симптоми, характерни за типа тератома:
Сакрококцигеален (опашната кост) тератома
Сакрококцигеален тератом (SCT) е този, който се развива в опашната кост или опашната кост. Това е най-често срещаният тумор, открит при новородени и деца, но все още е рядък. Той се среща при около 1 на всеки 35 000 до 40 000 бебета.
Тези тератоми могат да растат извън или вътре в тялото в областта на опашната кост. Освен видима маса, симптомите включват:
- запек
- болка в корема
- болезнено уриниране
- подуване в областта на срамната област
- слабост на краката
Те се срещат по-често при бебета, отколкото при момчета. В едно проучване за 2015 г. на пациенти, лекувани за SCT в болница в Тайланд от 1998 г. до 2012 г., съотношението жени към мъже е било 4 към 1.
Тератом на яйчниците
Симптом на овариален тератом е интензивна болка в таза или корема. Това идва от усукващ натиск върху яйчника (торсион на яйчниците), причинен от нарастващата маса.
Понякога тератома на яйчниците може да бъде придружен от рядко състояние, известно като NMDA енцефалит. Това може да доведе до интензивно главоболие и психиатрични симптоми, включително объркване и психоза.
Тератома на тестисите
Основният симптом на тестикуларния тератом е бучка или подуване в тестиса. Но може да не показва симптоми.
Тератозата на тестисите е най-често на възраст от 20 до 30 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст.
Тератома причинява
Тератомите са резултат от усложнение в процеса на растеж на тялото, включващо начина, по който клетките ви се диференцират и специализират.
Тератомите възникват в зародишните клетки на тялото ви, които се произвеждат много рано в развитието на плода.
Някои от тези примитивни зародишни клетки стават вашите клетки, произвеждащи сперма и яйца. Но зародишните клетки могат да се намерят и другаде по тялото, особено в областта на опашната кост и медиастинума (мембрана, разделяща белите дробове).
Зародишните клетки са вид клетка, известна като плюрипотентна. Това означава, че те са способни да се диференцират във всеки тип специализирана клетка, която може да се намери във вашето тяло.
Една теория на тератомите предполага, че състоянието произхожда от тези първични зародишни клетки. Това се нарича партеногенна теория и сега е преобладаващото мнение.
Обяснява как тератомите могат да бъдат открити с коса, восък, зъби и дори могат да се появят като почти оформен плод. Местоположението на тератомите спори и за техния произход в примитивните зародишни клетки.
Теорията на близнаците
При около 1 на 500 000 души може да се появи много рядък вид тератома, наречена fetus in fetu (плод в рамките на плода).
Този тератом може да има вид на неправилен плод. Съставена е от жива тъкан. Но без подкрепата на плацентата и околоплодния сак, неразвитият плод няма шанс за развитие.
Една теория обяснява плода във фету тератома като останките на близнак, който не е бил в състояние да се развие в утробата и е бил обхванат от тялото на оцелялото дете.
Противоположна теория обяснява плода във плода като просто по-развита дермоидна киста. Но високото ниво на развитие благоприятства теорията на близнаците.
Плодът във плода се развива само при близнаци, които и двамата:
- имат собствен сак с околоплодна течност (диамниотична)
- споделят една и съща плацента (монохорион)
Плодът при фетут тератом най-често се открива в ранна детска възраст. Може да се появи при деца от двата пола. В 90 процента от случаите тези тератоми се откриват преди детето да навърши 18 месеца.
Повечето плодове при тератомите на плода нямат мозъчна структура. 91 процента обаче имат гръбначен стълб, а 82,5 процента имат пъпки на крайниците.
Тератоми и рак
Не забравяйте, че тератомите се класифицират като зрели (обикновено доброкачествени) или незрели (вероятно ракови). Вероятността от рак зависи от това къде в тялото се намира тератома.
Сакрококцигеален (опашната кост) тератома
SCT са незрели около 20 процента от времето. Но дори и доброкачествените може да се наложи да бъдат премахнати поради размера си и възможността за по-нататъшен растеж. Макар и рядък, сакрококцигеален тератом най-често се среща при новородени.
Тератом на яйчниците
Повечето яйчникови тератоми са зрели. Тератома на зрелите яйчници е известен още като дермоидна киста.
Около 1 до 3 процента от зрелите яйчникови тератоми са ракови. Обикновено се срещат при жени през техните репродуктивни години.
Незрелите (злокачествени) тератоми на яйчниците са рядкост. Обикновено се срещат при момичета и млади жени до 20-годишна възраст.
Тератома на тестисите
Има два широки типа тератомичен тератом: преди и след пубертета. Предпубертетните или педиатричните тератоми обикновено са зрели и неканцерозни.
Тератомите на тестисите след пубертета (при възрастни) са злокачествени. Около две трети от мъжете с диагноза тератома при възрастни показват напреднало състояние на метастази (разпространение) на рака.
Диагностициране на тератоми
Диагнозата и откриването зависят от мястото, където се намира тератома.
Сакрококцигеален тератом (SCT)
Големи сакрококцигеални тератоми понякога се откриват при ултразвуково сканиране на плода. По-често те се срещат при раждането.
Често срещан симптом е подуване на опашната кост, което акушер-лекари търсят при новородени.
Вашият лекар може да използва рентген на таза, ултразвук и компютърна томография, за да помогне за диагностициране на тератом. Кръвните тестове също могат да бъдат полезни.
Тератом на яйчниците
Зрелите яйчникови тератоми (дермоидни кисти) обикновено нямат симптоми. Те често се откриват по време на рутинни гинекологични прегледи.
Понякога големите дермоидни кисти причиняват усукване на яйчника (торзия на яйчниците), което може да доведе до болки в корема или таза.
Тератома на тестисите
Тератомите на тестисите често се откриват случайно по време на изследване на тестисите за болка от травма. Тези тератоми растат бързо и могат да не показват никакви симптоми в началото.
Както доброкачественият, така и злокачественият тератомерен тератом обикновено причиняват болка в тестисите.
Вашият лекар ще прегледа тестисите ви, за да почувствате атрофия. Твърдата маса може да е признак на злокачествено заболяване. Кръвните тестове се използват за тестване за повишени нива на хормоните BhCG и AFP. Ултразвуковото изображение може да помогне да се идентифицира напредъкът на тератома.
За да провери дали ракът се е разпространил в други части на тялото, Вашият лекар ще поиска рентгенови лъчи на гърдите и корема Ви. Кръвните тестове се използват и за проверка на туморни маркери.
Лечение на тератома
Сакрококцигеален тератом (SCT)
Ако се открие тератом във феталния стадий, Вашият лекар внимателно ще следи бременността Ви.
Ако тератома остане малък, ще се планира нормално вагинално раждане. Но ако туморът е голям или има излишък от околоплодна течност, вашият лекар вероятно ще планира ранно цезарово раждане.
В редки случаи е необходима операция на плода, за да се отстрани SCT, преди тя да доведе до животозастрашаващи усложнения.
SCT, които са открити при раждане или след това, се отстраняват чрез операция. Те трябва да бъдат внимателно наблюдавани, тъй като има значителен шанс за растеж в рамките на три години.
Ако тератома е злокачествен, заедно с операцията се прилага химиотерапия. Процентът на оцеляване е отличен при съвременната химиотерапия.
Тератом на яйчниците
Възрастните тератоми на яйчниците (дермоидни кисти) обикновено се отстраняват чрез лапароскопска хирургия, ако кистата е малка. Това включва малък разрез в корема, за да се вмъкне обхват и малък режещ инструмент.
Малък риск от лапароскопско отстраняване е, че кистата може да се пробие и да изтече восъчен материал. Това може да доведе до възпалителен отговор, известен като химичен перитонит.
В някои случаи е необходимо да се премахне част или целия яйчник. Овулацията и менструацията ще продължат от другия яйчник.
В 25 процента от случаите дермоидните кисти се откриват и в двата яйчника. Това увеличава риска от загуба на плодовитост.
Незрелите яйчникови тератоми обикновено се срещат при момичета до ранните им 20-те години. Дори ако тези тератоми са диагностицирани в напреднал стадий, повечето случаи се лекуват чрез комбинация от хирургия и химиотерапия.
Тератома на тестисите
Хирургичното отстраняване на тестиса обикновено е първото лечение на този тератом, когато той е рак.
Химиотерапията не е много ефективна при тератома на тератома. Понякога има смесица от тератома и друга ракова тъкан, която ще изисква химиотерапия.
Отстраняването на тестиса ще повлияе на вашето сексуално здраве, броя на сперматозоидите и плодовитостта. Често има повече от едно лечение, затова обсъдете възможностите с Вашия лекар.
Прогнозата
Тератомите са редки и обикновено са доброкачествени. Лечението на раковите тератоми се подобри през последните десетилетия, така че повечето случаи могат да бъдат излекувани. Да се информирате за възможностите и да видите опитен професионалист са най-добрата ви гаранция за успешен резултат.
