Преглед
Повечето болка отшумяват, след като нараняване заздравее или заболяване протича. Но при синдром на хронична болка болката може да продължи с месеци и дори години след като тялото оздравее. Може дори да се появи, когато няма известен спусък за болката. Според Националния център за допълващо и интегративно здраве хроничната болка се определя като продължителна между 3 и 6 месеца и засяга около 25 милиона американци.
Симптоми на синдром на хронична болка
Синдромът на хроничната болка отнема както физическото, така и психическото ви здраве. Докато болката може да бъде почти постоянна, може да има изблици на по-силна болка поради увеличаване на стреса или активността. Симптомите включват:
- ставни болки
- мускулни болки
- пареща болка
- умора
- проблеми със съня
- загуба на издръжливост и гъвкавост, поради намалена активност
- проблеми с настроението, включително депресия, тревожност и раздразнителност
В едно проучване, публикувано в списанието Pain, 60,8 процента от пациентите, които съобщават за хронична болка, също имат депресия, повечето от тях със симптоми на „тежко” ниво.
Причини за синдром на хронична болка
Условията, които причиняват широко разпространена и продължителна болка, не са изненадващи, често свързани с синдрома на хроничната болка. Някои от тези условия включват:
- Остеоартритът. Този тип артрит обикновено е резултат от износване на тялото и се появява, когато защитният хрущял между костите се износва.
- Ревматоиден артрит. Това е автоимунно заболяване, което причинява болезнено възпаление в ставите.
- Болка в гърба. Тази болка може да произтича от мускулни напрежения, притискане на нерв или артрит на гръбначния стълб (наречен спинална стеноза).
- Фибромиалгия. Това е неврологично състояние, което причинява болка и нежност в различни части на тялото (известно като тригерни точки).
- Възпалително заболяване на червата. Това състояние причинява хронично възпаление на храносмилателния тракт и може да доведе до чревна болка и спазми.
- Хирургична травма.
- Напреднал рак.
Дори когато тези състояния се подобрят (чрез лекарства или терапии), някои хора все още могат да изпитат хронична болка. Този тип болка обикновено се причинява от неправилна комуникация между мозъка и нервната система. (По необясними причини някои хора могат да срещнат този вид болка без известни задействания.)
Хроничната болка може да промени начина, по който се държат невроните (нервните клетки в мозъка, които предават и обработват сензорния вход), което ги прави свръхчувствителни към съобщенията за болка. Например, според фондацията за артрит, 20 процента от хората с остеоартрит, които сменят коленете си (и по презумпция нямат повече болезнени проблеми със ставите), все още ще докладват за хронична болка.
Рискови фактори
Изследванията показват, че някои хора са по-податливи на синдром на хронична болка от други. Те са:
- Тези с хронични и болезнени състояния, като артрит.
- Тези, които са в депресия. Експертите не са точно сигурни защо това е, но една теория е, че депресията променя начина, по който мозъкът получава и интерпретира съобщения от нервната система.
- Тези, които пушат. Засега няма окончателни отговори, но експертите проучват защо тютюнопушенето изглежда влошава болката при тези с артрит, фибромиалгия и други хронични разстройства на болката. Според клиниката в Кливланд пушачите съставляват 50 процента от тези, които търсят лечение за облекчаване на болката.
- Тези, които са затлъстели. Според изследвания, 50 процента от тези, които търсят лечение на затлъстяване, съобщават за лека до силна болка. Експертите не са сигурни дали това се дължи на стреса, който допълнителното тегло върху тялото се дължи или дали това се дължи на сложния начин, по който затлъстяването се намесва в хормоните и метаболизма на тялото.
- Тези, които са жени. Жените са склонни да имат по-голяма чувствителност към болка. Изследователите теоретизират, че може да се дължи на хормони или разлики в плътността на женските спрямо мъжките нервни влакна.
- Тези, които са по-големи от 65. С напредване на възрастта сте по-предразположени към всякакви състояния, които могат да причинят хронична болка.
Синдром на хронична болка срещу фибромиалгия
Докато синдромът на хроничната болка и фибромиалгията често съжителстват, те са две различни нарушения. Синдромът на хроничната болка често има задействащ се тригер, като артрит или нараняване от счупена кост, която не лекува правилно.
Фибромиалгия - нарушение на нервната система, характеризиращо се с мускулни и ставни болки и умора - често възниква без известна причина. Ако погледнете рентген, няма да откриете тъкан или нерв. Фибромиалгията обаче оказва влияние върху начина, по който нервите усещат и предават съобщенията за болка. Дори когато се лекуват, болката от фибромиалгия все още може да бъде хронична (като по този начин води до синдром на хронична болка).
Диагноза синдром на хронична болка
Първото нещо, което вашият лекар ще направи, е да вземе обстойна медицинска история. Ще ви бъдат зададени неща като:
- когато болката ви започна
- какво е усещането (например парене и остър или тъп и болен)
- където се намира
- ако нещо го прави по-добро или по-лошо
Тъй като определени състояния могат да доведат до синдром на хронична болка, Вашият лекар може да назначи тестове за образна диагностика, за да определи дали има увреждане на ставите или тъканите, което може да обясни вашата болка. Например, вашият лекар може да назначи ЯМР, за да определи дали болката ви произтича от херния диск, рентген, за да провери дали имате остеоартрит или кръвен тест, за да провери за ревматоиден артрит.
Без да могат да намерят пряка причина за вашата болка - или ако смятат, че болката е непропорционална на спусъка - някои лекари ще отхвърлят симптомите ви или ще ви кажат, че са „всички в главата ви“. Трудно е да бъдеш проактивен, когато не се чувстваш добре, но продължавай да проучваш алтернативи. Ако е необходимо, консултирайте се с Вашия лекар за това, което смятате, че причинява вашата болка и поискайте подходящите тестове и лечения. Работата като екип е най-добрият ви опит да намерите облекчение.
Лечение на синдром на хронична болка
Хроничната болка може да бъде смущаваща, но е лечима. Някои опции включват:
медицински
- Лекарства за облекчаване на болката. Това могат да бъдат противовъзпалителни средства, стероиди, мускулни релаксири, антидепресанти, които също имат болкоуспокояващи качества, а в тежки случаи - опиоиди (това е в краен случай).
- Физикална терапия за увеличаване на гъвкавостта и обхвата на движение.
- Нервните блокове за прекъсване на сигнали за болка.
- Психологическа / поведенческа терапия. Макар че може да нямат голямо влияние върху болката, някои психологически терапии могат да имат положителен ефект върху настроението. Например, когнитивната поведенческа терапия (вид разговорна терапия, която ви помага да преосмислите негативното мислене) се оказа ефективна за повишаване на настроението, дори до година след приключване на лечението. В друго проучване биофидбекът е бил полезен за намаляване на мускулното напрежение и депресия и подобряване на справянето с хроничната болка. Biofeedback е вид терапия, която ви учи да използвате ума си за контрол на телесни реакции, като бързо дишане.
алтернатива
- Акупунктура. Според анализ на проучвания, акупунктурата намалява нивата на болка при 50 процента от тези, които са я опитвали, в сравнение с 30 процента намаляване на болката при тези, които не са получавали акупунктура.
- Хипноза. Изследванията сочат, че 71 процента от пациентите със синдром на раздразненото черво (IBS) съобщават за много подобрени симптоми след курс на хипноза. Тези ефекти продължават до пет години след лечението.
- Йога. Тъй като помага за отпускане на мускулите, насърчава дълбокото, възстановяващо дишане и повишава съзнанието, изследванията показват, че йога може да бъде от полза за намаляване на депресията и тревожността, идващи с хронична болка, като по този начин подобрява качеството ви на живот.
Справяне със синдрома на хроничната болка
Когато не се чувствате добре, управлението на хроничната болка може да бъде трудно. Емоционалният стрес може да направи болката още по-лоша. Работата може да бъде трудна и може да обмислите възможността за получаване на обезщетения за инвалидност. Въпреки това, проучете внимателно. Администрацията за социално осигуряване има много специфични изисквания, на които трябва да отговаряте, преди да се изплащат обезщетения.
Междувременно Американската психологическа асоциация предлага следните съвети за справяне с хроничната болка:
- Съсредоточете се върху това, което е положително в живота ви.
- Бъдете ангажирани. Не се отдръпвайте от семейството и приятелите или дейностите, които ви харесват и все още можете да извършвате.
- Участвайте в групи за подкрепа. Вашият лекар или местна болница може да бъде в състояние да ви насочи към такъв.
- Потърсете помощ, както психологическа, така и физическа. И не забравяйте, че ако смятате, че лекарите ви отхвърлят болката ви, продължете да търсите. Състрадателни здравни специалисти са там. Попитайте приятели за препоръки и се свържете с групи за подкрепа, здравни организации, посветени на конкретно разстройство, и местни болници за препоръки.
