Преглед
ХИВ атакува клетките в имунната система на организма. За да се разпространи, вирусът трябва да влезе в тези клетки и да си направи копия. След това копията се освобождават от тези клетки и заразяват други клетки.
ХИВ не може да бъде излекуван, но често може да бъде контролиран.
Лечението с нуклеозидни / нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs) е един от начините да се помогне за спиране на вируса от репликиране и контрол на HIV инфекцията. Ето какви са НРТИ, как работят и страничните ефекти, които могат да причинят.
Как работят ХИВ и НРТИ
NRTIs са един от шестте класове антиретровирусни лекарства, използвани за лечение на ХИВ. Антиретровирусните лекарства пречат на способността на вируса да се размножава или размножава. За да се лекува ХИВ, НРТИ работят, като блокират ензим, който ХИВ трябва да си направи копия.
Обикновено ХИВ влиза в определени клетки в тялото, които са част от имунната система. Тези клетки се наричат CD4 клетки, или Т клетки.
След като ХИВ влиза в клетките на CD4, вирусът започва да се копира. За целта е необходимо да копира своята РНК - генетичния състав на вируса - в ДНК. Този процес се нарича обратна транскрипция и изисква ензим, наречен обратна транскриптаза.
NRTIs пречат на обратната транскриптаза на вируса да копира точно неговата РНК в ДНК. Без ДНК ХИВ не може да си направи копия.
Налични NRTI
В момента Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри седем NRTI за лечение на ХИВ. Тези лекарства се предлагат като отделни лекарства и в различни комбинации. Тези състави включват:
- зидовудин (ретровир)
- ламивудин (Епивир)
- абакавир сулфат (Ziagen)
- диданозин (Videx)
- диданозин с отложено освобождаване (Videx EC)
- ставудин (Zerit)
- емтрицитабин (Emtriva)
- тенофовир дизопроксил фумарат (Viread)
- ламивудин и зидовудин (Комбивир)
- абакавир и ламивудин (Epzicom)
- абакавир, зидовудин и ламивудин (Trizivir)
- тенофовир дизопроксил фумарат и емтрицитабин (Трувада)
- тенофовир алафенамид и емтрицитабин (Descovy)
Съвети за употреба
Всички тези НРТИ се предлагат като таблетки, които се приемат през устата.
Лечението с NRTIs обикновено включва прием на две NRTI, както и едно лекарство от различен клас антиретровирусни лекарства.
Доставчикът на здравни грижи ще избере лечение въз основа на резултатите от тестове, които дават важна информация за специфичното състояние на човек. Ако този човек е приемал антиретровирусни лекарства преди, техният доставчик на здравни грижи също ще вземе предвид това, когато взема решение за възможностите за лечение.
След като започне лечението на ХИВ, лекарствата трябва да се приемат ежедневно точно според инструкциите. Това е най-важният начин да се помогне за справяне със случаите на ХИВ. Следните съвети могат да ви помогнат да осигурите спазване на лечението:
- Приемайте лекарствата по едно и също време всеки ден.
- Използвайте седмична кутия с хапчета, в която има отделения за всеки ден от седмицата. Тези кутии се предлагат в повечето аптеки.
- Комбинирайте приема на лекарството със задача, която се изпълнява всеки ден. Това го прави част от ежедневието.
- Използвайте календар, за да проверите дните, когато са били приемани лекарства.
- Задайте напомняне за аларма за приемане на лекарството на телефон или компютър.
- Изтеглете безплатно приложение, което може да ви напомня, когато е време да вземете лекарствата. Търсене на „напомнящи приложения“ще предостави много възможности. Ето няколко да опитате.
- Помолете член на семейството или приятел да ви напомни за приема на лекарствата.
- Подредете се за получаване на напомняния за текстови или телефонни съобщения от доставчика на здравеопазване.
Потенциални странични ефекти
NRTI могат да причинят странични ефекти. Някои странични ефекти са по-чести от други и тези лекарства могат да засегнат различни хора по различен начин. Реакцията на всеки човек отчасти зависи от това кои лекарства предписва техният доставчик на здравни грижи и какви други лекарства приема този човек.
По принцип по-новите НРТИ като тенофовир, емтрицитабин, ламивудин и абакавир причиняват по-малко странични ефекти от по-старите НРТИ като диданозин, ставудин и зидовудин.
Видове странични ефекти
Честите нежелани реакции обикновено отминават с времето. Те могат да включват:
- главоболие
- гадене
- повръщане
- диария
- разстроен стомах
Съобщават се обаче някои тежки странични ефекти. Редките странични ефекти могат да включват:
- тежък обрив
- намалена плътност на костите
- ново или влошено бъбречно заболяване
- чернодробна стеатоза (мастен черен дроб)
- липодистрофия (анормално разпределение на телесните мазнини)
- ефекти на нервната система, включително тревожност, объркване, депресия или замаяност
- лактатна ацидоза
Въпреки че тези нежелани реакции не са често срещани, важно е да знаете, че те могат да се появят и да ги обсъдите с доставчик на здравно обслужване. Някои странични ефекти могат да бъдат избегнати или контролирани.
Всеки, който изпита тези тежки нежелани реакции, трябва незабавно да се свърже със своя здравен лекар, за да определи дали трябва да продължи да приема лекарствата. Те не трябва да спрат сами да приемат лекарството.
Справянето със странични ефекти може да бъде неприятно, но спирането на лекарствата може да позволи на вируса да развие резистентност. Това означава, че лекарствата могат да спрат да действат също така, за да предотвратят размножаването на вируса. Доставчикът на здравни грижи може да бъде в състояние да промени комбинацията от лекарства, за да намали страничните ефекти.
Риск от странични ефекти
Рискът от странични ефекти може да бъде по-висок в зависимост от медицинската история и начина на живот на човек. Според NIH, рискът от някои отрицателни странични ефекти може да бъде по-голям, ако лицето:
- е женска или затлъстела (единственият риск, който е по-висок, е за лактатна ацидоза)
- приема други лекарства
- има други медицински състояния
Също така алкохолизмът може да увеличи риска от увреждане на черния дроб. Човек, който има някой от тези рискови фактори, трябва да поговори със своя доставчик на здравни грижи, преди да приеме NRTI.
Отвеждането
NRTIs са някои от лекарствата, които правят възможно лечението на HIV. За тези важни лекарства по-новите версии причиняват по-малко тежки нежелани реакции от предишните версии, но някои странични ефекти все още могат да се появят при някое от тези лекарства.
Важно е хората, чиито доставчици на здравни грижи са предписали NRTI, да се придържат към своя план за лечение, за да управляват ХИВ. Ако те имат странични ефекти от антиретровирусната терапия, те могат да изпробват тези съвети за намаляване на тези странични ефекти. По-важното е, че те могат да говорят със своя доставчик на здравни услуги, който може да направи предложения или да промени плана си за лечение, за да помогне за облекчаване на страничните ефекти.
