Преглед
Шоколадните кисти са неканцерозни кисти, пълни с течност, които обикновено се образуват дълбоко в яйчниците. Те получават името си от кафявия, подобен на катран вид, приличащ на нещо като разтопен шоколад. Наричат се още ендометриоми на яйчниците.
Цветът идва от стара менструална кръв и тъкан, които запълват кухината на кистата. Шоколадовата киста може да засегне един или двата яйчника и може да се появи в множество или поединично.
Шоколадовите кисти се срещат при 20 до 40 процента от жените, които имат ендометриоза, изчислява американската фондация за ендометриоза.
Ендометриозата е често срещано заболяване, при което лигавицата на матката, известна като ендометриум, расте извън матката и върху яйчниците, фалопиевите тръби и други области на репродуктивния тракт. Свръхрастежът на тази лигавица причинява силна болка, а понякога и безплодие.
Шоколадовите кисти са подгрупа на ендометриозата. Те често са свързани с по-тежки форми на разстройството.
Какви са симптомите?
Шоколадовите кисти могат да причинят симптоми при някои жени. Други жени може да не изпитват никакви симптоми.
Размерът на кистата също не засяга непременно тежестта или наличието на симптоми. Това означава, че жена с малка киста може да изпита симптоми, докато някой с голяма може да не. Кистите могат да варират от 2 до 20 сантиметра (см) в размер.
Когато се появят симптоми, те са подобни на тези при ендометриозата. Те могат да включват:
- болезнени, спазматични периоди
- тазова болка, която не е свързана с менструалния ви цикъл
- нередовни периоди
- болка по време на секс
- безплодие за някои жени
Ако шоколадова киста се разкъса, това може да причини силна, внезапна болка в корема отстрани на тялото, където се намира кистата. Разкъсната киста може да бъде спешна медицинска помощ. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако подозирате, че имате разкъсана киста.
Какво причинява шоколадовите кисти?
Има много дебати за това как и защо се образуват шоколадови кисти. Една от теориите е, че те могат да са резултат от ендометриоза.
Лигавицата на тези кисти действа много по начина, по който прави лигавицата на матката. Той расте и след това се пролива в отговор на месечното повишаване и падане на женските хормони.
Вместо да напусне тялото, тази тъкан става в капан в кухината на кистата. Тук тя може да доведе до възпаление и да наруши яйчниците.
Как се диагностицират шоколадовите кисти?
Вашият лекар може да Ви назначи тазова ехография, ако:
- усещат киста по време на тазовия преглед
- подозират, че имате ендометриоза въз основа на вашите симптоми
- изпитвате необяснима безплодие
Ехография може да идентифицира дали е налице киста. Но не може непременно да определи какъв тип е киста.
За да диагностицира окончателно шоколадова киста, вашият лекар ще извлече течност и остатъци от вътрешната киста. Това обикновено се прави с игла биопсия.
По време на биопсия с игла, вашият лекар ще използва ултразвук, за да им помогне да вкарат игла през влагалището в кистата на яйчника. След това извлечената течност се изследва под микроскоп. Вашият лекар може да диагностицира вида на кистата, като използва резултатите от иглата биопсия.
Как се лекуват шоколадовите кисти?
Лечението ще зависи от няколко фактора, включително:
- твоята възраст
- вашите симптоми
- дали са засегнати един или двата яйчника
- независимо дали искате да имате деца или не
Ако кистата е малка и не предизвиква симптоми, Вашият лекар може да Ви посъветва подход за гледане и изчакване. Те могат също да препоръчат лекарства, които инхибират овулацията, като например противозачатъчното хапче. Това може да помогне за контролиране на болката и забавяне на растежа на кистите, но не може да ги излекува.
Хирургията за отстраняване на кисти, наречена цистектомия на яйчниците, често се препоръчва за жени, които имат:
- болезнени симптоми
- кисти по-големи от 4 cm
- кисти, които могат да бъдат ракови (но преглед от 2006 г. оценява по-малко от 1% от кисти са ракови)
- безплодие
Обикновено операцията се извършва чрез лапароскоп. Лапароскопът е тънка, дълга тръба със светлина и камера на края, които помагат на лекарите да извършат процедурата. Вмъква се през малък разрез.
Операцията е спорна по отношение на това дали боли или подпомага плодовитостта.
Дори когато хирургът е висококвалифициран, здравата тъкан на яйчника може да бъде отстранена заедно с кистата. Това може да повлияе негативно на функцията на яйчниците. Въпреки това, възпалението и токсичната среда, която може да причини шоколадова киста, могат да нанесат повече вреда на плодовитостта, отколкото операцията.
Обсъдете всичките си възможности и притеснения с Вашия лекар преди да започнете лечението.
Какъв ефект имат шоколадовите кисти върху плодовитостта?
Шоколадовите кисти могат да нахлуят, да увредят и да превземат здравата тъкан на яйчника. Това може да бъде сериозна заплаха за плодовитостта. Тези кисти могат да бъдат трудни за лечение и тазовите операции, използвани за контролиране или отстраняване, могат да доведат до белези на яйчниците и намаляване на фертилитета.
В сравнение с жени без шоколадови кисти, жените с тях също са склонни да имат:
- по-малко яйца
- яйца, за които е по-малко вероятно да узреят
- по-високи нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH), което може да показва проблеми с яйчниците
Въпреки увреждането на шоколадовите кисти на яйчниците, много жени с тях могат да заченат по естествен път.
Изследване от 2015 г. последва жени с редовни менструални цикли и шоколадови кисти само на един яйчник. Изследователите открили, че 43 процента от тях са успели да забременеят по естествен път. Жените са били проследявани 4 години.
Ин витро оплождането (IVF) е друг вариант, ако имате шоколадови кисти и затруднено забременяване. Изследванията показват, че жените с тези кисти имат сходни темпове на бременност, имплантация и раждане с IVF като жените с безплодие на тръбен фактор.
Каква е перспективата?
Шоколадовите кисти са често срещани при жени с ендометриоза. Симптомите често могат да се овладеят с лекарства. В някои случаи кистите ще трябва да бъдат отстранени.
Според проучване от 2006 г. около 30 процента от хирургично отстранените шоколадови кисти ще се върнат, особено ако са били големи или медицински лекувани. Бременност след операция може да намали риска от рецидив.
Говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение. Уведомете ги, ако планирате или смятате да имате деца в бъдеще. Това ще им помогне да разработят подходящ план за лечение за вас.
