Преглед
Вътрематочната инсеминация (IUI) е лечение на плодовитостта, при което спермата се поставя директно в матката на жената.
По време на естествено зачеване сперматозоидите трябва да пътуват от влагалището през шийката на матката, в матката и до фалопиевите тръби. С IUI сперматозоидите се „измиват“и концентрират и също се поставят директно в матката, което ги поставя по-близо до яйцеклетката.
Този процес може да увеличи вероятността от бременност при определени двойки, които са имали затруднения да забременеят.
Кой IUI помага?
IUI е относително неинвазивно и по-евтино лечение на фертилитета в сравнение с по-инвазивните и скъпи лечения като ин витро оплождане (IVF). В някои случаи двойките могат да започнат с IUI, преди да преминат към IVF, ако е необходимо. IUI може да е единственото лечение, необходимо за постигане на бременност.
IUI може да се извърши с помощта на сперма на мъжки партньор или донорска сперма. IUI най-често се използва в тези сценарии:
- необяснима безплодие
- лека ендометриоза
- проблеми с шийката на матката или цервикалната слуз
- нисък брой сперматозоиди
- намалена подвижност на сперматозоидите
- проблеми с еякулацията или ерекцията
- еднополови двойки, които искат да заченат
- самотна жена, желаеща да зачене
- двойка, която иска да избегне предаването на генетичен дефект от мъжкия партньор на детето
IUI не е ефективен при следните сценарии:
- жени с умерена до тежка ендометриоза
- жени, при които са отстранени и двете фалопиеви тръби или са блокирани и двете фалопиеви тръби
- жени с тежко заболяване на фалопиевата тръба
- жени, които са имали множество тазови инфекции
- мъже, които не произвеждат сперма (освен ако двойката не желае да използва донорска сперма)
В ситуации, когато IUI не се препоръчва, може да бъде полезно друго лечение като IVF. Ако искате да обсъдите възможностите за зачеване, Вашият лекар може да Ви помогне да определите най-добрия курс за Вас.
Какво да очаквате, когато имате процедурата
IUI е сравнително безболезнена и неинвазивна процедура. IUI понякога се прави в това, което се нарича "естествен цикъл", което означава, че не се дават лекарства. Една жена овулира естествено и спермата се поставя в лекарски кабинет по време на овулацията.
IUI може да се комбинира и с стимулация на яйчниците. Медикаменти като кломифен цитрат (Clomid), hCG (човешки хорион хонадотропин) и FSH (фоликулостимулиращ хормон) могат да се използват за подтикване на яйчниците да узреят и да освободят яйце или няколко яйца. Овулацията с повече от едно яйце обикновено увеличава вероятността от бременност.
Всяко медицинско заведение и лекар ще имат свои специфични инструкции за IUI процедурата. След първоначалната Ви консултация, когато Вие и Вашият лекар сте определили, че IUI е най-добрият курс за провеждане, типичната времева линия може да включва следното:
- Може да имате няколко посещения в офиса, докато сте в период на кръвна работа, ултразвуци и инструкции за лекарства.
- Ако се предписват лекарства, обикновено ще започнете да ги приемате, докато сте на период.
- Около седмица след започване на прием на лекарството, вероятно ще имате още ултразвук и евентуално кръвопролитие.
- В зависимост от резултатите от теста, вашият лекар ще определи кога сте в овулация и вие и вашият партньор ще се върнете в клиниката. Обикновено това е 10 до 16 дни след започване на прием на лекарствата.
- Вашият партньор от мъжки пол ще предостави проба от сперма в деня на процедурата, или донорската сперма ще бъде размразена.
- Спермата веднага ще бъде отведена в лаборатория, където ще бъдат "измити". Това е процес, при който семенната течност и други остатъци се отстраняват, така че спермата е много концентрирана и е малко вероятно да дразни матката.
IUI е бърз и обикновено безболезнен и не изисква анестезия.
- Ще лежите на изпитна маса и Вашият лекар ще използва спекулум (същият инструмент, използван при намазване на Пап), за да отвори внимателно вагината и да визуализира шийката на матката.
- Спермата ще се прекара през шийката на матката и ще се постави в матката с помощта на дълга, много тънка тръба.
- Ще останете рециклирани на изпитната маса за 10 до 30 минути след осеменяването.
- Повечето жени изпитват малко до никакъв дискомфорт, въпреки че някои жени могат да получат леки маточни спазми или вагинално кървене след процедурата.
- Някои практики извършват второ осеменяване на следващия ден.
- Някои практики също предписват прогестерон да се приема след процедурата и през ранните етапи на бременността, ако се постигне бременност, докато други не.
- Можете да направите тест за бременност две седмици след IUI процедурата.
Какви са рисковете?
Има малък риск от инфекция след IUI процедурата. Вашият лекар ще използва стерилни инструменти, така че инфекцията е много рядка.
Ако се използват лекарства за предизвикване на овулация, съществува риск от бременност с множество бебета. Тъй като лекарствата за плодовитост увеличават вероятността да се освободи повече от едно яйце, те също увеличават вероятността от бременност с двойници. Вашият лекар ще се опита да балансира количеството и вида на лекарствата, заедно с кръвни изследвания и ултразвуково наблюдение, за да предотврати отделянето на твърде много яйца наведнъж.
Понякога яйчниците могат да доведат до свръх реакция на лекарствата за фертилитет (особено на лекарствата, дадени като инжекции) и състояние, наречено синдром на овариална хиперстимулация. Голям брой яйца могат да узреят наведнъж и евентуално да бъдат освободени. Това може да доведе до уголемен яйчник, натрупване на течност в корема и спазми. В много редки случаи синдромът на хиперстимулация на яйчниците може да доведе до натрупване на течност в гърдите и корема, проблеми с бъбреците, кръвни съсиреци и усукване на яйчника.
Ако в момента приемате фертилни лекарства за IUI и изпитвате някой от следните симптоми, незабавно трябва да се обадите на Вашия лекар.
- виене на свят или замаяност
- внезапно наддаване на тегло над 5 килограма
- недостиг на въздух
- гадене и повръщане
- силна болка в корема или таза
- внезапно увеличаване на размера на корема
Каква е успеваемостта?
Всяка двойка ще има различен отговор на IUI и може да бъде трудно да се предскаже успеха му. Редица фактори влияят върху резултата, включително:
- възраст
- основна диагноза за безплодие
- дали се използват лекарства за плодовитост
- други основни проблеми на плодородието
Степента на бременност след IUI варира според вашите причини за нужда от лечение на фертилитета. Коефициентите на успех при IUI са склонни да намаляват при жени над 40-годишна възраст и при жени, които не са забременели след три цикъла на IUI. Трябва да обсъдите прогнозирания си успех с вашия специалист по плодородие, за да видите дали това е добър вариант за вас.
Колко струва IUI?
Цената за лечение на IUI може да варира в зависимост от вашето местоположение и конкретни нужди.
Университетите в Уисконсин болници и клиники заявяват, че цената на IUI обикновено варира от 460 до 1500 долара. Това не включва разходите за лекарства за плодовитост. Допълнителните разходи могат да включват ултразвук, лабораторно изследване и анализ на спермата.
Някои застрахователни компании ще покрият част от разходите за лечение на фертилитета. Възможно е да можете да говорите със специалист по фактуриране или застраховане в лекарския си кабинет. Те могат да ви помогнат да разберете всички разходи и опции за плащане.
Отвеждането
Вътрематочната инсеминация е относително нискорисково лечение, което може да бъде чудесен вариант за много жени или двойки, които се опитват да заченат. Ако имате затруднения със зачеването или имате въпроси относно възможностите си за зачеване, говорете с вашия OB-GYN или специалист по плодородие. Вашият лекар може да ви помогне да определите най-добрия курс, който да ви помогне да постигнете бременност, а IUI може да бъде ефективен път.
